Паразиты в печени человека: симптомы и лечение, какие паразиты живут в ней, все виды

В современной медицинской практике выделяют различные паразитарные заболевания печени. Ряд патологий диагностируется достаточно часто, другие выявляются крайне редко. При этом вероятность поражения печени паразитарными формами жизни всегда сохраняется из-за особенностей кровоснабжения органа. Клинические рекомендации по поводу лечения определяются в зависимости от типа патогенных микроорганизмов, поразивших печень.

Разновидности паразитов

Первый путь заражения более характерен для следующих паразитов:

• токсоплазма;
• амеба;
• лейшмания;
• малярия.

Инфицирование печени в результате глистной инвазии происходит следующими паразитами:

• аскариды;
• стронгилоиды;
• токсокара;
• трихинеллы;
• лямблии;
• кошачья (сибирская) двуустка;
• двуустка китайская;
• фасциола;
• эхинококки;
• альвеококки.

Характер клинической картины и особенности развития патологий при паразитарном поражении печени определяются типом патогенных микроорганизмов. В частности, сосальщики изначально локализуются в желчных протоках, провоцируя образование кист и возникновение воспалительного процесса. Со временем паразиты проникают в ткани печени, поражая паренхиму. Сходным образом развиваются аскариды.

Инфицирование шистомозами провоцирует фиброз паренхимы печени, а заражение эхинококками или амебами сопровождается формированием в тканях крупных образований (кист).

Особенности развития заболеваний, вызванных патогенными микроорганизмами, во многом определяются текущим состоянием иммунитета пациента.

Ряд глистов в ходе развития вырабатывает ферменты, которые воздействуют на гепатоциты и стимулируют синтез фибрина. В связи в этим продолжительное течение патологий, спровоцированных паразитарным заражением, вызывает фиброз и недостаточность печени.

Виды заболеваний

Печень подвергается воздействию множества паразитов. На основании данного признака проводится классификация инфекционных заболеваний органа. При этом частота распространения патологий зависит от зоны проживания человека. Для России наиболее характерны следующие паразитарные заболевания печени:

• эхинококкоз;
• альвеококкоз;
• описторхоз;
• лямблиоз;
• аскаридоз.

С учетом приведенной выше информации имеет смысл рассмотреть более подробно клинические проявления и методы лечения указанных патологий.

Эхинококкоз

Эхинококкоз относится к числу хронических паразитарных патологий. Паразиты проникают в организм вместе с продуктами питания и через кровоток попадают из кишечника в печень. После инфицирования в органе формируются кисты с двумя оболочками. Во внутренней полости скапливается жидкость. Внешняя оболочка со временем кальцифинируется либо нагнаивается.

Симптоматика

Эхинококкоз развивается медленно. Первые симптомы заболевания возникают спустя несколько лет (нередко десятилетий) после заражения. Интенсивность проявления патологии зависит от размеров кисты.

По мере роста новообразования у пациента возникает ощущение тяжести в правом подреберье. Причем характер проявления этого симптома определяется локализацией кисты:

• справа — симптомы проявляются по типу холецистита;
• слева — чувство тяжести и тошнота.

Со временем клиническая картина дополняется следующими симптомами:

• снижение аппетита;
• аллергическая сыпь;
• диарея;
• общая слабость, недомогание.

Прорыв кистозной полости вызывает следующие симптомы:

• озноб;
• резкие скачки температуры тела;
• обильное потоотделение;
• интенсивные боли.

Аналогичные симптомы беспокоят в случае нагноения кисты, что диагностируется у 15-30% пациентов. В запущенных случаях развиваются анафилактический шок, билиарная или портальная гипертензия и ряд других патологий смежных органов.

Диагностика и лечение

При подозрении на паразитарное поражение печени любого типа применяются следующие методы диагностики:

• серологический анализ крови;
• УЗИ;
• КТ;
• МРТ;
• ЭРПХГ (назначается при прорыве кисты).

При наличии следующих обстоятельств применяются пункционно-дренажные методики:

• многокамерная киста;
• размеры кисты превышают 5 см;
• наличие кисты с дочерними цистами;
• инфицирование кистозной полости.

В остальных случаях показано оперативное вмешательство. Хирургия печени предполагает выполнение манипуляций, направленных на локализацию паразитов и предупреждение распространения инфекции на здоровые ткани. Оперативное вмешательство проводится с помощью следующих методик:

• удаление эхинококков вместе с кистозной оболочкой;
• удаление отдельных элементов кисты с сохранением оболочки;
• иссечение печени.

Вне зависимости от выбранного метода в рамках хирургического вмешательства кистозная полость обрабатывается раствором хлористого калия либо глицерина с целью уничтожения эхинококков.

Альвеококкоз

Альвеококкоз развивается вследствие инфицирования организма паразитами, проникающими после контакта с дикими животными.

Альвеококкоз нередко дает следующие осложнения:

• абсцессы печени;
• механическая желтуха;
• цирроз печени;
• нагноение печеночной ткани.

В отсутствие адекватного лечения пузырьки со временем достигают гигантских размеров (более 30 см в диаметре), из-за чего нарушается работа смежных с печенью структур.

Симптоматика

Альвеококкоз характеризуется длительным и бессимптомным развитием. Впервые заболевание проявляется в виде незначительного ухудшения состояния пациента, периодически возникающих ноющих болях и чувства тяжести в правом подреберье. Из-за роста кист увеличивается размер печени, вследствие чего появляется выступ в верхней части живота.

В тяжелых случаях появляются желтуха, симптомы перитонита и эмпиемы плевры.

Запущенная форма заболевания характеризуется развитием необратимых обменных нарушений.

Лечение

При альвеококкозе показано только хирургическое вмешательство, проводимое в зависимости от степени поражения печени посредством следующих методик:

• резекция печени с удалением кистозных полостей;
• частичное удаление пораженных тканей печени с обязательной обработкой оставшихся противопаразитарными растворами;
• криотерапия, в рамках которой на пораженные ткани воздействуют холодом;
• оперативное вмешательство, направленное на устранение осложнений альвеококкоза.

Лицам, которым нельзя проводить операцию по медицинским показаниям, назначают химиотерапию.

Описторхоз

В процессе развития патогенных микроорганизмов образуются продукты распада, которые провоцируют острую аллергическую реакцию.

Симптоматика

Развитие описторхоза проходит через несколько стадий. После инфицирования наступает инкубационный период, который длится в течение 1-6 недель. В это время не наблюдаются выраженные изменения в состоянии организма пациента. Позднее возникают основные симптомы заболевания:

• головные боли;
• общая слабость;
• повышенное потоотделение;
• мышечные и суставные боли;
• боли в правом подреберье;
• кашель;
• одышка;
• диспепсические расстройства;
• лихорадка.

Характер общей симптоматики варьируется в достаточно широких пределах. Чаще при описторхозе помимо указанных явлений наблюдаются ухудшение памяти и тремор конечностей. Эти симптомы возникают из-за поражения ЦНС. Кроме того, из-за закупорки желчных протоков жидкость через стенки проникает в соседние структуры, вследствие чего развивается перитонит.

Описанные выше симптомы характерны для острой фазы.

Лечение

Исследователи пока не пришли к единому мнению по поводу наиболее эффективной тактики лечения описторхоза печени. Связано это с тем, что даже после успешной противогельминтной терапии пациента продолжают беспокоить симптомы заболевания. Объясняется данный факт длительным течением патологии, из-за чего произошли необратимые изменения в тканях органа.

Хирургическое вмешательство при описторхозе показано в случаях, если заболевание дало осложнения. Данный подход преследует одну цель: нормализовать отток желчи.

При небольших кистах в печени, сформировавшихся из-за паразитарного заражения, в основном применяются противогельминтные препараты. В отсутствии осложнений операция назначается обычно в случаях, когда подобные образования достигают крупных размеров.

Аскаридоз

Аскаридоз печени встречается крайне редко. Паразиты, проникая в орган по кровотоку из кишечника, провоцируют образование небольших некрозов и абсцессов. При этом специфических симптомов, характерных только для аскаридоза печени, нет.

Лямблиоз

Инфицирование лямблиями происходит при потреблении загрязненных продуктов питания или воды. Также к заражению приводит несоблюдение правил личной гигиены. На наличии лямблиоза печени указывают следующие симптомы:

• диарея;
• вздутие живота;
• боли в области брюшной полости;
• общая слабость, снижение работоспособности;
• сонливость;
• головные боли;
• снижение концентрации внимания;
• бледные кожные покровы;
• «мраморный» нос;
• появление крупных красных либо бледно-желтых пятен на теле;
• шелушение либо растрескивание каймы губ.

Лечение при лямблиозе комплексное. Основу терапии составляют противопаразитарные препараты. Дополнительно назначаются энтеросорбенты, желчегонные и антигистаминные препараты, ферменты.