Глюкозотолерантный тест: инструкция проведения теста на толерантность

Сахарный диабет (СД) является актуальной проблемой во всем мире. Число заболевших неуклонно растет с каждым годом. Перекусы на ходу, фаст-фуды, стрессы, малоподвижный образ жизни увеличивают риск СД. Глюкозотолерантный тест – это безболезненный и эффективный метод обнаружения диабета.

Показания к исследованию

Глюкозотолерантный тест является основным диагностическим исследованием для определения сахара крови. Уровень гликемии у человека показывает, в каком состоянии находится инсулярный аппарат поджелудочной железы. Но многое зависит от метода исследования, предшествующей подготовки и принимаемых человеком лекарств.

Для определения толерантности к глюкозе существуют определенные показания:

  • Подозрение на сахарный диабет;
  • Обследование беременных для выявления гестационного диабета;
  • Определение нарушения толерантности к глюкозе;
  • Ожирение.

Обследование назначает врач-эндокринолог при наличии у человека подозрительных симптомов. Усиленная жажда, сухость во рту, частые походы в туалет – эту триаду симптомов СД знают практически все из СМИ и журналов. Но не все так просто – диабет может проявлять себя исподволь и человек долгое время лечиться у других врачей. Например, у дерматолога с множественными фурункулами или невролога с неясными болями в ногах.

Беременных на ранних сроках обследуют в тех случаях, если в каком-то из стандартных анализов – биохимическом исследовании крови или крови на глюкозы – был отмечен повышенный уровень сахара. Тест безопасен для малыша и позволяет выявить нарушения углеводного обмена.

Все беременные проходят нагрузочный тест на сроке 24-26 недель – в это время отмечают манифестацию гестационного сахарного диабета. При необходимости исследование проводят вплоть до 32 недель беременности, если у беременной по УЗИ диагностируют крупный плод или при обследовании у окулиста есть признаки офтальмопатии.

При нарушении толерантности к глюкозе больных периодически обследуют, чтобы вовремя диагностировать сахарный диабет. У таких людей риск возникновения СД значительно выше, чем у человека с нормальными показателями крови.Этапы глюкозотолерантного теста, проведение глюкозотолерантного теста у детей

Подготовка к тесту

Для точных результатов большое значение имеет предшествующая подготовка. В течение 3-4 дней исследуемый должен потреблять достаточное количество углеводов – 150-200 г в сутки минимальное количество веществ.

Таким образом, человек практически не меняет привычного питания – булочки, чай с сахаром, макароны – можно есть, что душе угодно. Сокращение количества углеводов в рационе приведет к снижению уровня сахара и тест будет неинформативным.

За 8-10 часов до исследования человек не должен есть, пить обычную воду допускается.

С вечера по возможности отменяют лекарственные препараты:

  • Поливитамины
  • Препараты железа, содержащие углеводы
  • Глюкокортикостероиды
  • -адреноблокаторы
  • -адреномиметики

Курение утром до проведения процедуры категорически запрещено!

Как проводится тест на толерантность к глюкозе

Основным диагностическим методом является пероральный стандартный глюкозотолерантный тест.

Этапы процедуры

1) У пациента забирают кровь из пальца утром с 7 до 9 утра;

2) Больному дают выпить 75 г глюкозы или предлагают выпить стакан чая с сахаром;

3) Затем через 1 и 2 часа дважды повторно забирают кровь из пальца и определяют количество сахара.

Поскольку для массового скрининга наиболее важен уровень глюкозы через 2 часа, то часто применяют укороченный вариант теста на глюкозу с нагрузкой, когда у человека кровь забирают всего 2 раза: утром и через 2 часа после принятия глюкозы.

В условиях стационара используют вариацию теста: после забора крови натощак, исследуемый должен плотно позавтракать. Пробный завтрак должен содержать не менее 120 г углеводов, 30 г из которых должны быть легкоусвояемые – сахар, варенье, джем. Через 2 часа проводят повторный забор крови и исследуют уровень сахара. Если гликемия больше 8,33 ммоль/л, то имеется нарушение толерантности к глюкозе.

Глюкозотолерантный тест у беременных, показания к проведению глюкозотолерантного тестаНагрузочный тест с глюкозой у беременных проводится немного иначе. После забора крови из вены натощак проводят срочное определение количества глюкоза крови. Если сахар будет повышенным, то исследование прекращают, поскольку это может свидетельствовать о манифестном сахарном диабете.

Если сахар нормальный, то женщине дают выпить раствор глюкоза. Он состоит из 75г сахара, растворенном в обычной питьевой воде (чаще всего, воду женщины должны принести с собой, о чем предупреждает гинеколог). Время отсчета начинается с момента, как женщина начала пить воду. Далее через 1 и 2 часа определяют уровень сахара. Если через час количество глюкоза в крови будет значительно выше нормы, то исследование прекращают, поскольку это уже будет говорить о гестационном сахарном диабете. 

Исследование у детей

К сожалению, диабет у детей не редкость. Исследование нагрузочным тестом можно проводить даже у малышей, поскольку сладкая водичка их только обрадует. Новые современные скарификаторы для прокола пальца настолько тонкие, что дети практически не чувствуют боли при заборе крови.

Количество необходимой глюкозы рассчитывают исходя из массы тела ребенка: 1,75 г сухой массы глюкозы на 1 кг массы. Следует отметить, что количество глюкозы не может превышать 75 г даже у детей с выраженным ожирением.

Исследование крови проводят только в условиях биохимической лаборатории! Исследование глюкометром категорически запрещено, поскольку не дает абсолютно точных результатов. Кровь набирают в холодную пробирку, которая содержит специальные вещества против свертывания – цитрат натрия и консерванты – фторид натрия. После забора крови пробирку помещают в воду со льдом или специальный контейнер. В течение ближайших 30 минут кровь доставляют в лабораторию, где ее центрифугируют и далее исследуют форменные элементы крови.

Показатели крови

Содержание глюкоза в крови представлено в таблице:

Условия исследования Кровь из вены Кровь из пальца Значение
натощак 5,55 5,55 Здоровый человек
ч/з 2 часа 6,7 7,8
натощак <6,7 6,7 Нарушение толерантности к глюкозе
ч/з 2 ч 6,7 — <10 7,8-<11,1
Натощак 6,7 6,7 Сахарный диабет
ч/з 2 ч 10,0 11.1

Противопоказания к исследованию

Пероральный тест на глюкозу с нагрузкой имеет противопоказания, хотя их количество невелико.

Запрещено проводить исследование у людей с манифестным сахарным диабетом, при индивидуальной непереносимости глюкоза (крайне редкое явление).

Также не имеет смыла тестировать таким образом людей с нарушением всасывания глюкозы в желудочно-кишечном тракте. В таких случаях заменяют прием глюкозы внутрь внутривенным уколом раствора глюкоза.

Существуют временные ограничения к проведению данного исследования:

  • Острые инфекционные заболевания (ОРВИ, ОРЗ, кишечные инфекции);
  • Острые воспалительные процессы в организме, либо обострение хронических – например, аппендицит или обострение хронического панкреатита. Следует отметить, что при воспалительных явлениях в поджелудочной железе при панкреатите подъем уровня глюкозы нередко обнаруживают при биохимическом исследовании;
  • У беременных при выраженном токсикозе (сильная тошнота и рвота) и при необходимости строгого постельного режима.

Проведение глюкозотолерантного теста необходимое условие подтверждения сахарного диабета. Это простой и в то же время очень показательный метод используется повсеместно и входит в рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения по диагностике нарушений углеводного обмена.

Автор статьи: врач Гураль Тамара Сергеевна.

Бесплатный вопрос врачу

Информация на сайте предоставлена для ознакомления. Каждый случай болезни уникален и требует личной консультации с опытным врачом. В этой форме вы можете задать вопрос нашим врачам - это бесплатно, записаться на приём в клиниках РФ или же за рубежом.