Основные заболевания надпочечников и их симптомы

Заболевания надпочечников

Надпочечники – парный внебрюшинный орган, находится у верхних полюсов почек. Состоит из коркового и мозгового слоя, в которых происходит синтез жизненно важных гормонов:

  • глюкокортикоидов
  • минералкортикоидов
  • катехоламинов

Патология надпочечников  приводит к тяжелым, порою необратимым последствиям. Поэтому крайне важно знать заболевания и сопутствующие симптомы, для того чтобы предупредить болезнь. Нарушения надпочечников выражаются гормональным сбоем, при этом возникает:

  • Гиперпродукция гормонов (избыточная выработка)
  • Гипопродукция (уменьшение образования гормонов)
  • Смешанная форма

Для избыточного выделения характерны:

  • гиперкортицизм (синдром Иценко-Кушинга)
  • гиперальдостеронизм
  • гиперкатехоламинемия (при феохромацитоме)
  • гиперандрогения (повышение уровня мужских половых гормонов)

При гипопродукции возникают:

  • болезнь Адиссона
  • гипоальдостеронизм
  • гипокортицизм

К смешанным формам можно отнести гормонпродуцирующие опухоли (андростерома, кортикостерома, альдостерома).

Избыточная выработка гормонов

Синдром Иценко-Кушинга

Гиперкотицизм или синдром Иценко-Кушинга развивается при избыточной выработке адренокортикотропного гормона. Основные признаки следующие:

  • ожирение по кушингоидному типу (полулунное лицо, тонкие руки и ноги, отложение жира в верхнем плечевом поясе)
  • депрессия, усталость, слабость
  • частые головные боли, которые слабо купируются анальгетиками
  • гнойничковые заболевания кожи
  • растяжки багрово-красного цвета
  • повышенный рост волос на лице, груди, бедрах у женщин
  • появление гематом из-за ломкости сосудов
  • длительное заживление ран

Синдром Кона

Гиперальдостеронизм, по другому называется синдром Кона, симптомы болезни крайне бедны и невыразительны. Для заболевания характерна:

  • артериальная гипертензий, притом больше всего повышено диастолическое давление
  • у пациентов также отмечается ортостатическая гипотензия, т.е. он встает со стула – и тут же падает на пол, потеряв сознание
  • головная боль появляется в 50% случаев
  • частое ночное мочеиспускание
  • повышенная жажда
  • слабость мышц, парезы, судороги

Гиперкатехоламинемия

Гиперкатехоламинемия появляется при опухолях хромаффинной ткани надпочечников – феохромацитомах. Клиника скудная, поскольку опухоль маскируется под другие заболевания. Самым специфическим симптомом будет постоянная артериальная гипертензия с периодическими кризами. Давление держится на высоких цифрах, иногда может быть чередование скачков АД и резкой гипотонией.  Реже у пациентов отмечается потливость, дрожание рук, потеря массы тела, панические ночные атаки, тахикардия.

Гиперандрогения

Заболевания надпочечников у женщин приводит к гиперандрогении (появлению мужских признаков). При врожденном заболевании у девочек появляются аномалии развития половых органов (сращение половых губ, увеличение клитора). Для взрослых женщин характерны следующие проявления:

  • грубый голос
  • гирсутизм (повышенное оволосение по мужскому типу с выпадением волос на голове)
  • нарушение менструального цикла
  • частые выкидыши, бесплодие
  • ожирение
  • акне, гнойничковые высыпания на коже
  • сахарный диабет

Надпочечниковая недостаточность — недостаток выработки гормонов

Снижение выработки гормонов надпочечников проявляется хронической и острой надпочечниковой недостаточностью.

Болезнь Адиссона

Хроническая проявляется развитием болезни Адиссона. Происходит нарушение всех видов обмена, поскольку надпочечники не могут обеспечить организм соответствующими гормонами. Клиника яркая и типичная:

  • гипотония – наиболее ранний и характерный симптом
  • усиление пигментации кожи, появление «бронзового» загара
  • слабость, дрожание рук, развитие гипогликемии (вспомните себя, когда пропустили обед и поймете состояние пациентов)
  • астено — вегетативные состояния (головокружение, апатия, вялость, нежелание что-то делать)
  • легкие неврологические и психические нарушения (гневливость, беспокойство, нарушения памяти и внимания, в тяжелых случаях бредовые расстройства)

Гипокортицизм

Острая надпочечниковая недостаточность возникает внезапно. Диагностировать заболевание достаточно сложно, поскольку клиника соответствует шоковому состоянию. У пациента

  • резко падает давление
  • возникает аритмия
  • усиливается пигментация ореолов сосков, ладоней
  • понижается температура тела
  • развивается коллапс

Как вариант возможны проявления со стороны желудочно-кишечной системы:

  • тошнота, рвота
  • боли в животе спастического характера
  • диарея

Со стороны центральной нервной системы все симптомы буду обусловлены отеком мозга:

  • судороги
  • потемнение сознания, стопор (больной не реагирует на речь, но болевое воздействие заставляет его проявлять простейшие реакции – одернуть руку, наморщиться)
  • менингеальные знаки (ригидность затылочных мышц – пациент не может привести голову к груди)

Опухоли надпочечников

Симптомы гормональных опухолей надпочечников также зависят от вырабатываемого гормона. Вариантов множество, может быть учащенное мочеиспускание, головные боли, развития синдрома Иценко-Кушинга. Реже надпочечник подаст болевой сигнал, что проявится тянущей болью в пояснице.

К сожалению, иногда надпочечники не бьют тревогу гормонами. Это происходит при образовании в них так называемых инциденталом. Данный тип опухоли гормонально неактивен и часто случайно обнаруживается на МРТ или КТ. Инциденталома может быть доброкачественной и злокачественной.

К первым относятся аденомы, липомы, фибромы, ангиомы, они не растут и особо на жизнедеятельность организма не влияют. К злокачественным новообразованиям относят адренокортикальную карциному (рак коры надпочечников) и карциносаркому. Самое страшное, что клинических проявлений поражения надпочечников нет. Опухоль обнаруживается на поздних стадиях, когда начинает сдавливать соседние структуры, либо дает метастазы.

Автор статьи: врач Гураль Тамара Сергеевна.

Бесплатный вопрос врачу

Информация на сайте предоставлена для ознакомления. Каждый случай болезни уникален и требует личной консультации с опытным врачом. В этой форме вы можете задать вопрос нашим врачам - это бесплатно, записаться на приём в клиниках РФ или же за рубежом.