Как сдавать анализ на гонадотропин

Гонадотропин (гонадотропин рилизинг-гормон, ГнРГ) – это низкомолекулярный пептид, синтезируемый в ядрах гипоталамуса. Он выделяется в кровь и по сосудам попадает в переднюю долю гипофиза, где стимулирует синтез фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) гормонов. Гонадотропин регулирует работу всей репродуктивной системы по принципу отрицательной обратно связи: высокий уровень половых гормонов в крови тормозит его синтез, а низкий, напротив, активирует.

Выброс гонадотропина происходит в импульсном режиме – порциями через равные промежутки времени. У мужчин выделение гормона происходит каждые 90 минут, у женщин каждые 15 минут в первой фазе менструального цикла и каждые 45 минут – во второй. После попадания в кровь гонадотропин циркулирует в ней лишь несколько минут, после чего он распадается на составные части. Таким образом, определить его концентрацию в условиях медицинской лаборатории невозможно.

Существует тест, позволяющий косвенно судить о функционировании системы гонадотропин рилизинг гормон – гонадотропины гипофиза (ФСГ и ЛГ). Его проводят для выявления причин:

  • бесплодия;
  • нарушений менструального цикла;
  • преждевременного полового созревания;
  • маточных кровотечений.

Проведение теста

Непосредственно перед началом теста у пациента определяют исходный уровень ФСГ и ЛГ в венозной крови, чтобы иметь возможность оценивать результат теста в дальнейшем. Далее, ему внутривенно или подкожно вводят 100-150 мкг искусственно синтезированного гонадолиберина, после чего берут венозную кровь для анализа через 15-30-45-60 минут. В каждой полученной порции крови пациента определяют концентрацию ФСЛ и ЛГ. В норме искусственный гонадотропин вызывает их выброс в кровь, что регистрируется лабораторными методами. При этом выброс ЛГ происходит раньше и в больших количествах, чем ФСГ.

Результат теста трактуют следующим образом:

  • Положительный – спустя 15-45 минут после введения концентрация ЛГ в сыворотке крови возрастает в 2 раза, ФСГ в 1,5 раза по сравнению с исходной. Он говорит о сохранной функции гипофиза и о нарушении работы гипоталамических ядер.
  • Отрицательный – в указанный промежуток времени концентрация ФСГ и ЛГ повышается незначительно или подъем отсутствует вовсе. Подобная ситуация свидетельствует о нарушении взаимосвязи между гипоталамусом и гипофизом, однако, тест не дает ответа на вопрос, в каком именно звене произошел сбой. Длительная недостаточность естественного гонадолиберина приводит к снижению чувствительности клеток гипофиза к его воздействию, поэтому даже на синтетический гормон они реагируют слабо.

Подготовка к анализу

На гипоталамо-гипофизарную систему влияют:

  • беременность;
  • прием препаратов женских половых гормонов с лечебной и контрацептивной целью;
  • лактация;
  • стресс;
  • физическое и психическое переутомление;
  • интенсивные спортивные тренировки;
  • употребление алкоголя и других психоактивных веществ.

Чтобы получить достоверные результаты теста, необходимо устранить влияние перечисленных факторов на пациентку. Накануне пробы женщине следует сделать тест на беременность, если существует вероятность ее возникновения.

Она должна отказаться от значительных физических нагрузок и приема алкоголя за несколько дней до планируемого теста. Бессонная ночь или сильный психоэмоциональный стресс перед тестом – это существенный повод перенести исследование на другую дату.

Длительный прием оральных контрацептивов или заместительной эстроген-гестагенной терапии угнетает выработку регуляторных гормонов: гонадотропин рилизинг-гормона, ФСГ, ЛГ. На восстановление функции гипофиза и гипоталамуса требуется 2-3 месяца, после чего результаты пробы с гонадотропином считаются достоверными. Проведение теста в более ранние сроки может привести к ложноотрицательному ответу и к назначению неадекватной терапии.

Автор статьи: Баландина Анна, врач клинико-лабораторной диагностики.