Гинекомастия у мужчин: симптомы и лечение

Гинекомастия у мужчин характеризуется увеличением молочных желез, которое происходит в связи с рядом провоцирующих факторов, иногда и патологических. Такие изменения заметны визуальны, причиняют мужчине физический, а в некоторых случаях и моральный дискомфорт. Развивается гинекомастия преимущественно в пожилом возрасте, но диагностируются случаи и раннего заболевания, в том числе и в подростковый период, и у новорожденных мальчиков.

По международной классификации гинекомастия — код по мкб 10 под № 62.

Что такое гинекомастия

Изменения в молочных железах за счет разрастания жировых или железистых тканей принято считать гинекомастией. Заболевание может проявляться по-разному, начиная с увеличения груди на несколько сантиметров и доходя до 10-15 см, что считается уже критичным для мужчины, так как визуально такие трансформации напоминают развитую женскую грудь.

Что такое гинекомастия, истинная гинекомастияПроцесс роста груди у мужчин обусловлен гормональными перестроениями, а именно преобладанием концентрации эстрогена над тестостероном. При нормальном состоянии эстроген находиться в организме мужчины в ограниченном количестве, его действие регулируется мужскими половыми гормонами. В случае преобладания именно женских гормонов, к которым и относится эстроген, у мужчины начинают появляться женские признаки, включая развитие молочных желез.

Классификация

Гинекомастия имеет определенные отличия в зависимости от структуры изменений и провоцирующих факторов. Эти особенности стали основаниями для следующих разделений заболевания на группы:

  • Физиологическая гинекомастия. Рассматривается в качестве естественных биологических изменений, которые происходят во время старения организма, в период полового созревания, а также адаптации новорожденных.
  • Ложная гинекомастия. Молочные железы увеличиваются в связи с разрастанием жировых тканей или ожирением всего организма.
  • Истинная гинекомастия. Относится к патологическому увеличению груди, требует выяснения причини последующего лечения.

В отдельных случаях, когда нет возможности установить причину развития гинекомастии, заболевание относят к идиопатической группе.

Физиологическая гинекомастия

Не относится к опасным явлениям, но требует определенного контроля. Увеличение железистых тканей происходит умеренно, провоцирует этот процесс повышение эстрогена, но эти изменения некритичные.

Физиологическая гинекомастия отмечается в следующих случаях:

  1. Старение мужского организма. Уже после 55 лет может отмечаться гормональное перестроение, так как многие функции начинают утрачивать свою работоспособность, в том числе сокращается выработка тестостерона. В связи с этим меняются очертания груди, есть вероятность развития гинекомастии, но чаще это происходит в пределах нормы, не требует лечения.
  2. Подростковые изменения. В возрасте от 12-15 лет у некоторых мальчиков может развиваться увеличение груди, оно связано с гормональным перестроением организма, незрелостью половой системы. Продолжаться может около двух лет, но если по истечении этого времени ситуация не нормализуется, то для юноши потребуется специальное обследование.
  3. Гинекомастия у новорожденных. Происходит в связи с адаптационными процессами, когда в организме малыша еще остались мамины эстрогены. У мальчиков отмечается небольшая отечность и увеличение молочных желез, при отсутствии патологических процессов проходит самостоятельно через несколько недель.

Для физиологической гинекомастии характерно самостоятельное прохождения, но если у новорожденного или подростка не наступают улучшения состояния, например, грудь продолжает расти, отмечается воспаление и другие ухудшения состояния, то нужно пройти дополнительное обследование.

Истинная гинекомастия

Наиболее проблематичной является истинное проявление гинекомастии, когда грудь начинает расти в связи с патологическими изменениями в организме. Для этой формы характерно увеличением именно железистой ткани, протоков. Развивается в разных возрастных группах, требует обследования и дальнейшего лечения.

Причины

Патологическую или истинную гинекомастию могут спровоцировать разнообразные причины, которые ведут к изменению гормонального фона, а именно преобладанию эстрогенов. При этом увеличение груди является не основной проблемой, а симптомом развития основного более тяжелого заболевания. Высокая вероятность роста молочных желез отмечается при следующих патологиях:

  • Новообразования, в том числе онкологические формы, включая рак надпочечников, предстательной железы, поджелудочной железы, легких, яичек.
  • Дисфункции щитовидной железы, причем как повышенная выработка гормонов, так и их недостаточное синтезирование (гипертиреоз и гипотиреоз).
  • Травмы яичек, врожденные аномалии.
  • Инфекционные заболевание и осложнения после них.
  • Простатит в запущенных стадиях.
  • Серьезные патологии печени, включая цирроз, инфекционный гепатит.
  • Заболевания почек.
  • Травмы головного мозга, различные виды опухолей.
  • Сахарный диабет.

Практически любое заболевание, которое влияет на состояние эндокринной системы и в целом концентрацию вырабатываемых гормонов, способно вызвать гинекомастию. Даже лишний вес может спровоцировать не только ложную, но и истинную гинекомастию.

Изменения размеров молочных желез может происходить и в связи с приемом некоторых лекарственных средств, содержащих компоненты, влияющие напрямую или косвенно на уровень женских гормонов. К группе таких препаратов относятся некоторые противовирусные средства, мочегонные, антибиотики, транквилизаторы и некоторые другие фармакологические составы.

Лечение

Физиологическая гинекомастия у мужчин, хирургическое лечение гинекомастииПри росте молочных желез многие задаются вопросом, к какому врачу обратиться, поскольку проблема для некоторых мужчин довольна деликатная. Так как спровоцировать гинекомастию могут множество заболеваний, то первоначально лучше проконсультироваться с терапевтом. На основании сопутствующих симптомов, общего анамнеза врач даст направление к узким специалистам. Это может быть эндокринолог, онколог, уролог, маммолог или другой врач, специализирующейся именно на предполагаемом диагнозе.

В зависимости от первопричины заболевания выбирается схема лечения. Она может быть консервативной или сочетать в себе хирургическое вмешательство совместно с другими методиками. Одновременно принимаются меры по устранению основного заболевания, при котором рост молочных желез может выступать как одно из проявлений симптоматики.

Консервативное лечение

Если гинекомастия у мужчин развивается в связи с повышенной активностью эстрогенов, не является физиологической, то выбирается гормональная терапия, направленная на подавление действия этих гормонов. Для достижения результата нужно пройти курс, иногда это занимает не один месяц.

Назначение гормонотерапии проводиться исключительно врачом.

Лечение без операции может проходить и в случае появления гинекомастия в результате приема некоторых лекарственных препаратов. Иногда просто отмена таких средств позволяет нормализовать состояние.

Хирургическое лечение

При патологиях, связанных с развитием различных новообразований в молочных железах, приходится применять хирургические методы. Показаниями может стать и неэффективность консервативной терапии, а также желание самого мужчины подкорректировать форму груди. Лечение и удаление гинекомастии может проходить с помощью различных хирургических приемов, например:

  1. Подкожная мастэктомия. Удаление железистых тканей проходит через разрез на ареоле. Последующий шрам остается малозаметным. Дополнительно может применяться липосакция, если гинекомастия ложного характера и возникла из-за большого скопления жира.
  2. Мастэктомия с применением эндоскопа. Проводиться через прокол, практикуется при небольших разрастаниях тканей. Операция подойдет для тех мужчин кому важно сохранить эстетичный вид груди. От прокола практически не видно шрамов и располагаться он может рядом с подмышечной впадиной.
  3. Простая мастэктомия. Используется в тех случаях, когда рост груди обусловлен онкологическими заболеваниями. Удаляется вся молочная железа вместе с соском.
Любое хирургическое вмешательство предполагает специальную реабилитацию в комплексе с поддерживающей терапией. Ее вид определяется от основных показаний к операции.

Прогнозы относительно лечения гинекомастии у мужчин зависят от основной причины роста груди. Для физиологической они в большинстве благоприятные, а для патологической или истинной, могут быть разными, все зависит от заболевания, спровоцировавшего гормональное отклонение.

Каждый мужчина, который обнаруживает симптомы гинекомастии, должен понимать, что это не эстетическая проблема, а явление, которое может свидетельствовать о развитии серьезной патологии. Не нужно стараться маскировать грудь, единственное правильное решение – обращение к терапевту.