Кистозная мастопатия молочных желез: как лечить

25.09.201827.09.2018 User

Молочные железы женщины крайне чувствительны к различным гормональным и возрастным воздействиям, что проявляется различными изменениями в ткани органа. Кистозная мастопатия молочных желез яркое проявление подобных изменений. Как проявляется болезнь, можно ли восстановить поврежденные ткани и какие варианты лечения предлагает современная медицина?

Частота кистозной мастопатии

Резкое увеличение раковых заболеваний в молочной железе требует тщательного контроля за каждой представительницей прекрасного пола.

Кистозная мастопатия также требует настороженности в отношении злокачественного перерождения. Точное процентное количество данной формы патологии молочной железы неизвестно, поскольку существует обобщенное понятие «мастопатия», которое включает разные формы болезни. Но примерное количество именно кистозной мастопатии составляет порядка 26,4% случаев.

Этиология

Точная причина возникновения кистозных изменения в железе не известна. Однако, выделяют огромное количество факторов, которые увеличивают риск патологических изменений. Выделяют двух главных виновников заболевания:

Патология яичников, при которой изменяется гормональное равновесие уровня эстрогенов в сторону их резкого увеличения. Доказано, что данные гормоны ускоряют рост эпителиальной и соединительной ткани, вызывая кистозное перерождение;
Дефицит прогестерона, что ускоряет инволютивные изменения ткани железы.

Определенное значение в развитии патологии играют мужские половые гормоны – андрогены. Они способствуют разрастанию измененной ткани двумя путями:

Уменьшение их количества приводит к сдвигу гормонального равновесия в строну резкого увеличения эстрогенов;
В некоторых случаях сами андрогены провоцируют развитие кистозной мастопатии, например, тестостерон вызывает гиперпластические процессы в матке и молочной железе.

Интересно, что даже надпочечники могут вызывать развитие кистозных изменений. Подобная ситуация возникает при избыточной выработке кортизола, который напрямую взаимодействует с кортикостероидными рецепторами в железе и приводит к патологическому разрастанию тканей.

Патогенез

Под влиянием неблагоприятных факторов начинается усиленный рост соединительной ткани и стромы железы. Секрет желез начинает застаиваться, что приводит к расширению млечных протоков. Постепенно секрета становится слишком много, что приводит к закупорке протока и формированию кисты. Вначале они мелкие, по мере прогрессирования заболевания кисты сливаются, в результате формируются многокамерные образования. Количество узлов варьирует, могут быть как одиночные, так и множественные. Заболевание чаще затрагивает обе молочные железы.

Симптомы

Проявления кистозной мастопатии достаточно скудные. Порой, женщина даже не знает о существовании патологии, списывая неприятные ощущения на ПМС. Но мало кто знает, что мастопатия является частым компонентом предменструального синдрома. Проявления знакомы многим женщинам детородного возраста, единственное отличие – при наличии кист симптомы будут более выраженными. При наличии большого количества кистозных образований отмечаются сильные болевые ощущения в органе, которые резко усиливаются за 2-3 дня до начала менструации.

Иногда кисты «молчат», а болевые ощущения локализуются в плече и лопатке соответствующей стороны. Если изменения коснулись обеих молочных желез, то это может проявляться приступами грудного остеохондроза накануне начала mensis.

Если у женщины узловая форма, то часто можно прощупать плотноэластические шишки в тканях железы. Перед началом менструального цикла они слегка набухают, может отмечаться локальная болезненность.

Еще одним частым проявлением кистозной формы является набухание груди. У некоторых пациенток даже изменяется размер молочных желез, что отчетливо прослеживается при ношении бюстгальтера. Перерастяжение тканей приводит к болевым ощущениям в органе. Редко кисты могут провоцировать воспалительные изменения в тканях, что приводит к небольшому повышению температуры.

Из общих симптомов нельзя не отметить изменение эмоционального фона: депрессивные состояния, излишняя агрессивность.

Проявления кистозной мастопатии у женщин в период менопаузы немого отличаются. Боли в молочных железах могут проявляться в любое время, при длительном течении болезни их интенсивность невысокая. При попытке надавить на сосок у пациенток выделяется зеленоватый секрет.

Диагностика

Выявление кистозной мастопатии требует комплексного подхода, который включает несколько этапов.

Анамнез

Сбор анамнестических данных – на приеме гинеколог выясняет у пациентки наличие болевых симптомов, есть ли наследственный компонент, узнает об экстрагенитальных и соматических заболеваниях, выявляет психические отклонения (например, повышенную тревожность);

Проведение осмотра желез

Необходимо помнить, что пальпация должна проводиться в двух позициях – стоя и лежа – хотя часто практикующие врачи пренебрегают данным правилом. При кистозной мастопатии выявляются следующие изменения: плотность тканей, наличие узелковых уплотнений, наличие галактореи (отделение секрета).

Врач обязательно оценивает состояние лимфоузлов, кожи над узловыми образованиями, что необходимо для своевременной диагностики ракового перерождения. Следует отметить, что при пальпации можно обнаружить только крупные кисты, а мелкие можно выявить только на основании дополнительных диагностических мероприятий.

Лабораторные методы

Классические анализы крови и мочи не помогут в диагностике кистозной мастопатии. Однако, данный вид диагностики необходим, для выявления сопутствующей патологии. Например, проводят исследование крови на гормоны, для диагностики гиперэстрогенемии.

Инструментальные методы исследования

Инструментальная диагностика является единственным точным методом обнаружения кистозной мастопатии. Существует достаточное большое количество манипуляций, которые проводит врач при обследовании молочной железы, разберем каждое подробнее.

Маммография

Рентгенографическое исследование желез – основной объективный метод скрининга патологических изменений в груди. Но он не позволяет точно отличить кистозные образования от фиброаденомы. По снимку при одиночных узловых образованиях выявляют округлые или вытянутые участки затемнения. Размеры кист совершенно разные: от минимальных в 0,3 см до крупных образований в 8 см. Контуры кист четкие, ровные, вокруг узла иногда отмечают светлый ободок. При многокамерных формах контуры рваные.

Ультразвуковое исследование

Как и при рентгенографии визулизируется округлый или овальный узел, границы которого четко определяются. Содержимое полости однородное, включения отсутствуют. При наличии многокамерной кисты по УЗИ можно увидеть часть разрушенной перегородки, которая ранее разделяла кисты.

В случае присоединения инфекции при исследовании выявляют воспаление вокруг образования и выраженное фиброзирование капсулы.

Данная методика используется повсеместно, поскольку является самым безопасным и быстрым методом диагностики. Его можно использовать при обследование на наличие кист у беременных и кормящих женщин. Однако, ценность УЗИ зависит от профессионализма врача, который проводит процедуру.

Прицельная пункция под УЗ-контролем

Метод позволяет провести точную диагностику кистозной мастопатии. Врач осуществляет пункцию кисты, наблюдая за продвижением иглы с помощью ультразвукового изображения на экране компьютера. Данный метод позволяет одновременно выполнять и лечебную манипуляцию – аспирацию полости кисты. Отсасывают содержимое кисты и затем вводят в полость особый препарат – Сульфакрилат, который вызывает склерозирование кистозного узла. Данный метод эффективен при крупных одиночных кистах в 95% случаев.

МРТ

Неоценимый метод диагностики кистозных разрастаний без болезненных проколов и облучения. Несмотря на достаточно высокую стоимость, магнитно-резонансная томография идеальный метод как диагностики кистозной мастопатии, так и последующего наблюдения за процессом. Исследование позволяет оценить количество кистозных образований, их расположение, границы, вовлеченность тканей и т.д.

Существуют вспомогательные методы, которые используют для более детальной визуализации: дуктография, пневмокистография, электроимпедансная томография.

Лечение

При одиночных кистозных образованиях лечение может быть консервативным – с использованием Сульфакрилата.

Метод позволяет добиться исчезновения крупных кист без использования скальпеля. Хирургическое лечение используют в следующих случаях:

Выявление атипичных клеток после проведения прицельной биопсии;
Выраженное разрастание эпителиальной ткани вокруг образования – это может свидетельствовать о злокачественном перерождении и рисковать нельзя;
Повторное возникновение кист после лечения сульфакрилатом;
Подозрение на наличие крови в полости кисты по УЗИ.

После проведения лечения через 6 мес и 12 проводят контрольные диагностические исследования (УЗИ, маммография, МРТ). Далее женщина ежегодно проходит стандартные обследования.

При множественных мелких кистах чаще используется выжидательная тактика: женщине проводят периодические обследования, чтобы контролировать процесс. Назначаются лекарственные препараты: бромокриптин, КОК, гель прогестерон, мастодинон. Выбор терапии определяет лечащий врач.

Лечение народными средствами кистозной мастопатии неэффективно. Но можно применять различные отвары и настойки для поддержания гинекологического здоровья женщины, что повлияет на течение кистозного процесса. Наиболее ценными являются: боровая матка, девясил, крапива, душица и мелиса.

Автор статьи: врач Гураль Тамара Сергеевна.