Вторичный гиперпаратиреоз — причины и симптомы, методы лечения
Вторичный гиперпаратиреоз паращитовидной железы (код по МКБ-10: Е21.2) относится к группе гормональных патологий и характеризуется избыточным синтезом паратгормона, продуцируемого указанными органами. Данное вещество регулирует баланс кальция и фосфора. Вторичная форма гиперпаратиреоза чаще развивается из-за болезней других органов либо неправильного питания. Данная патология в 3 раза чаще диагностируется у женщин. Причем риск развития заболевания повышается по мере взросления человека.
Особенности вторичного гиперпаратиреоза
Указанные нарушения обусловлены тем, что при повышении концентрации паратгормона кальций вымывается в кровь. Вследствие этого минерал начинает оседать в зонах, где его быть не должно. В результате стенки сосудов кальцинируются, а в тканях формируются образования, на месте которых в дальнейшем появляются камни.
По мере прогрессирования гиперпаратиреоза развиваются мочекаменная болезнь, остеопороз или хроническая почечная недостаточность. Последняя может вызвать смерть пациента.
Кроме того, из-за повышенной концентрации паратгормона ускоряется синтез витамина D3, который стимулирует перильстатику кишечника и усиливает всасывание кальция. Одновременно с этим из организма быстрее выводится фосфор. Нарушение баланса этих микроэлементов ведет к повышению концентрации ферментов поджелудочной железы и желудочного сока.
Причины
Вторичный гиперпаратиреоз развивается вследствие продолжительной (нередко хронической) стимуляции паращитовидных желез, что свойственно для следующих нарушений:
- Дефицит витамина D — это состояние характерно для жителей северных регионов (из-за недостатка солнечного света) и пациентов с печеночными патологиями.
- Почечные заболевания. Течение этих патологий провоцирует усиленное выведение кальция вместе с мочой и/или увеличение концентрации фосфора.
- Неправильное питание. Недостаток кальция в потребляемых продуктах способствует развитию гиперпаратиреоза.
- Синдром мальабсорбции. Характеризуется нарушением всасывания стенками кишечника кальция и витамина D.
- Гемодиализ и резекция желудка. Оба фактора также способствуют снижению концентрации кальция.
Рассматриваемое заболевание следует различать с псевдогиперпаратиреозом. Последнее проявляется на фоне развития опухолей, которые вырабатывают вещества, похожие на паратгормон. Потребность в дифференцировке обоих патологий объясняется тем, что при каждом из приведенных заболеваний применяются различные клинические рекомендации в части лечения и восстановления пациента.
Симптоматика
Со временем нарушение кальциево-фосфорного обмена проявляется в виде следующих симптомов:
- жажда;
- частые позывы к мочеиспусканию;
- головные боли;
- снижение мышечного тонуса;
- изжога;
- резкая смена настроений;
- постоянное состояние тревоги;
- снижение когнитивных способностей (в частности, проблемы с памятью).
В запущенных случаях отмечаются следующие признаки гиперпаратиреоза:
- мышечные и суставные боли;
- боли, локализующиеся вдоль позвоночного столба;
- расшатывание зубов;
- уменьшение роста из-за деформации костей;
- переломы костей при совершении движений конечностями;
- кожа приобретает землисто-серый оттенок;
- боли в пояснице и другие симптомы мочекаменной болезни.
При переломах пациенты не испытывают сильной боли. Ткани после такого повреждения долго срастаются.
В случае если гиперпаратиреоз развивается на фоне заболеваний ЖКТ, то проявляющиеся симптомы больше напоминают течение этих патологий:
- приступы тошноты с рвотой;
- снижение аппетита, что приводит к потере веса;
- боли в области желудка;
- вздутие живота.
Из-за отложения кальцинатов на слизистых оболочках глаз у некоторых пациентов развивается конъюнктивит.
Диагностика и лечение
При подозрении на гиперпаратиреоз проводятся анализы крови и мочи. Эти процедуры назначаются с целью оценки концентрации кальция и фосфора. Дополнительно применяется анализ крови на содержание паратгормона. В случае если течение патологии вызвало остеопороз, пациента отправляют на КТ и МРТ костей.
Схема лечения гиперпаратиреоза разрабатывается с учетом особенностей провоцирующего фактора. Чаще в терапии заболевания применяются медикаментозные средства:
- препараты, воздействующие на кальциевые рецепторы;
- биофосфаты, которые препятствуют вымыванию кальция;
- препараты фтора;
- витамин D,
Гиперпаратиреоз плохо поддается лечению. Чтобы предупредить развитие этого заболевания, необходимо своевременно излечивать патологии органов ЖКТ и почек. Также важно соблюдать принципы правильного питания, обеспечивая тем самым нормальное поступление в организм витамина D и кальция.