Прогестерон при беременности
Прогестерон (а еще гормон желтого тела или лютин) – это один из важнейших женских гормонов. Именно прогестерон решает, забеременеет женщина или нет, сможет ли выносить малыша, отвечает за регулярность и фазы месячного цикла, влияет на обмен веществ, ЦНС, состояние костной ткани и т.д. А еще помогает защититься от появления нежелательной беременности. Ведь большинство оральных контрацептивов создано именно на прогестероновой основе.
Почему прогестерон обязателен для наступления беременности
«Гормон для беременности» — именно так можно перевести название прогестерона (лат. gesto – «вынашивать», и pro – «для»). Не случайно будущим мамам врачи очень часто назначают анализ на прогестерон – чтобы забеременеть, уровень лютина должен быть в норме.
Самая важная фаза для женщины во время месячного цикла – это овуляция. Гормон желтого тела, уровень которого стремительно увеличивается в этот период, сначала обеспечивает выход яйцеклетки из фолликула, потом помогает сперматозоидам быстрее добраться до своей цели.
Когда яйцеклетка отправляется в свое путешествие к матке, там уже полным ходом идут работы по подготовке эндометрия к имплантации – тоже благодаря действию прогестерона. Если уровень гормона низкий, то овуляция просто-напросто не наступит. Если слишком высокий (на этом эффекте основано действие противозачаточных), то яйцеклетка, может, и оплодотворится. Но вот дойти до матки и закрепиться в эндометрии уже не сумеет.
Прогестерона и месячные
Задачи прогестерона в организме постоянно меняются в зависимости от фазы менструального цикла и триместра беременности. Поэтому в разные периоды жизни женщины уровень лютина тоже разный.
Заметно изменяется прогестерон по дням цикла. Самый низкий уровень гормона фиксируется во время месячных, но уже после 2-3-го дня фолликулярной фазы начинает медленно подниматься. В это время за синтез лютина отвечают исключительно ЛГ и ФСГ – гормоны надпочечников.
После овуляции на месте лопнувшего фолликула появляется временная эндокринная железа – желтое тело – и тоже начинает усиленно продуцировать прогестерон. Если задача решена и беременность наступила, через какое-то время к выработке лютина подключается еще и плацента. И прогестерон после овуляции стремительно растет вплоть до самых родов. Когда беременность не происходит, желтое тело медленно рассасывается само собой, и прогестероновый уровень также плавно опускается.
Представить изменения прогестерона по фазам менструационного цикла можно так.
Фаза месячного цикла |
Норма прогестерона, нмоль/л |
| Фолликулярная | 0,32-2,23 |
| Овуляторная | 0,48-9,41 |
| Лютеиновая | 6,95-56,63 |
Задачи прогестерона в лютеиновой фазе месячного цикла
В организме небеременной женщины особо вырастает прогестерон во второй фазе цикла – лютеиновой (или секреторной). Главнейшая задача прогестерона в лютеиновой фазе – подготовить организм женщины к наступлению беременности. Для этого прогестерон:
- обеспечивает трансформацию эндометрия – внутреннего слоя матки (чтобы яйцеклетка не просто прикрепилась, а удержалась);
- снижает активность мышечного слоя матки (чтобы не спровоцировать ранний выкидыш);
- изменяет обмен веществ (организм женщины начинает накапливать жиры, чтобы легко выносить малыша);
- ослабляет иммунитет (чтобы организм матери не отторг эмбрион, наполовину состоящий из чужеродных белков отца).
Когда зачатия не происходит, нужда в такой активности прогестерона отпадает. Поэтому желтое тело постепенно рассасывается, сосуды эндометрия разрушаются, он отторгается от матки, и начинается кровотечение.
Если секреторная фаза затягивается, а менструация все не приходит, используют прогестерон для вызова месячных. Важно понимать: такая мера является экстренной, и если задержка небольшая, 3-5 дней, то врачи рекомендуют просто подождать. Или воспользоваться природными средствами регулирования месячного цикла. Например, отваром ромашки.
Когда задержка составляет более 10 дней, да еще и регулярно, назначают уколы прогестерона для стимуляции месячных. Стандартный курс – по 3 укола на каждый второй день задержки. Эффект основывается на природных изменениях уровня лютина в организме. Сначала уровень гормона резко повышают, образуется яйцеклетка. Потом – резко снижают. Яйцеклетка выйти не может, овуляции нет, но начинается менструальное кровотечение.
Прогестерон и овуляция
Взаимозависимость прогестерона и овуляции ученых-медиков интересовала еще с конца XIX века. Естественный, природный гормон обеспечивает выброс яйцеклетки (за счет стимуляции созревания фолликула, его роста и последующего разрыва). При этом сверхбольшая доза прогестерона блокирует овуляцию. Об этом заявляли еще в 1921 году, а в 1955 г. доктор Грегори Пинкус (США) сообщил, что если вводить женщинам ежедневно 300 мг прогестерона, овуляции однозначно не будет.
Современные оральные контрацептивы такую убойную гормональную дозу не предлагают. Их задача – не просто ликвидировать овуляцию, а обеспечить множественный эффект.
- Синтетический прогестерон (прогестин) тормозит выработку лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, поэтому фолликулы вовремя не созревают, и овуляция не наступает.
- Увеличивает вязкость слизи в цервикальном канале, из-за чего сперматозоиды не могут вовремя добраться до яйцеклетки.
- Приостанавливает сокращение маточных труб, что тоже влияет на движение половых клеток.
- Вызывает гипотрофию эндометрия, из-за чего оплодотворенная яйцеклетка никак не способна закрепиться в матке.
Таким образом, даже если овуляция есть, дополнительное действие противозачаточных позволит предотвратить беременность. Поэтому многие контрацептивы содержат небольшую дозу прогестинов, из-за чего снижается опасная гормональная нагрузка на женский организм.
Как уровень прогестерона влияет на ход беременности
Гормон желтого тела не просто обеспечивает успешное зачатие – все 9 месяцев он отвечает за состояние организма мамы. Прогестерон на ранних сроках беременности выполняет важнейшие задачи:
- готовит матку к «приему» эмбриона (эндометрий утолщается, матка увеличивается, снижается активность ее мускулатуры);
- обеспечивает накопление жировых отложений в области таза для легкого вынашивания и родов;
- тормозит выработку ФСГ, чтобы в организме мамы не созревали новые фолликулы при вынашивании и лактации (своеобразная менопауза);
- запускает изменения в структуре молочных желез для будущей лактации и др.
Кроме того, прогестерон в первом триместре изменяет работу ЦНС (формирует так называемую доминанту беременности у будущей мамы).
Низкий прогестерон при беременности способен спровоцировать выкидыш, вызвать гипоксию плода (нехватку кислорода), стать причиной замедленного внутриутробного развития. Низкая масса тела и некоторые врожденные заболевания у детей – тоже следствие сниженного лютина.
Повышенный прогестерон при беременности считается нормой, аномально высокий уровень фиксируется довольно редко. Обычно это сигнализирует о проблемах со здоровьем у пациентки – киста желтого тела, заболевания почек и др.
Нормы уровня прогестерона по триместрам
Норма прогестерона при беременности варьируется еще больше, чем во время месячного цикла, если рассматривать отдельно каждый триместр. Поэтому проследить плавный рост гормона в крови лучше помогает прогестерон по неделям.
Об уровне прогестерона при беременности расскажет таблица.
Неделя |
Уровень прогестерона, нг/мл |
Уровень прогестерона, нмоль/л |
| 5-6 | 25-27 | 77-81 |
| 7-8 | 32-33 | 99-104 |
| 9-10 | 33-34 | 107-113 |
| 11-12 | 42-44 | 128-136 |
| 13-14 | 44-49 | 135-145 |
| 15-16 | 51-59 | 155-178 |
| 17-18 | 60-63 | 180-190 |
| 19-20 | 67-70 | 197-211 |
| 21-22 | 80-82 | 240-250 |
| 23-24 | 87-90 | 260-270 |
| 25-26 | 97-103 | 290-310 |
| 27-28 | 123-126 | 370-380 |
| 29-30 | 133-143 | 440-470 |
| 31-32 | 180-186 | 540-560 |
| 33-34 | 200-207 | 600-620 |
| 35-36 | 214-220 | 640-660 |
| 37-38 | 225-240 | 680-720 |
| 39-40 | 260-273 | 780-820 |
Уровень гормона желтого тела не является жестко фиксированным, поэтому в данной табличке представлены средние значения. Незначительные отклонениях в цифрах считаются врачами абсолютной нормой и никак не влияют на состояние женщины и ход протекания беременности.
