Наследственный рак молочной железы. Кто в группе риска?
Наследственный рак молочной железы – злокачественный опухолевый процесс, возникающий вследствие генетической предрасположенности. О наследственной форме рака можно утверждать, если близкие родственницы пациентки (мать, сестра) сталкивались с подобной проблемой. Диагноз ставят с учётом семейного анамнеза, результатов обследования, в которое входят аппаратные, инструментальные и лабораторные направления. Метод устранения опухоли зависит от её стадии на момент обнаружения. Применяют хирургическое лечение, лучевую, гормональную и химиотерапию.
Причины развития
Специалисты выделяют только предрасполагающие факторы:
- Сахарный диабет, ожирение, другие эндокринные расстройства.
- Длительная задержка полового созревания.
- Отсутствие беременностей.
- Значительно отсроченная менопауза.
- Злоупотребление алкоголем, курение.
- Вредные условия труда (например, работа, связанная с химической промышленностью).
- Стресс, нервное напряжение.
Вероятность развития наследственного рака молочной железы повышается при длительной гормональной терапии по поводу заболеваний половой системы. Подобное действие создаёт значительный стресс для организма.
Лица, для которых актуальны перечисленные состояния, относятся к так называемой группе риска развития рака груди.
Симптомы
Затем появляются следующие признаки:
- Болевой синдром. Локализация неприятного ощущения – молочная железа, подмышечная область с распространением на плечо.
- Выделения из сосков (имеют кровянистую или гнойную консистенцию).
- Сморщивание, деформация железы, изменение оттенка её кожи.
- Болезненные менструации.
- Изменение контура ареолы.
- Увеличение подмышечных лимфатических узлов.
Повышение температуры тела возникает не всегда. Но по мере прогрессирования опухолевого процесса наблюдается слабость, головокружение, апатия, снижение аппетита, потеря веса. Другие клинические проявления зависят от многих факторов, включая наличие метастазов и особенности их локализации. Наиболее часто они возникают в лёгких, костях таза, головном мозге. В этом случае у пациентки наблюдаются приступы головной боли, одышка, снижение зрения, дискомфорт в грудной клетке.
Диагностика
Маммография – основная методика исследований при подозрении на наследственный рак груди. Иммуногистохимический анализ определяет гормонозависимость опухоли.
Лабораторная диагностика включает взятие мочи и крови на биохимический, клинический анализ.
Лечение
Определённый вид лечения наследственного рака молочной железы назначает специалист – маммолог или онколог. Учитываются характеристики злокачественного новообразования, самочувствие пациентки, и методы воздействия, уже проведенные к тому времени.
Хирургическое вмешательство
Вид операции напрямую зависит от размера опухоли, факта наличия метастазов. С учётом указанных факторов, удаляют только новообразование с определённой частью окружающих тканей, или молочную железу полностью. Мастэктомия (полное иссечение груди) – не первоочерёдный метод, его проводят только на отягощённых стадиях опухолевого процесса. Во время хирургического удаления груди иссекают регионарные лимфатические узлы, высока вероятность устранения и яичников.
Гормональная терапия
Пациентке назначают Тамоксифен (около 20 мг в стуки). Гормонотерапия – длительный процесс (может занять до 5 лет). При прохождении этого вида лечения нельзя принимать препараты психотропного свойства (включая антидепрессанты).
Лучевая терапия
Лучевую терапию проходят только при условии сохранения молочной железы вследствие операции. Если она удалена – прохождение этого метода не назначают. Во время курса лучевой терапии нужно следить за состоянием пациентки, поскольку присутствует риск развития местной лучевой реакции. Это патологическое состояние, которое характеризуется зудом, покраснением и общим раздражением кожного покрова. При нормальной переносимости лучевой терапии, продолжительность курса составляет до 8 недель.
Химиотерапия
Метод предполагает внутривенное введение лекарственных препаратов, которые благодаря своей фармакологической активности подавляют активность атипичных клеток. В среднем количество процедур химиотерапии – от 4 до 6.
Применяемые схемы химиотерапии:
- При первичном наследственном раке молочной железы используют комбинацию: 5-Фторурацил, Метотрексат, Циклофосфан.
- Если новообразование возникло повторно (рецидив) применяют аналогичную схему химиотерапии, но Метотрексат заменяют Доксорубицином.
- Развитие метастазов предусматривает применение нескольких препаратов, среди которых Таксол, Винбластин, Тиофосфамид, Доксорубицин.
Если во время исследования не устанавливают наличие метастазов и назначают схему первых двух вариантов, лечение окажется неэффективным.
Профилактика, прогноз
При высокой вероятности развития рака груди из-за наследственной предрасположенности актуальны следующие рекомендации:
- Отказ от неконтролируемого применения гормональных препаратов.
- Нормализация условий труда.
- Отказ от ведения нездорового образа жизни (принятия алкоголя, курения).
- Исключение стрессов, психоэмоционального напряжения.
- Максимальная защита груди от различных повреждений.
- Исключение переохлаждения.
При выявлении наследственного рака груди на ранней стадии прогноз – благоприятный, а выживаемость – высокая. Обнаружив опухолевый процесс на начальном этапе его развития, хирургическое лечение обеспечивает благоприятную перспективу. Причина высокой вероятности положительного исхода – на ранней стадии новообразование имеет небольшие размеры, не направляет метастазы.