Абсцесс молочной железы: какими симптомами проявляется, хирургическое и местное лечение

Абсцесс молочной железы — это патология, сопровождающаяся нагноением тканей груди. Заболевание характеризуется течением воспалительного процесса, из-за чего возникают болезненные ощущения разной степени интенсивности. Развитие патологии сопровождается повышением температуры тела и выделениями гнойного экссудата из сосков. Лечение абсцесса комплексное, предполагающее хирургическое вмешательство и прием антибиотиков.

Причины

Развитию заболевания способствует инфицирование молочной железы патогенными микроорганизмами. Чаще это происходит после заражения:

• стафилококками;
• протеем;
• стрептококками;
• кишечной палочкой.

Также не исключена вероятность развития абсцесса после инфицирования:

• туберкулезом;
• синегнойной палочкой;
• пневмококками;
• сифилисом;
• патогенными грибками (актиномицетами);
• бруцеллой и другими микроорганизмами.

Инфицирование не всегда вызывает нагноение молочных желез. К развитию абсцесса приводят сопутствующие патологии:

1. Мастит. Заболевание возникает на фоне застоя молока при грудном вскармливании, из-за чего воспаляются местные ткани и снижается локальный иммунитет. Это способствует присоединению вторичной инфекции.
2. Травмы. Из-за механических повреждений в проблемной зоне формируются гематомы, которые со временем нагнаиваются.
3. Галактофорит. Заболевание характеризуется воспалением млечных протоков. В основном галактофорит возникает после травм груди.
4. Доброкачественные новообразования (включая кисты). Опухоли сдавливают млечные протоки, провоцируя застой жидкости в груди.
5. Гормональный дисбаланс. Из-за этого нарушения лимфатическая жидкость и кровь застаиваются в молочной груди, вследствие чего активизируются патогенные микроорганизмы. Гормональный дисбаланс возникает на фоне беременности, эндокринных и ряда других патологий.

К абсцессу груди также приводят другие заболевания и новообразования, развитие которых сопровождается нагноением тканей:

• карбункул;
• фурункулез;
• лимфаденит, локализованный в подмышках;
• пиодермия.

При указанных патологиях патогенные агенты распространяются по организму вместе с током крови и локализуются в молочных железах, провоцируя воспаление и нагноение.

Механизм развития

Чаще инфицирование груди происходит через поврежденный сосок или ареолу. Реже патогенные микроорганизмы проникают в молочную железу через кровеносную систему.

Бактерии, попадая в млечные протоки, активно размножаются. В процессе развития патогенной микрофлоры появляются множественные продукты распада, из-за чего у пациента возникают симптомы острой интоксикации организма. Иммунная система в ответ на проникновение инфекции продуцирует антитела, воздействие которых на проблемные зоны ведет к образованию отека. Из-за этого нарушается микроциркуляция жидкостей в молочных железах.

По мере развития воспалительного процесса расплавляются местные ткани. Результатом описанных процессов становится появление плотной капсулы, которая ограничивает зону поражения от здоровых участков. В этом новообразовании скапливается гной.

Виды абсцесса

В зависимости от локализации патологического процесса, характера поражения и других факторов выделяют следующие виды абсцесса молочной железы:

1. Подкожный. Абсцесс развивается в поверхностных слоях эпидермиса, благодаря чему диагностируется без затруднений.
2. Субареолярный. Локализуется около соска и ареолы. Возникает в основном у женщин в период лактации.
3. Интрамаммарный. Патологический процесс протекает внутри железистой ткани.
4. Ретромаммарный. Воспаление локализуется между жировой клетчаткой и мышечным слоем. Ретромаммарный абсцесс считается наиболее опасной формой болезни, так как чаще сопровождается расплавлением тканей и распространением гноя в полость груди.

Также патология классифицируется в зависимости от зоны поражения. По этому признаку выделяют одно- и двусторонний абсцесс (поражаются соответственно одна или две молочные железы). Кроме того, принято выделять одиночные и множественные формы.

Симптомы

Со временем отекает проблемная железа. Возможно выделение гнойного экссудата с кровяными примесями из соска. Лимфатические узлы, расположенные со стороны проблемной молочной железы, увеличиваются в размерах.

Из-за активности патогенных микроорганизмов возникают симптомы интоксикации:

• приступы тошноты в сочетании с рвотой;
• общая слабость;
• тахикардия;
• снижение аппетита.

Характер клинической картины определяется локализацией патологического процесса. Субареолярный абсцесс вызывает отек соска и ареолы, из-за чего последние увеличиваются в размерах. При интрамаммарной форме диагностируется уплотнение в молочной железе. Развитие ретромаммарного абсцесса сопровождается менее выраженной симптоматикой. При такой форме патологии молочная железа приобретает вид полусферы, но патологический очаг не прощупывается.

Возможные осложнения

Без адекватного лечения поверхностный абсцесс провоцирует появление свищей в железе. Не исключена вероятность прорыва гнойника, из-за чего экссудат попадает в молоко и кровь, и образования флегмоны.

Диагностика

При подозрении на абсцесс молочной железы обследованием пациента занимаются маммолог либо хирург. Предварительный диагноз ставится посредством сбора информации о состоянии пациентки и выявления взаимосвязи между развитием патологии и воздействием провоцирующих факторов.

Более полную картину дают результаты инструментального обследования. Для этого назначаются:

1. Анализы крови и мочи. Показывают наличие воспалительных процессов в организме.
2. Бактериологический посев грудного секрета. Позволяет определить тип патогенных микроорганизмов, поразивших молочные железы. Забор секрета производится с помощью пункции.
3. УЗИ. Помогает определить точную локализацию, размеры и количество гнойников.
4. Маммография. Дает аналогичные результаты, что и УЗИ. С помощью маммографии абсцесс дифференцируется с другими патологиями невоспалительного характера.
5. КТ. Метод применяется, когда на УЗИ невозможно определить тип новообразования. КТ обязательна при ретромаммарном абсцессе.

Прежде чем приступать к лечению, необходимо дифференцировать нагноение тканей с новообразованиями в молочной железе: некроз, карцинома, флегмона, фиброаденома. Для этого назначаются цитограмма и биопсия.

Лечение

В ходе хирургической операции проводится вскрытие абсцесса с последующим дренированием сформированной полости. После удаления гноя рана обрабатывается антисептическим раствором. По окончании манипуляций в грудь вставляется дренаж, а иссеченные ткани частично ушиваются. Через 3-4 дня трубка удаляется.

При незначительном и единичном абсцессе гной удаляется с помощью аспирации, в рамках которой в проблемную зону вводится игла. После процедуры в полость подается антибактериальный препарат.

Важным условием для успешного восстановления пациента является прием антибиотиков. Активность патогенных микроорганизмов подавляется с помощью препаратов цефалоспоринового, пенициллинового ряда либо фторхинолами. Купировать болевой синдром, снизить температуру помогают нестероидные противовоспалительные препараты. Вместе с указанными медикаментами рекомендован прием иммуномодуляторов для стимуляции иммунной системы и повышения сопротивляемости организма воздействию патогенных бактерий.

Прогноз

Проводимое лечение не исключает вероятность рецидива абсцесса в будущем. Поэтому важно проводить профилактику заболевания. Для этого необходимо в период лактации регулярно сцеживать молоко и промывать грудь. Также рекомендуется вовремя устранять трещины на сосках, соблюдать принципы правильного питания и принимать витаминные комплексы.

Во избежание рецидива абсцесса следует лечить эндокринные патологии, отказаться от вредных привычек и не делать пирсинг.