Вторичный гиперпаратиреоз — причины и симптомы, методы лечения

Вторичный гиперпаратиреоз паращитовидной железы (код по МКБ-10: Е21.2) относится к группе гормональных патологий и характеризуется избыточным синтезом паратгормона, продуцируемого указанными органами. Данное вещество регулирует баланс кальция и фосфора. Вторичная форма гиперпаратиреоза чаще развивается из-за болезней других органов либо неправильного питания. Данная патология в 3 раза чаще диагностируется у женщин. Причем риск развития заболевания повышается по мере взросления человека.

Особенности вторичного гиперпаратиреоза

При вторичном гиперпаратиреозе нарушается кальциево-фосфорный обмен, из-за чего чаще возникают проблемы с работой опорно-двигательного аппарата и дисфункция почек. Также возможны судороги в конечностях.

Диагностика гиперпаратиреоза, вымывание кальция при гиперпаратиреозеУказанные нарушения обусловлены тем, что при повышении концентрации паратгормона кальций вымывается в кровь. Вследствие этого минерал начинает оседать в зонах, где его быть не должно. В результате стенки сосудов кальцинируются, а в тканях формируются образования, на месте которых в дальнейшем появляются камни.

По мере прогрессирования гиперпаратиреоза развиваются мочекаменная болезнь, остеопороз или хроническая почечная недостаточность. Последняя может вызвать смерть пациента.

Кроме того, из-за повышенной концентрации паратгормона ускоряется синтез витамина D3, который стимулирует перильстатику кишечника и усиливает всасывание кальция. Одновременно с этим из организма быстрее выводится фосфор. Нарушение баланса этих микроэлементов ведет к повышению концентрации ферментов поджелудочной железы и желудочного сока.

Причины

Повышение концентрации кальция в организме стимулирует ускоренный синтез паратгормона. Однако это состояние носит временный характер и исчезает после восстановления баланса микроэлементов.

Вторичный гиперпаратиреоз развивается вследствие продолжительной (нередко хронической) стимуляции паращитовидных желез, что свойственно для следующих нарушений:

  1. Дефицит витамина D — это состояние характерно для жителей северных регионов (из-за недостатка солнечного света) и пациентов с печеночными патологиями.
  2. Почечные заболевания. Течение этих патологий провоцирует усиленное выведение кальция вместе с мочой и/или увеличение концентрации фосфора.
  3. Неправильное питание. Недостаток кальция в потребляемых продуктах способствует развитию гиперпаратиреоза.
  4. Синдром мальабсорбции. Характеризуется нарушением всасывания стенками кишечника кальция и витамина D.
  5. Гемодиализ и резекция желудка. Оба фактора также способствуют снижению концентрации кальция.

Рассматриваемое заболевание следует различать с псевдогиперпаратиреозом. Последнее проявляется на фоне развития опухолей, которые вырабатывают вещества, похожие на паратгормон. Потребность в дифференцировке обоих патологий объясняется тем, что при каждом из приведенных заболеваний применяются различные клинические рекомендации в части лечения и восстановления пациента.

Симптоматика

В первое время вторичный гиперпаратиреоз развивается бессимптомно. На этом этапе о наличии заболевания иногда свидетельствует артериальная гипертензия, возникающая из-за изменения тонуса кровеносных сосудов.

Со временем нарушение кальциево-фосфорного обмена проявляется в виде следующих симптомов:

  • жажда;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • головные боли;
  • снижение мышечного тонуса;
  • изжога;
  • резкая смена настроений;
  • постоянное состояние тревоги;
  • снижение когнитивных способностей (в частности, проблемы с памятью).

По мере снижения концентрации кальция кости истончаются и деформируются, что изначально проявляется в виде измененной походки. Также возможно развитие остеопороза, характеризующегося частыми переломами.

В запущенных случаях отмечаются следующие признаки гиперпаратиреоза:

  • мышечные и суставные боли;
  • боли, локализующиеся вдоль позвоночного столба;
  • расшатывание зубов;
  • уменьшение роста из-за деформации костей;
  • переломы костей при совершении движений конечностями;
  • кожа приобретает землисто-серый оттенок;
  • боли в пояснице и другие симптомы мочекаменной болезни.

При переломах пациенты не испытывают сильной боли. Ткани после такого повреждения долго срастаются.

В случае если гиперпаратиреоз развивается на фоне заболеваний ЖКТ, то проявляющиеся симптомы больше напоминают течение этих патологий:

  • приступы тошноты с рвотой;
  • снижение аппетита, что приводит к потере веса;
  • боли в области желудка;
  • вздутие живота.

Из-за отложения кальцинатов на слизистых оболочках глаз у некоторых пациентов развивается конъюнктивит.

В отсутствие адекватного лечения гиперпаратиреоз негативно сказывается на работе внутренних органов. Из-за недостатка кальция возникают стенокардия, аритмия и другие сердечно-сосудистые болезни. Эта причина приводит к сбоям в нейронных связях, что проявляется в виде спутанного сознания.

Диагностика и лечение

При подозрении на гиперпаратиреоз проводятся анализы крови и мочи. Эти процедуры назначаются с целью оценки концентрации кальция и фосфора. Дополнительно применяется анализ крови на содержание паратгормона. В случае если течение патологии вызвало остеопороз, пациента отправляют на КТ и МРТ костей.

Схема лечения гиперпаратиреоза разрабатывается с учетом особенностей провоцирующего фактора. Чаще в терапии заболевания применяются медикаментозные средства:

  • препараты, воздействующие на кальциевые рецепторы;
  • биофосфаты, которые препятствуют вымыванию кальция;
  • препараты фтора;
  • витамин D,

При необходимости терапию дополняют гемодиализом и хирургической операцией. Последняя показана при переломах и опухолях.

Гиперпаратиреоз плохо поддается лечению. Чтобы предупредить развитие этого заболевания, необходимо своевременно излечивать патологии органов ЖКТ и почек. Также важно соблюдать принципы правильного питания, обеспечивая тем самым нормальное поступление в организм витамина D и кальция.