Анализ на гормон пролактин: как и когда сдавать
Гормон лактации – именно под таким именем известен пролактин (маммотропин, лактотропин, лютеотропный гормон). Список функций пролактина в организме очень разнообразен, и ученые до сих пор корпят над исследованием роли маммотропина в организме. Поэтому существует более 20 показаний, при которых необходимо узнать уровень пролактина, – от диагностики бесплодия у женщин до эректильной дисфункции у мужчин.
Нормы пролактина в организме
Лактотропин – истинно женский гормон: норма этого вещества в крови очень изменчива и зависит от самых разных причин – времени суток, психического состояния, последнего приема пищи, сексуальной жизни и т.д.
Но основные биологические причины, влияющие на показатели пролактина, — это:
- пол пациента;
- возраст;
- беременность и период лактации (кормление грудью);
- фаза менструального цикла у женщин.
В разных лабораториях норма пролактина в мМЕ/л может различаться – это зависит от методов исследования, чувствительности реактивов и др.
Норма пролактина для детей
У новорожденных малышей уровень пролактина довольно высок – до 1700-2000 мЕд/л. В это время в детской крови еще содержится много материнского гормона, что может спровоцировать «молоко ведьм» – выделение жидкости из сосков у малышей. К концу первого месяца жизни этот показатель падает до 628 мЕд/л у девочек и 607 у мальчиков.
После первого года жизни нормальные цифры для маленьких девочек и мальчиков – 109-557 мЕд/л и 73-407 мЕд/л соответственно. Обычный показатель до 10 лет – 40-400 мЕд/л, потом пролактиновый уровень начинает подниматься.
Норма для женщин
Для небеременных женщин репродуктивного возраста нормальный лактотропин должен держаться в диапазоне 136-1483 мМЕ/мл. Нормы пролактина по дням цикла выглядят так:
- 1-я, фолликулярная фаза – 136-999 мМЕ/мл (4,5-33 нг/мл);
- 2-я, овуляторная фаза – 190-1484 мМЕ/мл (6,3-49 нг/мл);
- 3-я, лютеиновая фаза – 148-1212 мМЕ/мл (4,9-40 нг/мл).
Во время беременности уровень лютеотропного гормона резко подскакивает. В 8-12 недель пролактин уже примерно 500-2000 мЕд/л, в 13-27 недель – 2000-6000, на пике может достигать показателей в диапазоне 4000-10000 мЕд/л. Незадолго до родов лактотропин начинает падать.
При наступлении менопаузы пролактиновый уровень может уменьшиться до 25-400 мЕд/л и в дальнейшем будет только снижаться.
Норма для мужчин
Нормальный пролактин для взрослых мужчин – величина довольно постоянная, после наступления половой зрелости практически не меняется. Норма – 55-359 мЕд/л, во многих лабораториях нормальным считается показатель до 400.
Показания к сдаче анализа, в какие дни сдавать
Отправить пациентов сдавать кровь на пролактин могут самые разные врачи. Эндокринолог, травматолог, ортопед, акушер-гинеколог, уролог, маммолог – сфера деятельности гормона лактации касается самых разных сторон человеческого здоровья.
Лактотропин очень чувствителен к колебаниям биологических ритмов, поэтому сдавать его нужно в определенное время. Специалисты определили идеальные сроки для сдачи пролактина – утром, натощак, между 8 и 10 часами утра. При этом человек должен встать с кровати не раньше, чем за 3 часа до анализа!
Женщинам врачи также советуют идти на процедуру в начале месячного цикла – пролактин сдают на день 5-8-й (считается от начала месячных). Но нередко пролактиновый анализ требуется 3 раза на протяжении цикла, поэтому сегодня многие специалисты разрешают приходить на забор крови в любую фазу цикла.
Для женщин определить уровень лактотропина в крови нужно при следующих расстройствах:
- если месячных не было больше полугода, а беременность не наступила;
- маточные кровотечения (или нерегулярный цикл);
- комплексная диагностика бесплодия;
- увеличение молочных желез и выделения из сосков (при отсутствии беременности);
- диагностированная мастопатия;
- сильные головные боли долгое время (если не спасают препараты);
- когда падает зрение по неустановленным причинам;
- проблемы с лактацией;
- остеопороз;
- тяжелый климакс и др.
У мужчин сдача пролактина необходима, если:
- болит голова по непонятным причинам и падает зрение;
- снижено либидо и (или) есть проблемы с потенцией;
- гинекомастия (увеличение грудных желез);
- галакторея (выделение молочноподобной жидкости из сосков).
Что показывает анализ
Спровоцировать повышенный пролактин могут самые разные факторы. Это беременность, перегрев (тепловое воздействие), стресс, прием антипсихотиков, несоблюдение правил подготовки к сдаче анализа.
Но если пролактин значительно выше нормы, причинами могут стать серьезные заболевания:
- заболевания гипофиза (опухоль – пролактинома, аденома, кисты и др.);
- заболевания гипоталамуса (опухоли, заболевания сосудов и др.);
- сниженная выработка гормонов щитовидки (гипотериоз);
- расстройства приема пищи (анорексия);
- поликистоз яичников;
- аутоиммунные системные недуги;
- дисфункция коры надпочечников;
- прием гормональных медикаментов;
- гиповитаминоз витаминов В и др.
Пролактин ниже нормы падает намного реже. Основные причины – это:
- перенашивание беременности (свыше 9 месяцев);
- синдром Шихана у женщин (послеродовой инфаркт гипофиза);
- рентген и лучевая терапия;
- травмы головы (повлекшие нарушения работы гипофиза).
- длительный прием разных групп препаратов: дофаминергических, противосудорожных и др.
Как подготовиться к сдаче анализа
Чтобы результат анализа пролактина оказался максимально точным, нужно правильно подготовиться к процедуре. Самое главное – сдавать кровь на лактотропин необходимо в спокойном и здоровом состоянии.
Если вы простудились, обострился какой-нибудь хронический недуг или даже перенервничали – анализ лучше отложить на несколько дней. В этом случае решать, на какой день пролактин уже можно сдавать, лучше с лечащим врачом.
Существуют также общие правила для анализа на лактотропин, обязательные и для мужчин, и для женщин:
- Сдавать нужно утром, через 3 и более часов после пробуждения, но не позже 10.00. Завтракать нельзя.
- За 2-3 дня до процедуры придется воздержаться от секса (а также от петтинга и любой стимуляции груди).
- За день до анализа запрещены тепловые процедуры – баня, сауна, горячая ванна.
- Тяжелую пищу (особенно белковую) за сутки до процедуры надо исключить. Идеальный вариант – легкий овощной ужин накануне пролактинового анализа.
- Перед анализом никакого кофе, сигарет, накануне запрещен алкоголь.
- В утро перед забором крови нужно ограничить физические нагрузки. Откажитесь от утренней зарядки, не бегайте по лестничным пролетам, перед сдачей крови лучше посидеть и успокоиться.
Как проводится анализ на пролактин
Первоначально определение уровня пролактина в крови делают одним-единственным способом – сдачей крови из вены. Если первый результат показал повышение уровня пролактина, то для точности анализ повторяют еще 2 раза.
В этом случае для женщин нет разницы, когда сдавать пролактин. Но некоторые врачи ставят условие – все 3 процедуры надо сделать в течение одного месячного цикла.
Если тройной анализ зафиксировал повышенный пролактин, то требуются дополнительные лабораторные методы диагностики:
- ТТГ и Т4 (чтобы исключить первичный гипотериоз);
- для женщин – анализ на ФСГ и ЛГ, тестостерон, эстрадиол (при подозрении на поликистоз яичников);
- для мужчин – определение уровня тестостерона (чтобы исключить хронический простатит);
- анализы мочи, крови (клинический и биохимический) – если есть подозрения на расстройства печени и почек.
Также для выяснения причин высокого пролактина используют специальные фармакологические пробы – с тиролиберином и с метоклопрамидом (церукалом). Это позволяет выяснить наличие/отсутствие опухоли как причины повышенного пролактина.