Операция удаления поджелудочной, качество жизни после удаления железы и последствия

Иногда при возникновении различных заболеваний требуется хирургическое удаление части органа или полная резекция железы. Как повлияет на человека операция? Будет ли он нормально жить? Как поддерживать себя после операции? На эти вопросы мы сейчас и ответим.

Показания к операции и техника её выполнения

Операции на поджелудочной выполняются по определенным показаниям:

• травмы живота
• новообразования органа (опухоли, метастатические поражения)
• панкреонекроз (некротическое поражение тканей органа)
• наличие камней в протоках
• обострение хронического панкреатита с наличием необратимых изменений в тканях

Удаление части поджелудочной является наиболее щадящим вмешательством, поскольку сохраняются основные функции органа. При травмах и размозжении органа иссекают нежизнеспособные участки, останавливают кровотечение, прошивают место иссечения непрерывным обвивным швом.

Затем ушивают и капсулу железы. Окончательный этап – перитонизация – закрытие дефекта брюшины сальником. Для предотвращения осложнений (в частности кровотечений) в месте ушивания оставляют тампоны на несколько дней.

При удалении головки прибегают к технике Уиппла. Операция проводится в два этапа – удаление пораженной части и восстановление пищеварительного канала.

1. резецируется головка поджелудочной железы, желчный пузырь, часть желчного протока и двенадцатиперстной кишки. Иногда вырезают сальник, небольшую часть желудка (около 10 процентов) и близко расположенные лимфоузлы.
2. восстановление проходимости между телом железы, желудком, желчным протоком и тонким кишечником.

Последствия удаления поджелудочной

Послеоперационный период включает в себя голод в течение первых суток. Затем постепенно в рацион вводят омлеты, каши, нежирное мясо и рыба, приготовленные на пару или отварные. В целом период госпитализации больных составляет до 21 дня.

Затем следует восстановительный период, который длится от 3 до 6 месяцев. Основной способ помочь железе – обеспечить строгую диету с ограничением острого, кислого, жирного, сладкого, соленого. Также следует ограничить физическую нагрузку, избегать стрессов.

Больной вынужден принимать ферментные препараты — панкреатин, креон — для нормализации процессов переваривания. Впоследствии в 70% случаев развивается сахарный диабет и пациент пожизненно должен применять инсулин.

Риски панкреатэктомии

Многие хирурги не любят данную операцию, во-первых, она весьма травматична, во-вторых, развитие сахарного диабета в этом случае неизбежно, в-третьих, высок риск тяжелых, порой смертельных осложнений (кровотечения, свищи, абсцессы, спаечная болезнь).

Но другая половина врачей считает, что операция по частичному удалению поджелудочной железы чревата рецидивами опухолей. В последнее время все чаще образования располагаются в протоках железы, либо они имеют множество очагов распространения, что ставит под сомнение положительный эффект операции Уиппла.

При полном удалении поджелудочной также убираются следующие органы: селезенка, антральный и пилорический отделы желудка, двенадцатиперстная и начальный отдел тощей кишки, желчный проток и желчный пузырь, региональные лимфоузлы.

Далее восстанавливается сообщение между оставшейся частью желудка и тощей кишкой наложением анастомоза. При этом кишка вшивается в ткани желудка.

Восстановление пациента

Основные принципы диетотерапии таких больных:

• Частое дробное питание небольшими порциями;
• Адекватное потребление жидкости: в зависимости от веса пациента от 1,5 до 2, 5 литров;
• Гиперкалорийная диета с большим количеством белка и почти полным отсутствием углеводов и жиров. Категорически нельзя жирное, соленое, острое, сладкое. Мясо и овощи в отварном виде или на пару. Необходимы добавки в виде витаминов, микроэлементов.
• Ферментная заместительная терапия: креон, панкреатин, мезим, мезим-форте
• Инсулинотерапия при развитии сахарного диабета.

Прогноз, выживаемость пациентов

Стоимость проведения операции на поджелудочной железе в некоторых клиниках достигает 379212 рублей.  К счастью, в бюджетных больницах по показаниям данная процедура проводится пока бесплатно.

Автор статьи: врач Гураль Тамара Сергеевна.