Как гепатит С влияет на беременность и ребенка

Воспалительный процесс в печени, провоцируемый воздействием вирусной инфекции, называется гепатит. Самой тяжелой формой болезни является гепатит C. Сегодня очень часто гепатит C и беременность оказываются совмещены: по статистике вирус обнаруживается у одной беременной женщины из 30-ти. Это высокий показатель, причем многие будущие мамы узнают о своем состоянии только по результатам планового скрининга. С каждым годом количество зараженных женщин имеет тенденцию увеличиваться.

Пути заражения вирусом

Человек может подхватить инфекцию несколькими путями:

  • используя шприц с инфицированной иглой для введения наркотических веществ;
  • сделав татуировку или пирсинг у мастера с сомнительной репутацией;
  • пользуясь чужими предметами гигиены или давая свои гигиенические приспособления посторонним людям (речь идет о зубной щетке, бритвенном станке, маникюрных принадлежностях);
  • проходя гемодиализ;
  • переливая кровь (сегодня эта проблема теряет актуальность, так как донорская кровь проходит тщательный анализ);
  • вступая в незащищенные половые сношения с новым партнером;
  • проходя хирургическую или иную медицинскую процедуру, если врач проигнорировал санитарные правила обработки инструментов.

Симптомы

Инкубация вируса длится от 2 недель до полугода. Острая форма болезни часто протекает бессимптомно, поэтому у многих пациентов гепатит C выявляется уже в хронической форме при плановом медицинском обследовании.

У беременных женщин переход вируса в хроническую форму протекает быстро, так как организм подавляет иммунитет для сохранения эмбриона, воспринимаемого иммунной системой как чужеродный объект.

Профилактика гепатита с у беременных, роды у женщин с гепатитом СПри переходе от острой к хронической стадии может отмечаться латентная стадия, при которой симптомов нет, женщина не жалуется на самочувствие. Латентная стадия длится довольно долго, иногда несколько лет, но она короткая у пациентов, имеющих хронические печеночные патологии, аутоиммунные и прочие внутренние заболевания.

По симптоматике острое заболевание похоже на обострение хронической формы. У больного человека отмечаются:

Хроническое заболевание опасно тем, что способно спровоцировать цирроз. При беременности процесс развития цирроза ускоряется, так как увеличена нагрузка на печень. Особенно это касается случаев, когда у женщины уже имеется портальная гипертензия или печеночная недостаточность.

Особенности протекания болезни у беременных женщин

В большинстве случаев гепатит C не влияет на течение беременности, осложнения наблюдаются редко. Но женщина, имеющая вирус, в течение всего периода вынашивания должна находиться под строгим наблюдением врача, поскольку высока вероятность гипоксии плода и выкидыша.

Наблюдают больную женщину гинеколог и инфекционист.

Диагностика

Специальный скрининг для выявления вируса C не проводится для широкого круга беременных женщин, поскольку процедура дорогостоящая. Для проведения скрининга отбирают женщин с высоким риском заражения: вводивших через вену наркотические вещества, проходивших гемодиализ, ведущих половую жизнь с инфицированным партнером.

Диагностика гепатита C у беременных пациенток осуществляется посредством:

  • клинического анализа крови и урины;
  • биохимического теста крови;
  • иммуноферментного анализа на антитела к вирусной РНК;
  • полимеразной цепной реакции на вирусную РНК;
  • УЗИ печени.

Лечение беременных женщин

Вакцины против вируса C пока не существует. Но терапевтические мероприятия при своевременном обнаружении инфекции могут давать эффект.

Терапия комплексная, в ее основе сильнодействующие противовирусные медикаменты. Обычно назначают Интерферон и в дополнение Рибавирин. Однако противовирусные лекарства негативно сказываются на состоянии эмбриона. Поэтому при беременности лечить гепатит не рекомендуют.

Вынужденная терапия назначается при выраженном холестатическом синдроме у беременной пациентки. Но синдром развивается лишь у одной из 20 женщин.

Если возникла необходимость терапии, то, согласно клиническим рекомендациям, будущим мамам делают инъекции препаратов, относительно безвредных и для женского, и для эмбрионального организма. Обычно назначают уколы гепатопротектора – урсодезоксихолевой (желчной) кислоты.

Роды у инфицированных женщин

Согласно акушерской статистике, и при обычных родах, и при осуществлении кесарева сечения вероятность заражения ребенка практически одинакова. Если у больной женщины плохие показатели печеночных проб, то назначают кесарево сечение. Во всех прочих случаях специалисты выбирают путь родоразрешения, ориентируясь на общее физическое состояние роженицы.

Получить инфекцию из материнской крови ребенок может, только проходя по родовым путям. Однако сегодня акушерский опыт позволяет минимизировать контакт младенца с кровью матери.

Вероятность инфицирования ребенка

Вероятность получения инфекции при прохождении по родовым путям составляет 10%. Ребенок может заразиться при:

  • попадании материнской крови в мелкие разрывы плаценты;
  • наличии на младенческих кожных и слизистых покровах мелких ранок и трещин.

Особенности течения гепатита С у беременной женщины, печеночные пробы при гепатите С у беременныхПри всем старании акушеры не могут на 100% предотвратить заражение, даже если проведут не естественные роды, а кесарево сечение. Женщина должна быть предупреждена о риске заражения ребенка во время родового процесса.

Материнская инфекция не имеет последствия для ребенка, кормящегося грудью. Через грудное молоко вирус не передается. Необходимо прервать кормление только в случае, если на молочных железах появились царапины, кровоточащие трещины и иные повреждения. Также противопоказано кормление грудью при ВИЧ и гепатите B.

Родившемуся у больной женщины ребенку делают анализ крови на наличие вируса. В первые 18 месяцев жизни у младенца в крови присутствуют материнские антитела к вирусной РНК, но этим не подтверждается заражение. Точный диагноз можно поставить, когда ребенку исполнится 1,5 года.

Профилактика

Поскольку передача вируса осуществляется через кровь, беременной женщине необходимо избегать контакта с чужой кровью. Если женщина работает с человеческим биоматериалом, то она должна тщательно соблюдать технику безопасности, использовать дезинфицирующие препараты. Если женщине требуется переливание крови, то оно должно производиться от проверенного донора.

За здоровым ребенком, родившимся у больной матери, устанавливают тщательное медицинское наблюдение. Периодически у малыша берут кровь на лабораторное исследование, чтобы выявить возможное инфицирование. Если инфицирование подтверждается, то ребенок должен регулярно обследоваться у педиатра и детского инфекциониста.