Галакторея молочной железы: что это такое и ее симптомы

Патологическое выделение из грудных желез молозива или специфического секрета – это галакторея. Явление не имеет связи с беременностью и периодом грудного вскармливания.

Согласно медицинской статистике, патология диагностируется у 4% женщин. Причем 70 – 75% из этих 4% пациенток не рожали. Выявляют галакторею и у мужчин, но редко.

Формы патологии

Исходя из того, в скольких молочных железах проявился патологический процесс, выделяют галакторею:

• одностороннюю;
• двустороннюю;
• левостороннюю;
• правостороннюю.

Исходя из количества вытекающей из сосков жидкости, выделяют заболевание:

• I степени – при надавливании на ареолу соска выходит пару капель;
• II степени – при надавливании брызжет струя;
• III степени – жидкость течет без надавливания.

По регулярности выхода секрета выделяют галакторею:

• постоянную;
• периодическую.

Причины патологического явления

Галакторея – не самостоятельная болезнь, а симптом определенных патологий:

• почечной и печеночной недостаточности;
• нарушения работы надпочечников, приводящего к избыточному синтезу кортизола;
• поликистоза яичников;
• доброкачественных новообразований в гипофизе, гипоталамусе, висцеральном мозге;
• опухолей спинного мозга;
• онкологических заболеваний легочной системы;
• мастита;
• кожных аллергических реакций;
• нарушения функционирования щитовидной железы.

Реже патологическое явление отмечается при:

• приеме стероидных гормонов и оральных контрацептивов;
• лечении антидепрессантами, транквилизаторами, успокоительными и гипотензивными средствами;
• частом употреблении продуктов растительного происхождения и лекарственных трав, оказывающих лактогонное действие;
• травмах симпатических и парасимпатических нервных волокон;
• длительном стрессовом воздействии;
• ношении некомфортного, сдавливающего грудь бюстгальтера;
• слишком активном стимулировании груди при интимных актах.

Если не удается выяснить, из-за чего появилась галакторея, не связанная с деторождением, то такая патология называется идиопатической.

Симптомы патологического состояния

Основной симптом – постоянное или периодическое вытекание молозива из сосков. Обычно жидкость молочного цвета, но у некоторых пациентов бывает светло-желтой или даже зеленоватой. Нехороший знак, если в выходящем секрете присутствуют кровяные примеси.

Остальные симптомы бывают общими или характерными для пациентов конкретного пола. Из общих и для мужчин, и для женщин проявлений галактореи следует отметить:

• боли в голове;
• ослабление зрительной способности;
• появление угревой сыпи;
• тахикардию;
• воспаление сальных желез;
• быстрый набор массы тела;
• ослабление сексуальной активности.

Характерными для женщин симптомами являются:

• нарушение цикличности менструаций;
• высыхание влагалищных стенок;
• формирование волосяного покрова на лице и теле по мужскому типу.

У мужчин патология проявляется:

• сокращением выработки мужских половых гормонов;
• ослаблением либидо;
• гинекомастией – набуханием грудных желез;
• ухудшением эректильной функции.

У грудничков патологическое явление протекает бессимптомно.

Возможные осложнения

Основными осложнениями галактореи являются:

1. Гипотиреоидная кома. Возникает, когда галакторея – симптом нарушения функционирования щитовидной железы. Пациент впадает в бессознательное состояние, значительно падает кровяное давление. Во внутренних тканях скапливается жидкость, из-за этого происходит отек сердца, мозга, легких.
2. Инсульт. Следствие появления новообразования в гипофизе, мешающего циркуляции крови в мозговых тканях. При опухолях во внутренних отделах мозга велика вероятность кровоизлияния, полной или частичной утраты зрительной способности.
3. Метастазирование при онкологических заболеваниях легочной системы. Злокачественные клетки по кровяному и лимфатическому руслу распространяются по другим органам. Если рак легких запущен и доведен до последней стадии, то велика вероятность смертельного исхода.
4. Бесплодие. Следствие гормонального сбоя, обусловленного избыточным синтезом пролактина. После родов гипоталамус снижает синтез дофамина – гормона, сдерживающего образование пролактина. С завершением лактационного периода восстанавливается дофаминовый синтез, благодаря чему выработка пролактина держится под контролем. При нормальном пролактине выработка молозива вне лактационного периода невозможна, но если механизм контроля нарушается, то развивается галакторея, сбивается менструальный цикл, что приводит к бесплодию.
5. Мастопатия. Пролактин провоцирует разрастание эпителиальных тканей грудных желез, делает тканевые рецепторы более чувствительными к эстрогену, повышает концентрацию простагландинов. Из-за избытка простагландинов изменяются проницаемость и проходимость сосудов груди, нарушается циркуляция крови и ионов солей в грудных тканях, а повышенный пролактин ускоряет метаболизм в молочных железах. Поэтому при мастопатии часто отмечаются патологические выделения из сосков.

Диагностика

Симптоматика галактореи специфическая, поэтому с постановкой диагноза проблем обычно нет. Диагностические мероприятия осуществляются с целью выявления причины патологического явления.

Врач осуществляет пальпацию молочной железы, давит на ареолу соска с целью установления интенсивности выхода секрета, оценивает состояние кожных покровов груди. Женщины обязательно проходят тест на беременность.

Лабораторная диагностика включает:

• клинический анализ крови;
• тест крови на содержание гормона пролактина;
• биохимический анализ крови.

Врач может отправить пациента на инструментальные исследования:

• компьютерную или магнитно-резонансную томографию головного мозга;
• рентгенографию груди;
• маммографию;
• ультрасонографию грудных желез и тканей тазовой области;
• биопсию (если в груди выявлены плотные образования).

Диагностические и терапевтические мероприятия проводят гинеколог, маммолог и эндокринолог.

Лечение

Если провокаторами галактореи являются травмы и определенные внутренние, инфекционные или дерматологические заболевания, то проводится лечение основной патологии. После успешного лечения галакторея проходит сама.

Если патологическое состояние возникло от антидепрессантов и транквилизаторов или от противозачаточных препаратов, то неподходящие фармацевтические средства заменяются аналогами по действию, но с другим компонентным составом.

При идиопатической патологии и при высоком уровне пролактина в крови назначаются агонисты рецепторов дофамина:

• Бромокриптин;
• Циклодинон;
• Парлодел.

Эти препараты стимулируют дофаминовые d-2 рецепторы лактотропных клеток гипофиза. В итоге снижается концентрация в крови пролактина. Также указанные лекарственные средства восстанавливают нормальный уровень половых гормонов, благодаря чему нормализуется цикличность менструаций, исчезают боли в грудных железах, не проявляется предменструальный синдром.