Препараты для лечения надпочечников: механизм действия

Заболевания надпочечников весьма разнообразны, соответственно, крайне широк спектр и лекарственных препаратов.

При острой и хронической надпочечниковой недостаточности

1. Гидрокортизон

Гидрокортизон – глюкокортикостероид, обладает противовоспалительным, противошоковым, антитоксическим, противоаллергическим, иммунодепрессивным и антиметаболическим действием.

Показания

Показания к применению необычайно широки, приведем лишь несколько:

  • острая надпочечниковая недостаточность,
  • аллергические реакции немедленного типа,
  • астматический статус,
  • противошоковые мероприятия,
  • инфаркт миокарда, с кардиогенным шоком,
  • врожденная гиперплазия надпочечников,
  • гиперкальциемия из-за новообразования.

При острой надпочечниковой недостаточности вводится внутривенно по 100 мг одномоментно, затем каждые 3-4 часа по 50-100 мг в/в или в/м. Затем оставляют поддерживающую дозу по 50 мг каждые 4-6 часов, либо переводят на пероральное введение (внутрь в таблетках) по 10-20 мг утром, 5-10 днем.

Побочные действия

«Стероидный» сахарный диабет, тошнота, рвота, панкреатит, язва желудка и 12-перстной кишки, кровотечения и перфорация ЖКТ, повышение или снижение аппетита, метеоризм, икота, аритмии, брадикардия, маниакально-депрессивный психоз, повышение внутричерепного давления, головная боль, внезапная потеря зрения.

Противопоказания

При неотложных состояниях гидрокортизон нельзя вводить лишь при индивидуальной непереносимости препарата.

В остальных случаях: язвы желудка и 12-перстной кишки, артериальная гипертензия, сахарный диабет, иммунодефицитные состояния, аритмия.

2. Преднизолон

Похожими эффектами обладает и преднизолон – синтетический глюкокортикостероид.

Показания к применению

  • первичная и вторичная хроническая недостаточность коры надпочечников ( болезнь Адиссона, синдром Иценко-Кушинга),
  • острая недостаточность коры надпочечников,
  • перед хирургическими вмешательствами у пациентов с заболеваниями надпочечников,
  • аллергические реакции немедленного типа (отек Квинке, анафилактический шок),
  • системные ревматические заболевания,
  • воспалительные заболевания суставов.

Применяется внутривенно или внутримышечно по 4-60 мг в сутки в неотложных ситуациях или по 5 мг внутрь утром, 2,5 днем в таблетках при хронических заболеваниях в качестве поддерживающей дозы.

Противопоказания и побочные эффекты

Не отличаются от таковых у гидрокортизона.

3. Метилпреднизолон

Лечение надпочечниковой недостаточности, показания к метилпреднизолонуЕще одним глюкокортикостероидом является метилпреднизолон (торговое название — медрол) – показания и противопоказания такие же, как у остальных кортикостероидов. Начальная доза препарата может составлять от 4 мг до 48 мг в сутки, все будет зависеть от тяжести состояния пациента. У детей дозировку рассчитывают индивидуально каждому ребенку, в зависимости от возраста и массы тела малыша.

4. Флудрокортизон

Флудрокортизон (кортинеф) – кортикостероид, обладает выраженной минералкортикоидной активностью. Восполняет недостаток гормонов при заболеваниях надпочечников.

Показания к применению

  • болезнь Аддисона,
  • состояние после адреналэктомии,
  • вторичная недостаточность коры надпочечников;
  • адреногенитальный синдром,
  • артериальная гипотензия.

Применяется по 0,05-0,1 мг утром 1 раз в сутки. При недостаточности надпочечников комбинируется с гидрокортизоном или преднизолоном.

Побочное действие

Отеки, гипертензия, нарушения менструального цикла, язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, психозы.

Противопоказания

Индивидуальная чувствительность к препарату, язвы желудка и 12-перстной кишки, психические нарушения.

Идиопатический первичный гиперальдостеронизм

Идиопатический первичный гиперальдостеронизм (ПГА), сопровождается двусторонней гиперплазией коры надпочечников.

Лечение консервативное и включает в себя:

Верошпирон

Препараты для заболеваний надпочечников, лечение гиперальдостеронизма

Калийсберегающий диуретик, чье действие противоположно воздействию альдостерона. Он убирает нежелательные явления гиперальдостеронизма.

Показания к применению

  • первичный гиперальдостеронизм ( синдром Конна),
  • для подтверждения диагноза гиперальдостеронизма,
  • вторичный гиперальдостеронизм,
  • гипокалиемия/гипомагниемия,
  • отеки при хронической сердечной недостаточности.

Применяется в таблетках, начальная дозировка при ПГА составляет от 100 до 400 мг, затем, после улучшения, доза снижается до 25 мг.

Побочные эффекты

Тошнота, рвота, желудочно-кишечные кровотечения, запор, нарушение функции печени, головокружение, головная боль, сонливость, изменение лабораторных показателей крови, гинекомастия у мужчин (исчезает после отмены лекарства), нарушение менструального цикла, вплоть до аменореи, аллергические реакции.

Противопоказания

Острая недостаточность коры надпочечников, почечная недостаточность тяжелой степени, беременность, период лактации, детский возраст до 3 лет, индивидуальная чувствительность к препарату.

Ингибиторы АПФ

(каптоприл, эналаприл, периндоприл) – препараты, снижающие давление, которые знает каждая пенсионерка России. Используются как симптоматические средства при гиперальдостеронизме. В комбинации с диуретиками (верошпироном) дают выраженный гипотензивный эффект.

Опухоль надпочечников

Феохромоцитома – опухоль надпочечников, основной симптом которой – злокачественная гипертензия. Лечение – хирургическое, но проводится предоперационная подготовка следующими лекарственными препаратами:

Празозин, доксазозин

Антигипертензивные средства. После приема внутрь начинают действовать через 1-4 ч, длительность действия около 10 ч.

Показания к применению

  • феохромоцитома,
  • артериальная гипертензия,
  • хроническая сердечная недостаточность.

Побочное действие

Артериальная гипотензия (особенно ортостатическая), сердцебиение, ортостатический коллапс, головная боль, расстройства сна, слабость, эмоциональные расстройства, тошнота, рвота, расстройство стула.

Противопоказания

Беременность, лактация, возраст до 12 лет, пороки сердца с гипотензией.

Пропранолол

Неселективный — адреноблокатор, обладает гипотензивным, антиангинальным и антиаритмическим действием.

Показания

  • артериальная гипертензия,
  • феохромоцитома,
  • стенокардия,
  • тахикардия,
  • наджелудочковая и желудочковая экстрасистолия,
  • инфаркт миокарда с систолическим давлением более 100 мм.рт.ст.,

Дозировка подбирается индивидуально, в зависимости от заболевания, тяжести и возраста пациента.

Побочные действия

Сухость слизистых, брадикардия, утомляемость, слабость, тошнота, рвота, нарушения стула, метеоризм и многие другие.

Противопоказания

Гиперчувствительность, кардиогенный шок, бронхиальная астма.

В статье перечислены основные препараты, которые используются при лечении заболеваний надпочечников. Следует помнить, что лечение необходимо согласовывать с лечащим врачом и никогда не пробовать лечиться самостоятельно.

Автор статьи: врач Гураль Тамара Сергеевна.

Бесплатный вопрос врачу

Информация на сайте предоставлена для ознакомления. Каждый случай болезни уникален и требует личной консультации с опытным врачом. В этой форме вы можете задать вопрос нашим врачам - это бесплатно, записаться на приём в клиниках РФ или же за рубежом.