Диагностика и выявление панкреатита
Длительная и многоэтапная диагностика панкреатита включает в себя осуществление многочисленных аппаратных и лабораторных исследований.
Диагностика острой формы панкреатита
При остром заболевании медицинский специалист должен действовать быстро и грамотно. Первым делом врач интересуется выраженной симптоматикой, включающей:
- интенсивные боли в животе;
- рвоту, не облегчающую самочувствие;
- головокружение;
- бессилие;
- падение кровяного давления;
- побледнение кожных покровов;
- обильное выделение холодного пота;
- колебания температуры;
- нарушение дефекации;
- пересыхание слизистых покровов ротовой полости;
- налет на поверхности языка.
Существуют особые признаки панкреатита, по которым опытный врач может поставить диагноз до назначения лабораторных и инструментальных исследований. К таким симптомам относятся:
- отсутствие пальпируемого пульса в эпигастральной области;
- появление синяков на животе в зоне расположения железы;
- потемнение кожи в области пупа, что обусловлено поражением подкожной клетчатки токсинами от распада железистых тканей;
- болевые ощущения в животе в зоне эндокринного органа;
- боли при прощупывании левой подреберной зоны;
- боли при простукивании над областью расположения железы, что связано с воспалительной реакцией в брюшине;
- интенсивные болевые ощущения при надавливании ладонью на брюшную стенку.
У детей острая форма панкреатита длится обычно не больше недели. Родителям нужно знать, какими симптомами сопровождается заболевание, чтобы вовремя обратиться к врачу и начать лечение. Острый панкреатит у ребенка проявляется:
- спазматической болью в верхней области живота, усиливающейся после приема пищи;
- сильным дискомфортом при нахождении тела в вертикальном положении;
- вздутием живота;
- тошнотой, позывами к рвоте;
- болями в спине;
- отсутствием аппетита;
- повышением температуры;
- тахикардией.
Диагностика хронической формы панкреатита
Первым методом диагностики хронической формы заболевания является сбор анамнеза – определение симптомов. Типичными признаками хронического панкреатита являются:
- ноющие боли в левой подреберной зоне;
- дискомфорт в спине или за грудиной;
- усиление болевых ощущений после употребления тяжелой пищи и алкоголя;
- тошнота;
- нарушение стула, при котором выходят каловые массы жидко-жирной консистенции с резким неприятным запахом;
- быстрое снижение массы тела.
Хроническое воспаление у взрослых протекает с длительными фазами обострения и ремиссии. При хронической форме отмечаются патологические явления, не наблюдаемые при острой форме болезни:
- анемия;
- гипергликемия;
- нарушение пищеварения, сопровождающееся тошнотой, диареей, вздутием живота;
- застой желчи;
- желтуха;
- закупорка селезеночной вены.
Лабораторные методы диагностики
Поджелудочная железа выполняет в организме секреторную функцию, синтезирует гормоны и панкреатические ферменты. Поэтому при патологических изменениях в органе нарушается состав крови, урины, каловых масс. Благодаря анализам можно безболезненно и быстро определить тяжесть болезни, спланировать лечение и спрогнозировать исход.
Лабораторные исследования, проводимые при подозрении на панкреатит, включают:
- Биохимический тест крови. Высокоинформативный метод исследования позволяет выявить нарушения функционирования поджелудочной железы. При панкреатите обнаруживаются следующие изменения показателей крови:
- повышение альфа-амилазы – выделяемого железой фермента, участвующего в расщеплении полисахаридов;
- повышение липазы – вещества, обрабатывающего пищевые жиры;
- повышение глюкозы из-за инсулинового дефицита;
- снижение альбумина;
- усиление действия С-реактивного белка;
- повышение мочевины (если воспаление распространилось на почки).
- Анализ водно-солевого баланса крови. Панкреатит сопровождается патологическими процессами, приводящими к стремительному снижению жидкости в сосудах, из-за чего повышается вероятность сосудистого коллапса. Также при заболевании понижается концентрация минералов: кальций составляет меньше 2,2 ммоль/л, калий – менее 3,5 ммоль/л, натрий – менее 135 ммоль/л. Такое изменение электролитного баланса становится причиной серьезных нарушений работы сердца и сосудистой системы.
- Клинический анализ крови. Для подтверждения воспаления определяют концентрацию лейкоцитов и СОЭ. По содержанию эритроцитов устанавливают уровень дефицита жидкости в сосудах.
- Клинический анализ мочи. При воспалении поджелудочной железы альфа-амилаза в крови повышается более чем на 17 Ед/ч. При запущенном панкреатите нарушаются функции всех организменных структур, поэтому в урине обнаруживаются клетки крови, белковые частицы.
Инструментальные методы диагностики
В большинстве случаев из инструментальных исследований пациентам назначают только УЗИ. Остальные инструментальные процедуры не имеют диагностической важности, поскольку для постановки диагноза достаточно сбора анамнеза и лабораторных исследований.
Из инструментальных исследований применяются:
- УЗИ. На мониторе специалист видит диффузные тканевые изменения, расширение и отек оболочки железы. При хроническом заболевании выявляются кальцификаты, деструктивные процессы в тканях. Посредством исследования также оценивается состояние печени и желчного пузыря, поскольку нарушение выхода секрета и холецистит могут стать провокаторами развития панкреатита.
- Компьютерная томография и МРТ. Назначается, когда болезнь осложняется различными патологическими процессами. Посредством томографии оценивается состояние сосудистой сетки, определяется объем здоровой и поврежденной ткани.
- Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография. В главный проток погружают зонд, вводят контраст. Затем пациент отправляется на рентгенографию. На рентгенографических снимках видны просветы крупных и мелких протоков. Специалист определяет, есть ли сужение, закупорка просветов, камни или спайки.
- Фиброгастродуоденоскопия – эндоскопический высокоинформативный метод, позволяющий проанализировать функциональное состояние сфинктера Одди, большого дуоденального сосочка, концевых участков протока.
- Рентгенография брюшных органов. В большинстве случаев при панкреатите на снимках патологических изменений нет. Но если в железистых тканях образовались кальцинаты, то на снимках они хорошо видны.
- Лапароскопия. Не столько диагностический, сколько терапевтический метод. Хирургическую процедуру назначают, если другими методами подтвердить патологический процесс не удалось. В ходе диагностической операции хирург может перейти к терапевтическим манипуляциям.
Отличия панкреатита от других заболеваний
Симптоматика панкреатита похожа на признаки многих других заболеваний брюшных органов. Иногда даже после лабораторных исследований возникают затруднения с постановкой диагноза. Чтобы отличить воспаление поджелудочной железы от других патологий, медицинский специалист должен обладать опытом.
Ниже приводится информация, касающаяся различий между панкреатитом и другими патологиями.
- Панкреатит и перфоративная язва. Оба заболевания сопровождаются интенсивными болями, замедлением ритма сердца, напряженностью брюшной стенки. Но при язве больной человек может найти такое положение тела, при котором снижаются болевые ощущения, исчезают позывы к рвоте. При воспалении поджелудочной железы найти удобное положение невозможно, рвота имеет постоянный характер, высока вероятность нарушения периферической циркуляции крови.
- Панкреатит и холецистит. Эти два заболевания взаимосвязаны: одно может спровоцировать другое. При холецистите болевые ощущения возникают в правой подреберной зоне, отдают в плечи.
- Панкреатит и непроходимость кишечника. Воспалительный процесс в железе сопровождается запором, рвотой, избыточным газообразованием, болями в животе – типичными симптомами кишечной непроходимости. Различить заболевания можно по итогам теста крови. Низкая концентрация солей в крови – признак непроходимости, высокая – панкреатита.
- Панкреатит и инфаркт. Отличить патологию сердца от воспалительного процесса в эндокринном органе несложно. В ходе диагностики пациенту нужно лишь пройти электрокардиограмму.
При возникновении подозрительных симптомов нельзя медлить с обращением к врачу. Медицинский специалист проведет сбор анамнеза, скажет, какие анализы сдавать, проходить ли инструментальные исследования. Панкреатит – патология, для диагностики которой бывает достаточно выслушивания жалоб пациента. При подтвержденном диагнозе пациент отправляется в стационар, где проходит назначенную терапию.