Аденома и микроаденома гипофиза

Гипофиз, несмотря на крошечные размеры, является главной железой внутренней секреции и вырабатывает целую армию гормонов. Располагается он в гипофизарной ямке турецкого седла клиновидной кости. Принято условно делить его на две доли – переднюю и заднюю. Даже небольшие нарушения со стороны этого работяги приводят к опасным и подчас необратимым последствиям.

Аденома гипофиза – доброкачественное образование из железистой ткани передней доли гипофиза. Чаще заболеванию подвержена прекрасная половина человечества. Почему так происходит, сказать сложно. Причин для развития аденомы множество: наследственный фактор, различные травмы, беременность, аборты, нейроинфекции, пожилой возраст.

Классификация аденом гипофиза

По классификации ВОЗ от 1979 года, используют гистологическое разделение аденомы:

  • Базофильная
  • Эозинофильная
  • Хромофобная
  • Смешанная
  • Аденокарцинома

Но данная классификация не охватывает все разнообразие аденом, поэтому появились и другие деления. По размерам бывают:

  • микроаденомы (до 1 см)
  • макроаденомы (более 1 см)
  • мезоаденомы (от 1 до 2 см, в пределах турецкого седла)
  • гигантские аденомы (более 3 см)

Опухоль способна активно нарабатывать свои собственные гормоны. Поэтому выделили следующие типы образования:

  • гормонально – активное, злокачественное
  • гормонально – неактивное

Секретирующие (гормонально активные) выделяют следующие гормоны:

  • соматотропный
  • тиреотропный
  • пролактин
  • адренокортикотропный
  • гонадотропный

В зависимости от вида гормона у опухоли есть и соответствующее название, например, соматотропинома, кортикотропинома.

Гормонально–неактивных опухолей всего две – онкоцитома и хромофобная аденома гипофиза.

Симптомы аденомы гипофиза

Клиника при опухоли бывает местная и общая. Местная симптоматика зависит от размеров опухоли и сдавления окружающих структур. Вспомним анатомию: гипофиз расположен в ямке турецкого седла. Верхняя часть передней доли покрыта зрительным перекрестом и зрительными трактами, отсюда и появление зрительных нарушений.

Жалобы пациентов следующие:

  • выпадение полей зрения (вначале в верхнее – височных квадрантах, затем выпадение височных половин зрения)
  • снижение зрения
  • в тяжелых случаях, при сдавлении зрительного нерва, появляется птоз (опущение века), нарушение движения глаза
  • при большой опухоли появляется небольшой экзофтальм, также развивается внутричерепная гипертензия, появляются сильные головные боли

Общая клиника появляется даже при незначительных аденомах гипофиза. Тяжесть симптоматики зависит от вида опухоли.

Пролактинома:

  • Астено – вегетативный синдром (слабость, утомляемость, адинамия)
  • Бесплодие (одно из самых тяжелых осложнений аденомы гипофиза у женщин)
  • Нарушение менструального цикла
  • Снижение либидо, потенции
  • Появление гинекомастии у мужчин (увеличение грудной железы)
  • Галакторея – выделение из молочных желез (реже из грудных у мужчин) секрета, схожего с грудным молоком
  • Акне

Соматотропинома характеризуется:

  • Головная боль
  • Патология суставов (тянущие болт, нарушение строения, развитие деформирующего остеоартроза)
  • Сахарный диабет (при неверной диагностике сложно поддается лечению)
  • Основной симптом – акромегалия. Акромегалия развивается постепенно, в течение нескольких лет. Утолщаются кисти и стопы, нос, уши, лицо обезображивается. Заболевание развивается после прекращения роста костей.

Кортикотропинома

Появляется при выработке АКТГ и возникает гиперкортицизм или болезнь Иценко – Кушинга. Клинически проявляется следующим образом:

  • Кушингоидное ожирение (полулунное лицо, отложение жира в верхней половине туловища)
  • Растяжки на коже
  • Акне и различные гнойничковые высыпания
  • Гирсутизм (избыточный рост волос по мужскому типу у женщин)
  • Повышение артериального давления
  • Стероидный сахарный диабет

Тиреотропинома

Очень редкая опухоль и может проявляться гипо-, гипертиреозом. Гипотиреоз – замедленная речь, отеки на лице, сухость кожи, апатичность. Гипертиреоз – тахикардия, быстрая речь, вспышки гнева, артериальная гипертензия.

Гонадотропинома

Встречается еще реже и характеризуется нарушением менструации, гипогонадизмом и уменьшением полового члена.

Диагностика аденом гипофиза головного мозга достаточно трудна. Жалобы часто неспецифические, расплывчатые. Применяют исследование крови на гипофизарные гормоны, рентгенографию турецкого седла, магнитно-резонансную и компьютерную томографию, также ЯМР – томография (ядерно-магнитный резонанс).

Лечение аденомы гипофиза

Лечение может быть консервативное – гормональная и лучевая терапия; оперативное – удаление аденомы гипофиза на столе хирурга; комбинированное при злокачественных аденомах(удаление опухоли и лучевая терапия).

Секретирующая аденома – это прямое показание для оперативного вмешательства. Пролактинома является единственным исключением, поскольку ее лечат бромокриптином и весьма успешно. Наиболее благоприятно для пациента протекает удаление микроаденомы гипофиза. Операция осуществляется трансназально (через нос) и при этом не проводят трепанацию черепа.

Прогноз при адекватном лечении аденомы гипофиза благоприятный. Большую роль играет скорость обнаружения опухоли, поэтому очень важно вовремя попасть к хорошему специалисту.

Автор статьи: врач Гураль Тамара Сергеевна.

Бесплатный вопрос врачу

Информация на сайте предоставлена для ознакомления. Каждый случай болезни уникален и требует личной консультации с опытным врачом. В этой форме вы можете задать вопрос нашим врачам - это бесплатно, записаться на приём в клиниках РФ или же за рубежом.