Лекарственный гепатит: что это такое? Причины, симптомы, лечение
Лекарственный гепатит (код по МКБ-10: К71.-) — острое воспалительное поражение печени, вызванное продолжительным приемом медикаментозных средств. Течение патологии сопровождается диспепсическими расстройствами, снижением аппетита, потемнением мочи и другими явлениями. В рамках лечения лекарственного гепатита необходимо отменить прием препаратов, вызвавших заболевание, провести детоксикацию организма и выполнять иные клинические рекомендации.
Общая информация
Чаще лекарственный гепатит диагностируется у женщин. У 12-25% пациентов на фоне этой патологии развиваются печеночная недостаточность либо цирроз.
Причины
Печень отвечает за нейтрализацию токсических веществ. Для этого орган вырабатывает особые ферменты, которые устраняют негативное влияние лекарственных препаратов. Однако в состав некоторых медикаментов входят вещества, оказывающие токсическое воздействие непосредственно на клетки печени (гепатоциты). В этом случае последние отмирают.
Спровоцировать лекарственный гепатит способны продолжительный прием медикаментов либо превышение допустимой дозировки. К факторам риска, ускоряющих развитие патологии, относятся:
- печеночные заболевания, включая гепатиты разной этиологии;
- асцит;
- курение, прием наркотиков, алкоголизм;
- частый контакт с токсическими веществами;
- интенсивные стрессы;
- дефицит белка в организме;
- сердечно-сосудистая недостаточность;
- патологии кровеносной системы.
В группу повышенного риска входят пациенты, недавно перенесшие полостные операции, хирургическое и иное вмешательство по поводу лечения злокачественных опухолей. Также ускорить развитие гепатита способы аутоиммунные патологии.
Обычно первые симптомы заболевания возникают спустя несколько суток или даже лет, в течение которых пациент систематически принимал лекарства. Но зарегистрированы случаи практически молниеносного развития патологии. В подобных обстоятельствах симптомы болезни проявляются в течение нескольких часов.
В связи с тем, что печеночные патологии нередко возникают вследствие инфицирования организма, необходимо определиться, заразен или нет лекарственный гепатит. В данном случае причина гепатита кроется в токсическом отравлении медикаментозными средствами. Поэтому заболеванием этого типа заразиться невозможно.
Типы лекарств
Из представленных на рынке медикаментов чаще лекарственный гепатит вызывают:
- средства против туберкулеза;
- антибиотики;
- сульфаниламиды;
- гормональные лекарства (особенно оральные контрацептивы);
- нестероидные противовоспалительные препараты;
- противосудорожные и противоэпилептические средства;
- антимикотики;
- мочегонные медикаменты;
- цитостатики.
Симптомы
Лекарственный гепатит протекает в острой и хронической формах. Для первой характерно быстрое нарастание интенсивности общей симптоматики в течение первых нескольких часов после приема медикаментозного средства. Хроническая форма развивается медленно, по мере накопления продуктов распада лекарственных веществ в организме.
В зависимости от локализации патологического процесса выделяют следующие типы гепатита:
- Холестатический. Патологический процесс развивается в желчных протоках, из-за чего нарушается отток биологических жидкостей.
- Цитолитический. Происходит некроз клеток печени и накопление жировых отложений в тканях органа
- Смешанный. Характеризуется симптоматикой и процессами, свойственными для приведенных выше типов.
При лекарственном гепатите беспокоят следующие симптомы:
- болезненные ощущения в области правого подреберья и живота;
- снижение аппетита вплоть до полной утраты;
- приступы тошноты, нередко сочетающиеся с рвотой;
- отрыжка с привкусом желчи;
- кожный зуд разной степени интенсивности;
- диарея, которая сменяется запорами.
Болевой синдром при лекарственном гепатите носит разнообразный характер: ноющий, давящий, режущий. В первое время этот симптом проявляется слабо. Но по мере прогрессирования патологии интенсивность болевого синдрома усиливается.
В запущенных случаях на фоне лекарственного гепатита развиваются следующие нарушения:
- снижение работоспособности;
- уменьшение веса;
- беспричинная утомляемость.
Иногда течение лекарственного гепатита сопровождается симптомами, характерными для аллергической реакции. Подобные проявления упрощают постановку диагноза, так как такое сочетание (снижение веса, кожная сыпь и так далее) не диагностируется при иммунных нарушениях.
Диагностика
Важным с точки зрения постановки диагноза является сбор информации о принимаемых пациентом лекарств и наличии сопутствующих нарушений. Уже на этой стадии обследования нередко удается сделать предположение о наличии лекарственного гепатита.
В пользу дисфункции печени свидетельствует желтый или белый налет на слизистой ротовой полости и изменение цвета склер. Дополнительные данные, указывающие на гепатит, врач получает посредством пальпации верхней части живота. При этой патологии печень увеличивается и выходит за пределы нижнего ребра.
Для того чтобы составить полную клиническую картину, применяют следующие методики обследования:
- рентгеноскопия или рентгенография;
- УЗИ печени;
- КТ и МРТ.
Более точные результаты дают:
- биохимическая проба печени;
- общий анализ крови и мочи;
- коагулограмма;
- копрограмма.
В ряде случаев только результаты лабораторных исследований позволяют диагностировать лекарственный гепатит.
Лечение
В рамках данного подхода применяются:
- Инфузионная терапия. Метод предполагает внутривенное вливание растворов, содержащих соли, электролиты, белковые соединения и других веществ, которые необходимы для восстановления организма.
- Плазмаферез. Процедура предусматривает забор определенного объема крови, ее очищение и возврат обратно.
- Гемодиализ. Применяется в крайних случаях. В ходе гемодиализа пациента подключают к специальному аппарату («искусственная почка»), в котором вся кровь очищается от токсинов и возвращается затем в организм.
После детоксикации назначается лечение, направленное на восстановление клеток печени. Для этого рекомендуют принимать гепатопротекторы типа «Метионина» или «Адеметионина».
В период восстановления пациенту необходимо отказаться от алкоголя, жирной и жареной пищи. Вместо этого нужно перейти на дробное питание, включив в рацион белковые продукты, витаминизированные и иные блюда.
Лечение лекарственного гепатита народными средствами не проводится. Такой подход не дает выраженного эффекта и может навредить пациенту.
Лекарственный гепатит относится к числу опасных патологий. В случае продолжительного течения заболевания развиваются цирроз и печеночная недостаточность, из-за которых пациенты погибают.
В целях профилактики развития лекарственного гепатита рекомендуется точно соблюдать дозировку медикаментов и принимать исключительно те средств, которые назначил врач. Если лечение заболевания предполагает продолжительный прием препаратов, необходимо регулярно исследовать трансаминазы.