Диагностика и выявление панкреатита

Длительная и многоэтапная диагностика панкреатита включает в себя осуществление многочисленных аппаратных и лабораторных исследований.

Большой перечень диагностических процедур обусловлен тем, что воспаление поджелудочной железы нередко маскируется под патологии других пищеварительных органов. Поэтому для достоверного диагноза нужно тщательно обследовать пациента.

Диагностика острой формы панкреатита

При остром заболевании медицинский специалист должен действовать быстро и грамотно. Первым делом врач интересуется выраженной симптоматикой, включающей:

  • интенсивные боли в животе;
  • рвоту, не облегчающую самочувствие;
  • головокружение;
  • бессилие;
  • падение кровяного давления;
  • побледнение кожных покровов;
  • обильное выделение холодного пота;
  • колебания температуры;
  • нарушение дефекации;
  • пересыхание слизистых покровов ротовой полости;
  • налет на поверхности языка.

Существуют особые признаки панкреатита, по которым опытный врач может поставить диагноз до назначения лабораторных и инструментальных исследований. К таким симптомам относятся:

  • отсутствие пальпируемого пульса в эпигастральной области;
  • появление синяков на животе в зоне расположения железы;
  • потемнение кожи в области пупа, что обусловлено поражением подкожной клетчатки токсинами от распада железистых тканей;
  • болевые ощущения в животе в зоне эндокринного органа;
  • боли при прощупывании левой подреберной зоны;
  • боли при простукивании над областью расположения железы, что связано с воспалительной реакцией в брюшине;
  • интенсивные болевые ощущения при надавливании ладонью на брюшную стенку.

У детей острая форма панкреатита длится обычно не больше недели. Родителям нужно знать, какими симптомами сопровождается заболевание, чтобы вовремя обратиться к врачу и начать лечение. Острый панкреатит у ребенка проявляется:

  • спазматической болью в верхней области живота, усиливающейся после приема пищи;
  • сильным дискомфортом при нахождении тела в вертикальном положении;
  • вздутием живота;
  • тошнотой, позывами к рвоте;
  • болями в спине;
  • отсутствием аппетита;
  • повышением температуры;
  • тахикардией.

Симптомы неодинаковы у детей разного возраста. У младенцев видимые изменения состояния отсутствуют. Понять, что младенец болен, можно только по тому, что он сильно плачет.

Диагностика хронической формы панкреатита

Первым методом диагностики хронической формы заболевания является сбор анамнеза – определение симптомов. Типичными признаками хронического панкреатита являются:

  • ноющие боли в левой подреберной зоне;
  • дискомфорт в спине или за грудиной;
  • усиление болевых ощущений после употребления тяжелой пищи и алкоголя;
  • тошнота;
  • нарушение стула, при котором выходят каловые массы жидко-жирной консистенции с резким неприятным запахом;
  • быстрое снижение массы тела.

Хроническое воспаление у взрослых протекает с длительными фазами обострения и ремиссии. При хронической форме отмечаются патологические явления, не наблюдаемые при острой форме болезни:

  • анемия;
  • гипергликемия;
  • нарушение пищеварения, сопровождающееся тошнотой, диареей, вздутием живота;
  • застой желчи;
  • желтуха;
  • закупорка селезеночной вены.

Лабораторные методы диагностики

Признаки панкреатита у детей, симптомы панкреатита у младенцев, амилаза при панкреатитеПоджелудочная железа выполняет в организме секреторную функцию, синтезирует гормоны и панкреатические ферменты. Поэтому при патологических изменениях в органе нарушается состав крови, урины, каловых масс. Благодаря анализам можно безболезненно и быстро определить тяжесть болезни, спланировать лечение и спрогнозировать исход.

Лабораторные исследования, проводимые при подозрении на панкреатит, включают:

  1. Биохимический тест крови. Высокоинформативный метод исследования позволяет выявить нарушения функционирования поджелудочной железы. При панкреатите обнаруживаются следующие изменения показателей крови:
  • повышение альфа-амилазы – выделяемого железой фермента, участвующего в расщеплении полисахаридов;
  • повышение липазы – вещества, обрабатывающего пищевые жиры;
  • повышение глюкозы из-за инсулинового дефицита;
  • снижение альбумина;
  • усиление действия С-реактивного белка;
  • повышение мочевины (если воспаление распространилось на почки).
  1. Анализ водно-солевого баланса крови. Панкреатит сопровождается патологическими процессами, приводящими к стремительному снижению жидкости в сосудах, из-за чего повышается вероятность сосудистого коллапса. Также при заболевании понижается концентрация минералов: кальций составляет меньше 2,2 ммоль/л, калий – менее 3,5 ммоль/л, натрий – менее 135 ммоль/л. Такое изменение электролитного баланса становится причиной серьезных нарушений работы сердца и сосудистой системы.
  2. Клинический анализ крови. Для подтверждения воспаления определяют концентрацию лейкоцитов и СОЭ. По содержанию эритроцитов устанавливают уровень дефицита жидкости в сосудах.
  3. Клинический анализ мочи. При воспалении поджелудочной железы альфа-амилаза в крови повышается более чем на 17 Ед/ч. При запущенном панкреатите нарушаются функции всех организменных структур, поэтому в урине обнаруживаются клетки крови, белковые частицы.

Инструментальные методы диагностики

В большинстве случаев из инструментальных исследований пациентам назначают только УЗИ. Остальные инструментальные процедуры не имеют диагностической важности, поскольку для постановки диагноза достаточно сбора анамнеза и лабораторных исследований.

Инструментальную диагностику проводят, только когда УЗИ не позволяет визуализировать поврежденные железистые ткани, или когда при ультразвуковом обследовании выявляется новообразование: злокачественная опухоль, киста или полип.

Из инструментальных исследований применяются:

  1. УЗИ. На мониторе специалист видит диффузные тканевые изменения, расширение и отек оболочки железы. При хроническом заболевании выявляются кальцификаты, деструктивные процессы в тканях. Посредством исследования также оценивается состояние печени и желчного пузыря, поскольку нарушение выхода секрета и холецистит могут стать провокаторами развития панкреатита.
  2. Компьютерная томография и МРТ. Назначается, когда болезнь осложняется различными патологическими процессами. Посредством томографии оценивается состояние сосудистой сетки, определяется объем здоровой и поврежденной ткани.
  3. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография. В главный проток погружают зонд, вводят контраст. Затем пациент отправляется на рентгенографию. На рентгенографических снимках видны просветы крупных и мелких протоков. Специалист определяет, есть ли сужение, закупорка просветов, камни или спайки.
  4. Фиброгастродуоденоскопия – эндоскопический высокоинформативный метод, позволяющий проанализировать функциональное состояние сфинктера Одди, большого дуоденального сосочка, концевых участков протока.
  5. Рентгенография брюшных органов. В большинстве случаев при панкреатите на снимках патологических изменений нет. Но если в железистых тканях образовались кальцинаты, то на снимках они хорошо видны.
  6. Лапароскопия. Не столько диагностический, сколько терапевтический метод. Хирургическую процедуру назначают, если другими методами подтвердить патологический процесс не удалось. В ходе диагностической операции хирург может перейти к терапевтическим манипуляциям.

Отличия панкреатита от других заболеваний

Опоясывающая боль в животе при панкреатите, дифференциальная диагностика панкреатитаСимптоматика панкреатита похожа на признаки многих других заболеваний брюшных органов. Иногда даже после лабораторных исследований возникают затруднения с постановкой диагноза. Чтобы отличить воспаление поджелудочной железы от других патологий, медицинский специалист должен обладать опытом.

Ниже приводится информация, касающаяся различий между панкреатитом и другими патологиями.

  1. Панкреатит и перфоративная язва. Оба заболевания сопровождаются интенсивными болями, замедлением ритма сердца, напряженностью брюшной стенки. Но при язве больной человек может найти такое положение тела, при котором снижаются болевые ощущения, исчезают позывы к рвоте. При воспалении поджелудочной железы найти удобное положение невозможно, рвота имеет постоянный характер, высока вероятность нарушения периферической циркуляции крови.
  2. Панкреатит и холецистит. Эти два заболевания взаимосвязаны: одно может спровоцировать другое. При холецистите болевые ощущения возникают в правой подреберной зоне, отдают в плечи.
  3. Панкреатит и непроходимость кишечника. Воспалительный процесс в железе сопровождается запором, рвотой, избыточным газообразованием, болями в животе – типичными симптомами кишечной непроходимости. Различить заболевания можно по итогам теста крови. Низкая концентрация солей в крови – признак непроходимости, высокая – панкреатита.
  4. Панкреатит и инфаркт. Отличить патологию сердца от воспалительного процесса в эндокринном органе несложно. В ходе диагностики пациенту нужно лишь пройти электрокардиограмму.

При возникновении подозрительных симптомов нельзя медлить с обращением к врачу. Медицинский специалист проведет сбор анамнеза, скажет, какие анализы сдавать, проходить ли инструментальные исследования. Панкреатит – патология, для диагностики которой бывает достаточно выслушивания жалоб пациента. При подтвержденном диагнозе пациент отправляется в стационар, где проходит назначенную терапию.