Некроз печени: симптомы и лечение

Под диагнозом некроз печени предполагается гибель основных активных клеток органа или гепатоцитов. Они выполняют основные функции печени, активно участвуют в обменных процессах, в том числе синтезе белка. Гепатоциты составляют до 80% от всей массы органа. Если начинаются некротические реакции, общее количество активных здоровых клеток уменьшается, то это существенно влияет на работу печени. Чем больше зона поражения, тем значительней изменения в организме, приводящие к интоксикации, коме, летальному исходу.

Патогенез и формы

Некрозные очаги имеют четкие границы, отмершие ткани отторгаются, загнивают, преобразуются в рубцы. Процесс может проходить стремительно и уже через несколько недель орган способен значительно уменьшиться в объеме.

Отмирание тканей печени классифицируется относительно локализации участков поражения, так как очаги могут формироваться на отдельных зонах печени, объединяться в группы, соединяться в единые полосы, а также поражать большую часть органа (массивный).

Некроз может развиваться относительно следующих стадий:

• Некробиоз или изменения в клетках, предшествующие ее дальнейшему отмиранию. Состояние необратимое, характеризуется нарушениями основных внутриклеточных обменных процессов.
• Некроз. Реакция отмирания гепатоцитов, формирование нагноений, рубцевание.

Существует определенная классификация заболевания относительно форм некроза, она включает различные варианты протекания некроза, разделения участков поражения и некоторые другие особенности.

Причины

Из основных факторов, способных спровоцировать отмирание тканей печени, можно выделить:

1. Гепатиты в запущенных формах, преимущественно вирусного происхождения.
2. Цирроз печени. патология характеризуется замещением клеток фиброзными, что приводит к нарушению кровоснабжения, естественных обменных процессов и как следствие – отмирание клеток.
3. Аутоиммунные заболевания, характеризующиеся нарушениями иммунной системы, воспринимающей свои клетки, как чужеродные, несущие опасность для организма.
4. Патологии, существенно влияющие на обменные процессы в организме, например, сахарный диабет.
5. Заболевания желчного пузыря, ведущие к скоплению желчи, закупорки протоков.
6. Дисфункции сердечно-сосудистой системы, повлекшие нарушения кровоснабжения.

Кроме причин, связанных напрямую с развитием заболеваний и последующим наступлением некроза, есть условия, при которых в значительной степени возрастает вероятность наступления проблем с печенью. К ним можно отнести:

1. Отравления, интоксикация. Это может произойти при приеме некоторых лекарственных препаратов, в следствии систематического употребления алкоголя, наркотических средств.
2. Травмы. Они могут быть механическими, термическими, радиационными и другими, способными спровоцировать структурные изменения в тканях.

Причины некроза печени могут быть разнообразными, но важно их определить, как можно раньше, чтобы приостановить процесс отмирания гепатоцитов, принять адекватные меры по лечению основного и сопутствующего заболевания. Для этого нужно уже при первых признаках некроза незамедлительно обращаться к врачу, например, к гастроэнтерологу, хирургу.

Симптомы

Если рассматривать наиболее характерные симптомы некроза, то можно выделить следующие:

• Болевые ощущения в области печени. Они могут быть покалывающими, тянущими.
• Расстройства пищеварения. Проявляется в виде тошноты, сильной рвоты, не приносящей облегчения, диареи.
• Отсутствие аппетита.
• Синдром желтухи, когда кожа, слизистые меняют цвет из-за высокой концентрации билирубина.
• Асцит или скопление в брюшной полости жидкости. Объем живота может увеличиваться до внушительных размеров.
• Зуд, высыпания на коже, что особенно интенсивно выражается при холестатической клинике заболевания.
• Изменение цвета мочи, в основном потемнение, а также осветление каловых масс.
• Появление беспричинных синяков, сосудистых звездочек.
• Общая слабость, головокружение.

По мере развития некроза печени интенсивней проявляется симптоматика, в организме накапливаются токсины, продукты распада отмерших клеток, включая аммиак. Такие реакции характеризуются расстройствами психики, сонливостью, ухудшением памяти, мышечными спазмами.

При дальнейшем развитии некроза печени наступают необратимые последствия и страдают уже практически все системы организма. Нарушается дыхание, развиваются паталогические процессы в почках, снижается давление, нарастает отечность головного мозга. Такие состояния очень опасные, повышается риск впадения в кто, наступления летального исхода.

Диагностика

Применение комплексной диагностики, включающей аппаратные исследования и анализ биоматериалов, позволяет выявить заболевание практически на любой стадии.

В перечень процедур, необходимых для определения состояния печени, входят:

1. Узи печени и в целом брюшной полости.
2. МРТ и КТ печени, желчного пузыря, протоков.
3. ОФЭКТ печени или однофотонная компьютерное томография.
4. ЭКГ.
5. Общий анализ мочи.
6. Анализ крови. Сдается общий, биохимический, а также на выявление гепатитов.
7. Биопсия, необходимая для определения структурных изменений тканей, состава поврежденных участков и установления других необходимых данных.
8. Печеночные пробы.

Комплексная диагностика позволяет собрать основную информацию об особенностях протекания заболевания, локализации очагов, степени поражения, а также выявить первопричины патологии. На основании этих данных подбирается лечение, выбираются методы по предотвращению дальнейшего развития паталогических процессов.

Лечение

Терапевтические мероприятия проводятся исключительно в стационаре, они направлены на ограничение дальнейшего отмирания тканей, предупреждение интоксикации и на восстановление функций печени, а в ряде случаев и других органов.

Если рассматривать ориентировочный курс лечения, который может быть назначен при некрозе, то она включает:

• Терапию, направленную на устранение факторов, провоцирующих отмирание клеток. Чаще это уже развивающееся заболевание печени инфекционного характера, гепатиты и другие патологические состояния органа в запущенной стадии. Могут назначаться антибактериальные препараты, гормональные, противогельминтные, если обнаруживались в печени паразиты, а также другие средства, действия которых направлены именно на основное заболевание.
• Очищение организма от продуктов распада, токсинов, аммиачных и других соединений. Это важно сделать как можно раньше, чтобы не произошли необратимые последствия со стороны нервной системы, почек, головного мозга.
• Специальные действия, направленные на предотвращение развития печеночной недостаточности.
• Восстановление нормального кровоснабжения тканей, включая область печени.
• Очистка крови. Практикуется при активном развитии печеночной энцефалопатии, представляет собой процедуры с применением специальных аппаратов. Может проводиться диализ, плазмаферез, гемосорбция.
• Удаление некрозных, гнойных очагов путем хирургического вмешательства. Такие манипуляции требуют особой подготовки больного и предварительной оценки общего состояния человека, так как часто к этому времени организм очень ослаблен.

Для каждого больного некрозом печени может подбираться определенная тактика лечения, но в случае запущенности заболевания и стремительного развития патологии, единственным шансом спасения является трансплантация печени. Даже если удастся провести операцию по пересадке органа, однозначной гарантии приживаемости и восстановления здоровья дать невозможно.

Лечение некроза печени при уже отечности мозга, дисфункциях почек и проявлениях печеночной энцефалопатии считается наиболее сложным, так как уже идет борьба за жизнь человека. Часто пациенты при развитии таких серьезных сопутствующих патологий теряют адекватное восприятие происходящего, впадают в кому, процент летальных исходов достаточно высокий.