Хронический панкреатит поджелудочной железы

Воспалительные процессы, протекающие в поджелудочной железе свыше полугода и имеющие прогрессирующее проявление, сопровождаются переходом панкреатита в хроническую форму. Периоды острого проявления недуга сопровождаются ремиссией.

Со временем клетки железы замещаются тканью, которая теряет способность выполнять свои функции в полном объеме. Хронический панкреатит часто протекает относительно незаметно, но со временем приводит к серьезным осложнениям.

Особенности заболевания

Панкреатит в хронической форме – это коварный недуг, связан с рецидивирующим характером. Частые временные отрезки, сопровождающиеся обострениями с тошнотой, рвотой и болезненными ощущениями, сменяются относительно спокойными периодами. Данный недуг встречается у 5,1-9% больных с проблемами ЖКТ.

Разрушительные процессы в поджелудочной железе не исчезают после устранения причин, вызвавших воспаление. На первом этапе заболевания наблюдается регулярное чередование периодов обострения и ремиссии с постоянными болями. На следующем этапе развития недуга работа кишечника дает сбои, начинает снижаться масса тела. Боли приобретают более яркое проявление. На обоих этапах возможны осложнения, в частности попадание ферментов в кровеносную систему вызывает интоксикацию.

Код по МКБ 10:

• К 86.0. – Хронический панкреатит алкогольного происхождения.
• К 86.1. – Прочие виды хронического панкреатита.

Заболевание может быть первичным, возникающим самостоятельно, и вторичным, как осложнение иных недугов. Если оно входит в длительные по продолжительности периоды рецидива, то такой недуг становится рецидивирующим. Возможны и другие варианты проявления:

• панкреатит токсико-метаболического типа, вызванный медикаментами и спиртными напитками;
• идиопатический, возникающий без каких-либо оснований;
• наследственный – вследствие предрасположенности на генетическом уровне;
• аутоиммунный, когда иммунная система начинает атаковать железу и подавлять ее работу;
• обструктивный – является следствием закрытости или перегиба протоков.

Осложнения и прогрессирование

Уровень смертности среди лиц, у которых первично был выявлен хронический панкреатит, достигает 20% за первую десятилетку. Доля умерших в течение 20 лет с момента диагностики – 50%. Высокая смертность обусловлена возникающими осложнениями. Они вызваны обострениями недуга, а также проблемами в работе пищеварительной системы и сопутствующими инфекционными процессами.

Причины заболевания

Факторов, которые приводят к переходу воспалительного процесса в хроническую форму, может быть несколько. Все они связаны с неблагоприятным способом жизнедеятельности или являются проявлением наследственной предрасположенности:

• несбалансированный рацион питания, чрезмерная увлеченность вредными и тяжелыми продуктами;
• воспалительные процессы в двенадцатиперстной кишке;
• желчнокаменный недуг;
• заболевания ткани соединительного типа;
• частое употребление спиртных напитков;
• бесконтрольный прием медикаментов;
• травматические нарушения;
• проблемы с обменными процессами в организме, что обусловлено фактором наследственности.

Симптоматика

Эффективность терапевтического воздействия обеспечивается тем, что своевременно выявляются симптомы, и лечение у взрослых носит адекватный характер. Признаки панкреатита в хронической форме могут различаться по стадиям. Однако часто присутствуют:

1. Болевые ощущения острого характера при отсутствии ярко выраженной локализации. Боль может проявляться в зоне правого подреберья, сверху живота или в средней его части. Возможна отдача в спину. Проявляется часто после еды, включающей жирные продукты или копчености.
2. Жидкий стул, частота которого со временем возрастает. Консистенция кашеобразная, маслянистая.
3. Тошнота, сопровождающаяся тяжестью в животе.
4. Ощущение голода, дрожь в мышцах, чувство слабости.
5. В результате интоксикации может возникнуть лихорадка, недомогание, усталость.

Диагностика

Для выявления заболевания может использоваться множество современных методов исследования. Однако большинство из них не способно дать однозначный ответ на ранних стадиях недуга. В процессе диагностики проводится:

• внешний осмотр пациента;
• анализ крови – общий, развернутый и на ферменты;
• анализ мочи;
• гастроскопия;
• УЗИ;
• КТ.

Лечение

Клинические рекомендации 2018 г. при терапии хронического панкреатита ориентированы на комплексное воздействие с целью улучшения состояния больного. Медикаментозное лечение включает:

1. Устранение болевых ощущений с использованием Но-шпы, Новокаина или Папаверина. Допустимо применение Платифиллина и Атропина.
2. Снижение степени секреции поджелудочной железы на базе ингибиторов протонной помпы (омепразол), а также ингибиторов фибринолиза (контрикал).
3. Терапевтическое воздействие с заместительным эффектом, требующее употребления ферментов. Целесообразно принимать препараты Фестал, Мезим или Креон. Также рекомендованы Панзинорм или Дигестал.
4. Терапия с антибактериальным эффектом с целью недопущения инфицирования органа. Рекомендуется легкая нагрузка препаратами группы Ампицилина.
5. Прием растворов на солевой основе или физраствора с целью устранить последствия сбоя в водно-электролитическом балансе.

Если заболевание протекает в тяжелой форме с проявлением желтухи обтурационного типа, а также при сильных болях, которые консервативно не устраняются, применяется хирургическое вмешательство. Операцию проводят и в случаях возникновения кист.

При непрямом вмешательстве манипуляции проводятся на желчных путях или в органах ЖКТ. В случае прямого вмешательства производится дренирование кисты, извлечение камней или резекционное воздействие на железу.

На стадии обострения целесообразно голодание до 2-4 дней, что способствует облегчению работы органа и уменьшению воспалительного процесса.