Киста печени — причины, симптомы, диагностика и лечение

Киста печени– полое патологическое образование паренхимы, состоящее из стенки различной толщины и внутреннего содержимого. Иными словами, печеночные кисты напоминают собой «мешочки» с жидкостным содержимым, которые образуются в ткани печени.

По типу формирования может быть врожденной (закладывается на эмбриональном этапе развития) или приобретенной. Строение печеночных кист и их содержимое напрямую зависят от механизма и причины формирования образования.

Распространённость

Лечение кисты печени, перерождение кисты печени в рак

Печеночные кисты широко распространены и диагностируются примерно у 5% популяции. Большинство кист визуализируется случайно при проведении процедуры ультразвукового исследования или томографии печени. Данный вид патологических образований чаще всего протекает доброкачественно и бессимптомно, не вызывая нарушения функции печени. В редких случаях может наблюдаться рост кисты. У части больных (менее 1%) развивается так называемое поликистозное заболевание печени, характеризующееся нарастанием количества и размеров кист при оценке их состояния в динамике.

Несмотря на то, доброкачественность выявляемых печёночных кист, ранняя постановка диагноза и проведение своевременной дифференциальной диагностики имеет весомое значение для своевременного выявления и лечения паразитарных кист и злокачественных образований.

Виды кист

В зависимости от механизма формирования, а также по типу анатомического строения различают следующие виды печеночных кист:

  1. Простые – тип врожденных кист, образованных аномальными клетками желчных протоков, появившимися во время развития эмбриона. Такой вид кист внутри содержит желчеподобную жидкость и порыт тонким слоем эпителиальных клеток. Самый распространённый вид кист, не склонный к избыточному росту и злокачественному перерождению.
  2. Эхинококковые – инфекционный вид кист печени по типу паразитозов, с зоонозной и зооантропонозной передачей. Вызываются особым видом паразитов — Echinococcus granulosusи Echinococcus multilocularis. Одна из стадий развития данных паразитов подразумевает формирование кист в различных органах человека, в том числе и в печени.
  3. Цистоаденома, цистоаденосаркома – данный вид кист происходит из эпителиальных клеток, часто присутствует с рождения и имеют малый размер. Единственный вид кист, который может озлокачествляться.
  4. Поликистозная патология печени – редкая наследственная (генетическая) аномалия, которая характеризуется наличием 20 и более кист печени. Кисты развиваются с рождения и группируются вместе. Часто такая патология связана с другими генетическими аномалиями внутренних органов.

Симптомы болезни, чем опасна киста

Небольшие кисты, имеющие малый диаметр, обычно не вызывают никаких клинических симптомов и не диагностируются в течение долгих лет. При росте кист в размерах, некоторые больные могут испытывать боли и дискомфорт в зоне печени. Печеночная функция при данной патологии, как правило не нарушена, поэтому лабораторно кисты ни каким образом не отображаются.

Только 5% больных с кистами печени имеют специфические симптомы заболевания. Чаще всего это тяжесть в правом подреберье, слабость, чувство переполненности живота, вздутия без видимой причины, нарушения стула, повышенное газообразование. Некоторые больные могут испытывать ощущение горечи во рту боли различной интенсивности.

Резкие и внезапные боли в области печени, не снимаемые приемом спазмолитиков, могут возникать при спонтанных разрывах кист, но такие осложнения характерны только для крупных образований и встречаются редко.

С наиболее яркой клинической картиной протекает эхинококковый тип кист. У паразитарных больных может появляться фебрильная лихорадка, сильный кожный зуд, кашель, выраженные боли в печени, пожелтение кожи и склер, похудение, нарушение стула. Появление перечисленных симптомов является поводом для немедленного обращения к врачу с целью до обследования и лечения.

Причины печеночных кист

Точная причина развития печеночных кист неизвестна. Большая часть (простые) из них относится к врожденными и формируется в следствии нарушение внутриутробного развития на этапе эмбриогенеза.

Простые кисты подлежат наблюдению в течении нескольких лет после выявления и, при отсутствии роста, не требуют никаких медицинских вмешательств. При обнаружении множественного врожденного кистозного повреждения печени нередко выявляется семейный (наследственный) дефект, связанный с генетической аномалией развития.

Помимо врожденных, существую и приобретенные кисты печени, которые могут формироваться на фоне хронического воспалительного процесса печеночной паренхимы. Среди наиболее распространённых причин приобретенных кист:

  1. Паразитарные инфекции (эхинококкоз, альвеококкоз).
  2. Перенесенные травмы печени.
  3. Хронический застой желчи.
  4. Жировой гепатоз.
  5. Вирусные гепатиты.

В большинстве случает установить достоверно причину вторичной кисты не удается.

Диагностика

В большинстве случаев печеночные кисты являются лишь неожиданной диагностической находкой при инструментальных исследованиях (УЗИ, МСТК). При больших размерах кисты она может быть обнаружена пальпаторно при обычном осмотре живота пациента.

При выявлении кисты в печени обязательно необходимо проведение до обследования, которое позволит определить:

  1. Степень нарушения печеночной функции (АЛТ, АСТ).
  2. Степень нарушения желчеоттока (билирубины, ЩФ, ГГТП).
  3. Изменения состояния системы коагуляции (МНО, ПТИ, фибриноген, время свертывания).
  4. Наличие паразитарных инфекций (антитела к эхинококкам, альвеококкам, описторхозу).

Помимо этого, при выявлении кист печени обязательно проводиться диагностика хронических вирусных гепатитов и дополнительное инструментальное обследование (МСКТ/МРТ).Диагностика кисты печени, паразитарная киста печени, большие размеры кисты печени

Как выглядят кисты на МРТ

Сегодня врач клинической диагностики имеет возможность визуализации печеночных кист множеством различных методов, наиболее предпочтительным и информативным из которых является магнитно-резонансная томография. Данным метод не инвазивен и высокочувствителен. Так, простые варианты кист имеют типичный вид на МРТ – это тонкостенные полости с гомогенным внутренним содержимым низкой плотности.

Цистаденома и цистаденокарцинома на МРТ обычно кажутся многоязычными с перегородками внутри, с разнородной плотностью и неровностями в кистозной стенке. Такие образования редко подвергаются кальцификации.

Наиболее частой проблемой при оценке пациента с печеночными кистами является проведение дифференцировки простых кист и кистозных печеночных новообразований. Новообразования печени кистозного типа, в отличии от простых кист имеют грубые, широкие, неровные, гиперваскулярные стенки.

Лечение

Многие люди, при обнаружении кист задумываются, о том, как лечить данную патологию. Большинство кист не требует лечения и разрешаются самостоятельно с течением времени. При малых размерах кист и их единичности, больному требуется лишь прохождение периодического обследования с целью выявления их размеров и динамики роста. При увеличении кисты в размерах или при ее спонтанных разрывах может быть предложено хирургическое лечение.

Одним из вариантов хирургического лечения является пункционное удаление жидкости из кисты, в результате чего она «схлопывается» и регрессирует. Однако данная процедура может иметь и лишь временных эффект, что зависит от этиологии ее возникновения. Если причинный фактор не будет вовремя удален, то жидкость снова начнет поступать в кисту и вызовет ее рост. При доступности кисты, возможно проведение лапароскопических операций. Прогноз жизни как правило благоприятный.

Медикаментозная терапия не используется в виду ее низкой эффективности и отсутствии выраженного клинического эффекта.

Возможен ли рак?

Простые типы кист печени не склонны озлокачествляться. Единственной кистой, которая может переходить в злокачественную форму является цистаденома. Именно поэтому при резекции кисты печени обязательно необходимо производить ее гистологическую оценку, чтобы идентифицировать наличие непредвиденного новообразования, такого как цистаденома.

В простых кистах гистология стенки выглядит как слой кубического эпителия, в цистаденоме могут выявляться атипичные клетки.

Автор статьи: Шестакова Ольга Владимировна, врач терапевт и гастроэнтеролог, член РНМОТ с 2016 г.

Бесплатный вопрос врачу

Информация на сайте предоставлена для ознакомления. Каждый случай болезни уникален и требует личной консультации с опытным врачом. В этой форме вы можете задать вопрос нашим врачам - это бесплатно, записаться на приём в клиниках РФ или же за рубежом.