Значение тиреотропного гормона (ТТГ) при беременности

Беременность – это не только счастливый период ожидания малыша, но и мощное испытание для женского организма. Идет активная перестройка всех органов и систем, а руководит этим процессом эндокринная система с помощью гормонов. Один из главных бойцов в этой команде – тиреотропин (ТТГ). Он отвечает за синтез основных гормонов щитовидки и регулирует ее работу. Уровень ТТГ при беременности – основной показатель и гормонального фона мамы, и развития будущего ребенка.

Выработка ТТГ при беременности

Норма тиреотропина (тиротропина) в организме взрослого мужчины и небеременной женщины совпадает – от 0,4 мЕд/л до 4,0 мЕд/л. Но как только у женщины наступает беременность, такой широкий разбег сокращается, поскольку выработка ТТГ резко падает.

Тиреотропин образуется в гипофизе и активизирует синтез двух основных гормонов щитовидной железы – трийодтиронина и тироксина. Обычно их называют Т3 и Т4. При этом выработка самого ТТГ идет по особой схеме – отрицательной обратной связи.

Как только уровень Т3 и Т4 в крови подскакивает, тиротропин сразу падает. А когда начинается нехватка гормонов группы Т, гипоталамус дает команду гипофизу усилить синтез ТТГ и вернуть нормальный уровень трийодтиронина и тироксина.

В первые недели после зачатия в женском организме начинает синтезироваться особый гормон беременности — хорионический гонадотропин (ХГЧ). За его продуцирование отвечает хорион, позднее – плацента. И ТТГ в 1 триместре часть своих функций уступает именно ХГЧ – тот стимулирует щитовидку и активизирует выброс Т3 и Т4. Тиреотропин в это время фиксируется на самом низком уровне.

С началом 2-го триместра выработка ХГЧ уменьшается, в организме эмбриона активно формируется своя щитовидная железа, и маме с малышом снова нужна помощь ТТГ. В эти недели и до конца беременности уровень гормона снова увеличивается, но держится в пределах физиологической нормы.

ТТГ при планировании беременности

Главная функция тиреотропина – это регулирование функции щитовидной железы, в частности, продуцирование гормонов Т3 и Т4. А влияние на организм трийодтиронина и тироксина просто огромно – эти вещества регулируют обмен белков и жиров, отвечают за работоспособность сердечно-сосудистой системы и ЖКТ, психическую деятельность и т.д. А еще – обеспечивают усвоение йода, в период беременности – сразу и у мамы, и у малыша.

Но есть у тироксина с трийодтиронином еще одна, особенная, задача – они помогают работе женской репродуктивной системы. Поскольку за наличие в организме Т3 и Т4 отвечает тиротропин, ТТГ и зачатие теснейшим образом связаны. Если уровень щитовидных гормонов ощутимо ниже нормы, нарушаются обменные процессы в яичниках. То есть страдает развитие фолликулов, яйцеклеток и желтого тела при беременности. Все это способно привести к проблемам с зачатием или выкидышу на ранних сроках.

Если женщина раньше лечилась от бесплодия, были выкидыши или аборты, анализ на ТТГ при планировании беременности делают одним из первых. Когда уровень тиротропина в норме, Т3 и Т4 работают полноценно и яичники со своей задачей тоже справляются. Для успешного наступления беременности показатель ТТГ должен быть не выше 2,5 мЕд/л, в идеале – 1,5 мЕд/л.

По этой же причине требуется анализ ТТГ для ЭКО, норма – меньше 2,5 мЕд/л. Лучше делать анализ у эндокринолога за 1-1,5 месяца до вступления в программу экстракорпорального оплодотворения. Чтобы было время провести лечение, если уровень ТТГ превысит желаемую отметку.

Нормы ТТГ при беременности по триместрам

Во время беременности показатель ТТГ обновляется почти каждую неделю. Резкое снижение уровня тиреотропина начинается с первой недели, ТТГ 5 недели уже составляет около 0,7-1,2 мЕд/л, самый низкий уровень на 10-й неделе вынашивания ребенка.

Если беременность многоплодная, уровень ТТГ может упасть почти до нуля, и даже лабораторные тесты его не обнаружат. ТТГ во втором триместре начинает ползти вверх и может незначительно варьироваться всю беременность. Но не превышая отметку в 3-3,5 мЕд/л.

Уровень ТТГ по неделям беременности можно посмотреть на специальных табличках у лечащего врача, но в основном при определении нормы используется табличка по триместрам.

Срок беременности Норма ТТГ, в мЕд/л
1-й триместр 0,1-2,0
2-й триместр 0,2-2,0
3-й триместр 0,3-3,0

О чем говорят пониженный и повышенный ТТГ при беременности

Отклонения от нормальных показателей ТТГ – это признак как проблем со здоровьем у самой пациентки, так и нарушений в развитии эмбриона.

Самый широкий список причин – у пониженного уровня ТТГ. Если тиротропин опустился ниже нормы незначительно и держится на стабильной отметке, это неопасно. Но когда концентрация ТТГ сильно уменьшается, это может служить сигналом следующих заболеваний:

  • гипертериоз (повышенная функция щитовидки);
  • токсическая аденома щитовидной железы;
  • доброкачественная опухоль щитовидной железы;
  • нарушение деятельности гипофиза;
  • сильное нервное перенапряжение.

О пониженном уровне ТТГ скажут такие симптомы, как сильная слабость, невнимательность, раздражительность, проблемы со сном, плохой аппетит и запоры, утолщение шеи (в области щитовидки).

Высокий тиреотропный гормон обычно сигнализирует об одном расстройстве – о снижении уровня тироксина и трийодтиронина. Чаще всего это происходит при нехватке йода в организме будущей мамы, самая опасная ситуация – когда уровень ТТГ был повышен и перед беременностью.

На ранних сроках высокий ТТГ может вызвать выкидыш, на поздних способен привести к нарушениям развития нервной системы малыша. Повышенный синтез ТТГ могут спровоцировать также гестоз (поздний токсикоз) и тяжелая депрессия.

Как нормализовать уровень ТТГ у беременных

Лечение аномального уровня ТТГ во время беременности включает в себя терапию основного заболевания и прием гормональных лекарств.

Когда ТТГ ниже нормы, врач может принять решение отслеживать ТТГ по триместрам. Если к концу 3-го показатель тиротропина не возвращается в норму, требуется комплексная терапия. Основной метод лечения в этом случае – препараты искусственного тиреотропина.

Когда норма ТТГ при беременности сильно превышена, эндокринолог может назначить препараты тироксина. Также требуются препараты йода.

Гормональная терапия может длиться весь период беременности и даже некоторое время после родов. А чтобы вовремя предупредить традиционные осложнения гормональной терапии – нарушения обмена веществ, гипертонию, сердечную недостаточность и др., прием гормонов должен вестись под неусыпным контролем эндокринолога. Обязательно – с регулярной сдачей анализов на ТТГ, Т3 и Т4.

Бесплатный вопрос врачу

Информация на сайте предоставлена для ознакомления. Каждый случай болезни уникален и требует личной консультации с опытным врачом. В этой форме вы можете задать вопрос нашим врачам - это бесплатно, записаться на приём в клиниках РФ или же за рубежом.