Что такое инсулинома поджелудочной железы и по каким причинам развивается опухоль

Гормональное новообразование, активно синтезирующее инсулин, называется инсулинома поджелудочной железы. Опухолевый процесс приводит к гипогликемии. Пациент жалуется на приступы дрожи, озноб с избыточным выделением пота, тахикардию, психические и поведенческие расстройства, нарушения зрительной и речевой способности. При запущенном заболевании появляются судорожные состояния, больной человек может впасть в кому. Терапия осуществляется хирургическим методом.

Частота заболеваемости

В год приходится не более 2 случаев инсулиномы на 1 млн. населения планеты. Однако данная опухоль составляет до 80% случаев всех гормональных новообразований поджелудочной железы.

Инсулиномы могут иметь как одиночный, так и множественный характер, из-за чего диагностировать их проблематично. Обычно опухоли располагаются в тканях поджелудочной железы, но в единичных случаях их находят вне железистых тканей.

Так, при эктопии опухолевые клетки выявляются в желудке, двенадцатиперстной кишке, даже в органах грудной области.

Нередко инсулинома представляет собой часть синдрома МЭН I типа, включающего гормонозависимые опухоли паращитовидных желез, передней доли гипофиза, коры надпочечников.

В большинстве случаев новообразование доброкачественное. У 15 – 20% пациентов опухоль носит злокачественный характер. Обычно злокачественность подтверждается у опухолей, в диаметре превышающих 3 см.

Причины появления опухоли

Точные причины возникновения гормональной опухоли пока не установлены. Медицинские специалисты предполагают, что факторами, провоцирующими появление опухолевых клеток, являются:

  • нарушения работы пищеварительного тракта;
  • некачественное питание;
  • патологии желудка;
  • почечный диабет;
  • нарушение углеводного метаболизма;
  • надпочечниковая недостаточность;
  • энтероколит;
  • интоксикация организма;
  • радиационное облучение;
  • недостаточная выработка тиреоидных гормонов;
  • анорексия;
  • резкие колебания сахара в крови;
  • несоблюдение дозировки и курса приема противодиабетических медикаментов;
  • расстройства психики и нервной системы, приводящие к снижению аппетита.

Считается, что инсулинома является приобретенным заболеванием, не передающимся по наследству. Пациентами становятся преимущественно люди от 40 до 60 лет.

Симптоматика

Главные симптомы заболевания:

Что такое инсулинома, самостоятельное лечение инсулиномы запрещено, симптомы инсулиномыГипогликемия – резкое снижение уровня сахара в крови – возникает из-за того, что в организме накапливается в высокой концентрации и не выводится инсулин. Приступы проявляются преимущественно в утренние часы до завтрака. Также сахар в крови резко падает, когда больной человек продолжительное время не имеет возможности перекусить.

Заболевание поражает нервные клетки головного мозга. При этом у пациента возникают следующие нарушения:

  • нервные и психические расстройства;
  • интенсивные боли в голове;
  • помрачнение сознания;
  • мышечная слабость;
  • потеря способности координировать движения.

Приступ гипогликемии при гормональной опухоли может сопровождаться:

  • психомоторным возбуждением;
  • частыми галлюцинациями;
  • утратой связности речи;
  • эйфорическим или агрессивным состоянием;
  • беспричинным страхом, вызывающим обильное выделение холодного пота;
  • эпилепсией;
  • потерей сознания;
  • впадением в кому;
  • потерей памяти после инъекции глюкозы.

При запущенном заболевании мозговые ткани перестают нормально функционировать, поражаются периферические нервы, приступы учащаются. Между приступами у больного человека отмечаются боли в мышцах, проблемы со зрением и памятью, депрессивный настрой.

У пациентов мужского пола развивается импотенция. После хирургического лечения у пациентов ухудшаются интеллектуальные возможности, высока вероятность развития энцефалопатии.

Возможные осложнения

Запущенное заболевание при отсутствии грамотного и своевременного лечения приводит к гипогликемической коме. Предкоматозное состояние определяется по следующим симптомам:

  • увеличению зрачков вне зависимости от интенсивности света;
  • ослаблению мышц;
  • прекращению выделения пота;
  • сбивающемуся дыханию;
  • слабому сердцебиению;
  • резкому снижению кровяного давления;
  • возникновению инфаркта;
  • обморочному состоянию.

Вышеперечисленные признаки способны вызвать отек головного мозга.

Опухоль у людей пожилого возраста негативно влияет на состояние сердечной мышцы и сосудистой системы. Болезнь усугубляет возрастное ослабление работоспособности сердца. Из-за приступов гипогликемии миокард не может нормально работать, испытывает нехватку глюкозы. Поэтому сердце больного человека вынуждено функционировать в режиме повышенной нагрузки.

Диагностика

При первых признаках инсулиномы необходимо обратиться в медучреждение, пройти диагностическое обследование. Самостоятельно лечиться категорически запрещается. Больной человек может ошибиться с диагнозом, спутать с инсулиномой панкреатит – воспаление поджелудочной железы. Из-за неправильного лечения болезнь усугубится, может спровоцировать появление злокачественного новообразования.

Диагностика включается в себя исследования:

  • лабораторные;
  • инструментальные;
  • функциональные.

Функциональная и лабораторная диагностика подразумевает:

  • голодание в течение суток (провоцируется приступ гипогликемии, в результате которого выявляются необходимые показатели крови, определяется соотношение между глюкозой и инсулином);
  • инсулиносупрессивный тест (определяется содержание глюкозы и С-пептида);
  • инсулинопровокационный тест (оценка реакции организма на введенную в кровь глюкозу).

Инструментальная диагностика включает:

  • сцинтиграфию;
  • ангиографию (выявление опухолевого образования по сосудистой сетке);
  • катетеризацию портальной вены (для обнаружения опухолевых тканей);
  • магнитно-резонансную томографию;
  • УЗИ;
  • радиоиммунный тест (для выявления содержания инсулина в организме).

Диагностика инсулиномы у пациентов, лечение инсулиномы поджелудочной, прогноз при инсулиноме поджелудочной железы

Ультразвуковое исследование при инсулиноме проводится редко, поскольку у большинства пациентов диагностировано ожирение, а толстый жировой слой мешает ультразвуковым волнам проходить от датчика к пораженному органу. На УЗИ инсулинома выглядит как однородное гипоэхогенное образование с четким контуром. Гипоэхогенность означает, что опухоль имеет пониженную плотность по сравнению с прилегающими тканями, то есть содержит много жидкости.

Лечение

Лечится инсулинома исключительно хирургическим методом. Консервативных способов уничтожения опухолевых клеток пока не найдено. Для удаления новообразования применяются разные хирургические методы, зависящие от величины и места локализации опухолевых тканей.

Обычно осуществляется энуклеация (полное вырезание) патологического образования. В отдельных случаях хирургу приходится удалять всю поджелудочную железу. В ходе хирургической процедуры специалист следит при помощи специального аппарата за уровнем глюкозы в крови пациента в динамике.

Если новообразование слишком крупное, и операция становится невозможной, то пациент переходит на поддерживающую медикаментозную терапию. Назначаются лекарства для поддержания удовлетворительного состояния организма: глюкокортикостероиды, адреналиновые препараты, синтетические гормоны поджелудочной железы.

Если удалено злокачественное новообразование, то после операции назначается химиотерапия. В ходе химиотерапии применяют препараты «Стрептозотоцин», «Фторурацил».

В послеоперационный период у пациентов нередко возникают осложнения. Очень часто развивается панкреатит. Также возможно появление:

Прогноз

При своевременном и грамотном лечении прогноз положительный, пациент выздоравливает после операции, возвращается к полноценной жизни. Поражение мозговых клеток останавливается у 80% пациентов.

Уровень сахара крови при инсулиноме, осложнения инсулиномы при отсутствии лечения

Смертельный исход при операции отмечается в 10% случаев. Полностью побороть злокачественную опухоль поджелудочной железы пока невозможно. Пациенты после онкологического заболевания и проведенного хирургического вмешательства живут не дольше 5 лет. После 2-летнего терапевтического курса выживают не более 60% онкобольных.

Рецидивирует заболевание у 4% пациентов после пройденного лечения. Поэтому люди, в анамнезе которых значится инсулинома поджелудочной железы, состоят на учете у невролога и эндокринолога, периодически проходят профилактические обследования.