Хронический гепатит — причины, симптомы, диагностика и лечение

Одно из серьезных заболеваний печени – хронический гепатит. Патология является следствием ряда провоцирующих факторов, в том числе вирусных заболеваний острой формы, имеет определенную классификацию и требует обязательного лечения. Раньше гепатит хронической формы считался больше асоциальным заболеванием, возникающим у людей, злоупотребляющих алкоголем, наркотиками. Сейчас специалисты утверждают, что такая патология печени может развиться у любого, даже с виду благополучного и здорового человека.

Описание хронического гепатита

Патологии печени, при которых возникают изменения тканей некротического типа, то есть, они отмирают, или фиброзного, когда здоровые клетки замещаются соединительной тканью, принято считать гепатитом. Эти процессы провоцирует воспаление, возникающее по ряду причин, которые обязательно нужно выяснить, чтобы выбрать адекватное лечение.

Из всех видов патологий печени именно хронический гепатит диагностируется чаще всего, в среднем в 60-70%. Больше заболеванию подвержены мужчины, что чаще связано с их образом жизни и отношению к своему здоровью.

По мкб 10 хронический гепатит относится к классу K73, но в зависимости от особенностей протекания заболевания, может меняться, например, K71.3 – обозначается токсическое поражение печени, протекающее по типу хронического персистирующего гепатита, а K73.9 — хронический гепатит неуточненный.

Классификация хронического гепатита

Заболевание разделяют на определенные группы относительно условий возникновения воспаления, активности развития, а также данных о структурных изменениях ткани. Вся эта информация фиксируется еще на этапе диагностики, по мере наблюдения за пациентом, а также проведения лечения, обновляется.

Если рассматривать виды хронического гепатита, отличающиеся по условиям возникновения, то выделяют следующие типы:

• Вирусный. Возникает в связи с инфицированием гепатитами B, A, C, D, G и некоторых других, а также при сочетании сразу нескольких из подвидов вирусных гепатитов.
• Неинфекционного характера. К этой категории относится лекарственный гепатит, аутоиммунный.
• Криптогенный. Статус хронического гепатита, когда выяснить точную причину его возникновения невозможно.

Развитие патологии проходит с различной интенсивностью, у некоторых пациентов осложнения наступают уже через несколько месяцев, а у других – заболевание проявляется только через полгода или позднее. Отличия в активности отражаются в разделении гепатитов на следующие виды:

• Минимальный.
• Умеренный.
• Активный или выраженный.

Активность определяется на основании анализов, в частности, ферментных показателей АЛТ и АСТ.

Поражения печени могут быть разными и это отражается в присвоенных стадиях. Начальной степенью заболевания считается 0 стадия, характеризующаяся незначительными изменениями тканей, отсутствием фиброза. По мере глубины поражения, а также развития фиброзной и некротической области, хронический гепатит разделяется до 4 стадии. В этом случае процесс уже абсолютно необратимый, структуры печени видоизменены, прогнозы неблагоприятные.

Причины

Спровоцировать хронический гепатит способно множество причин, но основными считаются перенесенные острые вирусные и инфекционные заболевания. В основном это гепатиты А, С, В и другие. Если патологии были полностью не вылечены или применялись малоэффективные способы, то высокая вероятность перехода заболевания в хроническую стадию.

Кроме перенесенных вирусных патологий, спровоцировать хронический гепатит могут следующие причины:

• Злоупотребление алкоголем, употребление наркотических средств.
• Бесконтрольный или длительный прием лекарственных средств.
• Интоксикация или отравление химически активными веществами, тяжелыми металлами или токсическими соединениями.
• Инфекционные заболевания, протекающие с осложнениями.
• Аутоиммунные нарушения.
• Несбалансированное питание, преобладание вредных продуктов.

Вышеперечисленные причины являются распространенными, но в исключительных случаях определить в связи я чем заболевание стало развиваться невозможно. Однозначно утверждать, от чего бывает хронический гепатит, можно только после проведения диагностических мероприятий, а также оценки основных и сопутствующих симптомов.

Симптомы

По мере изменений, происходящих в тканях печени, более очевидными становятся симптомы, они могут быть следующими:

1. Нарушения пищеварения, тошнота, диарея.
2. Неприятный привкус во рту, преимущественно горький и запах.
3. Дискомфорт в области правого подреберья, болевые ощущения.
4. Кожный зуд, высыпания, проявление сосудистых звездочек.
5. Проявления желтухи.
6. При запущенных стадиях может наблюдаться увеличение печени.
7. Общая слабость, быстрая утомляемость, нарушение сна, раздражительность.

В зависимости от этиологии заболевания симптомы могут проявляться по-разному. Например, если хроническая форма спровоцирована гепатитом D, то будут преобладать признаки печеночной недостаточности, включая желтизну кожи, обесцвечивание кала, потемнение мочи, зуд.

Диагностика

Определение хронического гепатита проходит комплексными диагностическими мерами, на основании которых и будут составлены клинические рекомендации. Для этого пациенту назначают следующие процедуры:

• Анализ крови. Сдается общий, биохимический анализ крови, а также проводятся исследования на наличие вирусов. При необходимости могут быть рекомендованы и другие анализы, например, на онкомаркеры.
• УЗИ. Просматриваются все органы брюшной полости, а не только печень. На узи гастроэнтеролог отправляет практически всегда, так как исследование ультразвуком является одним из информативных.
• Исследование кровотока печени.
• КТ и МРТ. Назначается при недостаточном просмотре состояния печени на УЗИ или при других показаниях на усмотрение врача.

Современные методы диагностики позволяют определить хронический гепатит на любых стадиях, а также выявить причину патологии, что необходимо для выбора эффективного лечения.

Лечение

Целью лечения хронического гепатита является восстановление функций печени и переход заболевания в длительную стадию ремиссии. Полностью избавиться от последствий воспалений получается не всегда, а при запущенных формах патологии, возобновить нормальную работу органа становится невозможно.

Приступ хронического гепатита предполагает госпитализацию.

Ориентировочное лечение хронического гепатита может выглядеть следующим образом:

1. Противовирусные препараты, если заболевание было спровоцировано развитием вирусного гепатита.
2. Средства, стимулирующие работу иммунной системы или иммуностимуляторы.
3. Гепатопротекторы. Назначаются для восстановления клеток печени, в частности, гепатоцитов, которые и выполняют одни из основных функций органа.
4. Ферменты для облегчения работы печени.
5. Диета. В стационаре пациенту предлагается стол №5. После выписки определенные ограничения в еде также должны присутствовать.

Лечение может дополняться приемом и других медикаментов, иногда требуется гормональная терапия, а при присоединении инфекции назначаются антибиотики. При ситуациях, когда формируются обширные некрозные участки на органе, выражены симптомы печеночной недостаточности или есть другие специфические показания, может быть назначено хирургическое вмешательство.

Профилактика

Предупредить хроническую форму гепатита можно с помощью своевременного и адекватного лечения патологии, которая впоследствии может спровоцировать это заболевание. Преимущественно это касается вирусных гепатитов.

К профилактическим мерам можно отнести:

• Профилактический осмотр у гастроэнтеролога. Если уже были диагностированы заболевания печени, деятельность предполагает риск интоксикации, длительное время принимались лекарственные препараты, то проверка состояния здоровья будет не лишней.
• Образ жизни. Употребление в чрезмерном количестве спиртных напитков, беспорядочные половые связи, пренебрежение правилами гигиены повышает риск развития патологических процессов и не только в печени.
• Питание. Употребление жирной и другой вредной пищи усложняет работу печени и если по каким-либо причинам работа органа уже нарушена, то неправильное питание только усугубит ситуацию.

Прогноз

Для каждого клинического случая хронического гепатита существует определенный прогноз. При своевременном обращении к врачу и назначении соответствующей терапии в целом прогноз благоприятный. Для исключения рецидивов достаточно соблюдать диету, принимать препарата, облегчающие работу печени или являющиеся профилактическими.

Для тех, кого интересует вопрос, инвалидность дают или нет при хроническом гепатите, нужно знать условия присвоения этого статуса. Если просто есть этот диагноз, но человек не имеет никаких физических ограничений, препятствующих деятельности, то инвалидность не дается. В случае серьезных осложнений, например, развития цирроза печени, дисфункций органов, ведущих к невозможности осуществления полноценных действий, попытаться пройти комиссию можно. Присвоенная группа будет зависеть от тяжести осложнений и вероятней всего, ее нужно будет периодически подтверждать.