Гормонозависимый рак молочной железы: лечение, прогноз, питание и профилактика

Гормонозависимый рак молочной железы состоит из клеток, имеющих рецепторы к эстрогенам. Спровоцировать развитие опухолей этого типа способны разнообразные факторы. По мере роста гормонозависимый рак проходит несколько стадий, каждая из которых характеризуется собственной симптоматикой. Новообразование часто не лечат химиотерапией. Пациентам в подобных случаях назначаются гормональные препараты.

Особенности опухоли

Гормонозависимым раком признаются те опухоли, в структуре которых присутствует не менее 10% клеток с рецепторами к эстрогенам. Истинные причины появления подобных новообразований неизвестны.

При этом установлены факторы, способные вызвать перерождение клеток молочной железы:

  • повышение концентрации или дисбаланс эстрогенов (основная причина);
  • аномальная реакция иммунитета;
  • нарушение менструального цикла;
  • проблемные беременность и роды;
  • ранний отказ от кормления грудью;
  • развитие других гормонозависимых опухолей;
  • продолжительный прием гормональных препаратов;
  • ожирение и другие факторы, влияющие на состояние молочных желез.

Также спровоцировать образование злокачественной опухоли в груди способны следующие факторы:

  • воспаление местных тканей (мастит);
  • папилломы в протоках молочной железы;
  • травмы, физические нагрузки;
  • стрессы.

Ввиду того что опухоль носит гормонозависимый характер, рак может возникнуть на фоне заболеваний, не связанных непосредственно с молочными железами, но затрагивающих эндокринную систему:

  • поражение гипоталамуса и гипофиза;
  • бесплодие;
  • воспаление яичников и придатков матки;
  • опухоли яичников;
  • внематочная беременность.

В нормальном состоянии в молочной железе периодически образуются атипичные клетки, которые быстро подавляются иммунной системой. Однако под воздействием описанных факторов в этом механизме происходит сбой. В результате появляются атипичные клетки, которые под влиянием эстрогена начинают делиться.

Гормонозависимый рак отличается медленным развитием. В сравнении с другими злокачественными образованиями, поражающими молочные железы, опухоли этого типа редко дают метастазы.

Стадии развития

Прогноз выживания зависит от текущей стадии развития гормонозависимого рака. Это также определяет схему лечения, применяемого при подобных карциномах.

На начальной (нулевой) стадии появляется небольшое новообразование, которое окружает соединительная ткань протоков или дольки молочной железы. По мере прогрессирования опухолевого процесса рак продолжает расти. При этом, достигнув первой стадии развития, новообразование остается внутри пораженной молочной железы.

В дальнейшем опухолевый процесс может пойти по двум направлениям:

  1. Стадия 2А. Размер карциномы составляет 2-5 см в диаметре. Опухоль не прорастает за пределы молочной железы и не поражает локальные (подмышечные) лимфоузлы.
  2. Стадия 2В. Размеры опухоли превышают 5 см в диаметре. Карцинома метастазирует в локальные лимфоузлы.

Третья стадия развития гормонозависимого рака также характеризуется различным течением:

  1. Стадия 3А. Размеры карциномы превышают 5 см в диаметре. Метастазы выявляются в локальных лимфоузлах как с одной, так и с обеих сторон от пораженной молочной железы.
  2. Стадия 3В. Раковые клетки проникают в подкожный слой, составляющий грудную клетку, или мышечные ткани, которые пролегают под молочной железой.
  3. Стадия 3С. Опухоль метастазирует в подмышечные и грудные лимфоузлы.

На четвертой стадии карцинома может достигать различных размеров. Опухоль в этот период метастазирует в отдаленные органы и кости.

На начальной стадии развития гормонозависимого рака пациентка не испытывает неприятных ощущений. Со временем появляются следующие симптомы, которые указывают на поражение молочной железы:

  • уплотнения, боли в груди;
  • ощущение распирания в области грудной клетки;
  • изменение формы железы;
  • изменение цвета кожных покровов в зоне поражения;
  • аномальные выделения из сосков.

В случае если опухоль дала метастазы, клиническая картина дополняется симптомами, характерными для поражения конкретного органа. Часто при карциномах молочной железы кожа приобретает желтоватый оттенок из-за дисфункции печени. Не исключены кашель (при поражении легких), нарушение координации движения (головной мозг) и боли в костях. Как при других злокачественных новообразованиях, гормонозависимый рак на поздней стадии развития провоцирует снижение аппетита, что ведет к резкому уменьшению массы тела.

Лечение

При подозрении на раковую опухоль назначаются УЗИ молочной железы и маммография, с помощью которых выявляются аномальные образования в структуре груди. Для постановки точного диагноза проводится биопсия с последующим гистологическим исследованием взятой ткани. Текущая стадия развития опухолевого процесса определяется посредством КТ, которая также показывает зону распространения метастазов.

При гормонозависимом раке применяется комплексное лечение, в состав которого входят хирургическое вмешательство и гормональная терапия. Химиотерапия при такой опухоли назначается, если имеются соответствующие показания.

Хирургическое вмешательство

Диета при раке молочной железы, мастэктомия при раке молочной железыНачиная примерно со второй или третьей стадии развития гормонозависимого рака назначается хирургическое вмешательство, а рамках которого иссекаются пораженные клетки. В зависимости от области поражения и наличия/отсутствия метастаз применяют следующие методики:

  1. Лампэктомия. В рамках этого метода иссекаются только пораженные ткани.
  2. Квадрантэктомия. Удаляется часть (квадрант) молочной железы.
  3. Секторальная резекция. Удаляются ткани на значительной части железы.
  4. Мастэктомия. Удаляется пораженная молочная железа.
  5. Радикальная мастэктомия. Помимо пораженной железы удаляются лимфатические узлы, грудные мышцы и другие ткани, в которых выявляются раковые клетки.

После процедуры проводится пластика груди.

Лучевая терапия

К лучевой терапии обычно прибегают перед хирургическим вмешательством. С помощью облучения молочных желез уменьшается отек и размеры опухоли. Лучевая терапия назначается также в случае обнаружения метастаз в отдаленных органах, при наличии противопоказаний к проведению хирургического вмешательства либо для профилактики рецидивов.

Химиотерапия

Ввиду того что опухоль носит гормонозависимый характер, клетки карциномы не реагируют на воздействие цитостатиков. Химиотерапию применяют при условии, если:

  • не выявлены рецепторы к гормонам в клетках опухоли;
  • наступил период менопаузы;
  • выявлены метастазы;
  • возраст пациентки меньше 70 лет.

Химиотерапия, как и лучевая, применяется до хирургического вмешательства с целью уменьшения площади поражения. При наличии противопоказаний к операции метод помогает приостановить развитие опухолевого процесса.

Гормональная терапия

Гормональная терапия улучшает прогноз выживаемости среди пациенток на 25%. Метод применяется при наличии следующих обстоятельств:

  • выявлены метастазы или имеется высокий риск распространения раковых клеток за пределы молочной железы;
  • опухолевый процесс распространился за пределы первоначальной зоны;
  • новообразование достигло крупных размеров (гормонотерапия применяется для уменьшения опухоли перед операцией);
  • выявлено уплотнение в груди после удаления карциномы.

Схема гормонотерапии подбирается в зависимости от причинного фактора. В случае если опухолевый процесс спровоцировала дисфункция органов, отвечающих за синтез половых гормонов, назначаются препараты, которые блокируют этот механизм.

В подобных обстоятельствах также нередко проводится удаление яичников. Кроме того, в рамках гормонотерапии применяются лекарства, которые блокируют выработку эстрогенов.

Помимо приема медикаментозных средств при раке молочной железы необходимо соблюдать определенную диету, которая предусматривает отказ от потребления красного мяса, консервантов, алкоголя, сои и других продуктов. Список последних определяет врач.

Прогноз

Прогноз зависит от своевременности проведенного лечения. При обнаружении опухоли на начальной стадии развития, после успешной терапии в 85% случаев пациенты живут не менее 5 лет. При неметастазирующих опухолях размером 2-5 см этот показатель снижается до 76%. Лечение на стадии 3А эффективно в 65-70%, 3В — 10-40%. В запущенных случаях 5-летняя выживаемость среди пациенток составляет менее 10%.

Эти показатели являются усредненным и меняются в зависимости от различных факторов.