Триглицериды повышены: причины, лечение. Триглицериды: норма

Определение уровня триглицеридов в биохимическом исследовании крови проводят достаточно часто. Какую болезнь можно заподозрить, если триглицериды повышены, что делать и как лечить?

Что такое триглицериды

Соединение трехатомного спирта глицерина с длинноцепочечными жирными кислотами приводит к образованию сложных эфиров – триглицеридов (ТГ). В организме преобладают следующие кислоты: стеариновая, пальмитиновая, пальмитолеиновая, олеиновая, реже встречаются арахидоновая и линолевая.

Их расположение в молекуле ТГ зависит от ее насыщенности и длины цепочки: на средней позиции располагаются кислоты с самой длинной цепью, а по краям насыщенные.

Синтез в организме

Лечение гипертриглицеридемии, значение триглицеридов в анализе кровиЧеловек вместе с пищей поглощает жирные кислоты в виде триацилглицеридов. В тонком кишечнике воздействие особого фермента – липазы – превращает их в глицерин и жирные кислоты путем химической реакции, называемой гидролиз. Затем эпителий тонкого кишечника их всасывает и происходит повторный синтез триглицеридов. Формирование ТГ идет в печени. Жирные кислоты поступают в нее из жиров или образуются в клетках печени – гепатоцитах. Состав триглицеридов напрямую зависит от жиров, поступающих в пищей.

В плазме крови ТГ переносится с помощью крупных мицеллярных комплексов – липопротеинов. Триглицериды встречаются во всех липопротеинах, а в хиломикронах и в липопротеинах очень низкой плотности составляют большую их часть.

Если у клинического лаборанта большой опыт, то он уже по состоянию плазмы может определить примерный уровень триглицеридов. Прозрачная плазма бывает при ТГ не более 180-200 мг%, при 300-500 мг% наблюдается опалесценция плазмы и это говорит о гипертриглицеридемии, если уровень триглицеридов больше 600 мг% — плазма будет непрозрачной.

Значение триглицеридов в анализе крови

На количество ТГ в крови большое влияние оказывает пища, поэтому в течение дня их уровень постоянно меняется. Количество хиломикрон, в которых основная часть представлена триглицеридами, после еды может быть повышено в течение 12-14 часов.

Гипертриглицеридемия может быть физиологической и патологической. Физиологическая возникает после приема соответствующей пищи и продолжается до 14 часов, также повышение количества ТГ характерно для II-III триместра беременности.

Патологическое повышение ТГ может быть первичное и вторичное. Первичная гипертриглицериемия возникает при генетических нарушениях обмена липопротинов либо при постоянном переедании. Вторичная – выступает как осложнение основного заболевания.

Существуют следующие заболевания, связанные с первичной гипертриглицеридемией:

  • Семейная гипертриглицеридемия;
  • Семейная комбинированная гиперлипидемия;
  • Семейная гиперхиломикроннемия.

Изредка встречаются наследственные заболевания, при которых уровень ТГ снижен до 19-20 мг%:

  • Наследственная абеталипопротеинемия;
  • Гомозиготная гипобеталипопротеинемия.

Вторичная гипертриглицеридемия – что это значит у взрослого? Конечно, говорит о тяжелых хронических заболеваниях. Она встречается при:

Интересно, что при хорошем лечении основного заболевания триглицериды в крови постепенно снижаются. Когда человек с сахарным диабетом начинает лечение инсулином или сахароснижающими препаратами, вместе с нормализацией гликемии быстро приходят в норму и ТГ.

Лечение нефротического синдрома не столь радужно – даже при купировании болезни уровень ТГ нормализуется очень медленно, иногда в течение нескольких месяцев. Повышенные триглицериды при приеме медикаментов приходят в нормальное состояние только после полной отмены препаратов.

Повышение ТГ в печени происходит из-за их чрезмерного накопления, что связано с нарушением синтеза  жирных кислот и их выделением печенью. Накопление ТГ приводит к пропитыванию ткани органа триглицеридами, что приводит к жировой инфильтрации и циррозу.

Острый панкреатит не является причиной повышенных триглицеридов, скорее наоборот – именно они приводят к воспалению поджелудочной железы. Иногда острый панкреатит является симптомом семейной гипертриглицеридемии.

Прием комбинированных оральных контрацептивов вызывает значительное увеличение ТГ в крови, это значит, у женщин риск острого панкреатита при приеме КОК повышается в несколько раз.

Помимо вышеперечисленных заболеваний, повышенный уровень триглицеридов чреват проблемами с периферическими и церебральными сосудами. Предполагается, что ТГ участвуют в формировании атеросклероза и способствуют образованию бляшек на сосудах.

Если большое количество ТГ обнаруживают у ребенка, то обязательно обследуют его на наследственные заболевания, связанные с нарушением обмена липидов. Достаточно часто большое количество триглицеридов у детей бывает при ожирении.

Норма триглицеридов в анализе крови 0, 45 – 1, 8 ммоль/л, чем меньше уровень, тем лучше для здоровья человека.

Диета и высокие триглицериды

Правильное питание – залог нормального уровня триглицеридов в большинстве случаев. Необходимо ограничить количество сахара: желательно полностью исключить конфеты, шоколад, сладкие хлебобулочные изделия.

Из рациона необходимо исключить следующие продукты:

  1. Жирные сорта мяса: свинина, утиное и гусиное мясо;
  2. Колбасные изделия: колбасы, сосиски, шпикачки;
  3. Источники жира: маргарин, майонез, сыр, сметана, мороженое;
  4. Алкоголь.

Нормализуют обмен веществ и способствуют снижению триглицеридов: рыба, индейка, телятина, свежие овощи и фрукты, зерновые культуры, морская капуста, морепродукты.Диета при повышении уровня триглицеридов, при каких заболеваниях повышены триглицериды

Как лечим гипертриглицеридемию

Для снижения количества ТГ в крови применяют следующие группы препаратов:

  1. Секвестранты желчных кислот — квестран;
  2. Статины – розарт, розувастатин, аторвастатин;
  3. Фибраты – трайкор, безалип, липантил.

Все группы препаратов уменьшают количество липидов, в частности триглицеридов, в организме человека, способствуя нормализации картины крови. Лекарства применяют длительно, иногда годами. Эффективность лечения оценивают по биохимическому исследованию крови.

При вторичных гиперТГ добавляют симптоматическое лечение основного заболевания.

Важно помнить, что только лекарственные препараты чуда не сделают. Если больной человек продолжает килограммами употреблять жирное мясо, колбасы, конфеты, то даже самые дорогие препараты и лучшие врачи не смогут справиться с гипертриглицеридемией. Только комплекс мероприятий восстановит картину крови и позволит человеку на долгое время забыть о болезни.

Автор статьи: врач Гураль Тамара Сергеевна.

Бесплатный вопрос врачу

Информация на сайте предоставлена для ознакомления. Каждый случай болезни уникален и требует личной консультации с опытным врачом. В этой форме вы можете задать вопрос нашим врачам - это бесплатно, записаться на приём в клиниках РФ или же за рубежом.