Панкреонекроз поджелудочной железы: симптомы, лечение, прогноз, последствия

Панкреонекроз — тяжелое неотложное состояние, которого боятся многие хирурги. Почему? Все просто: панкреонекроз – это заболевание наиболее часто заканчивается летальным исходом, поскольку поджелудочная железа весьма чувствительный орган. Заболевание полиэтиологическое – существует целый комплекс причин, которые в совокупности действия приводят к болезни.

Причины панкреонекроза

Основные причины следующие:

Панкреонекроз – это деструктивное некротическое поражение поджелудочной железы, приводящее к полиорганной недостаточности.

Существует множество классификаций данного состояния, наиболее распространенным делением является следующее:

  • отечный (интерстициальный) панкреатит
  • стерильный панкреонекроз
  • инфицированный панкреонекроз

Проявления и осложнения панкреонекроза

Заболевание часто приводит к различным осложнениям: флегмонам, абсцессам, перитониту, септическому шоку, что отрицательно влияет на прогноз заболевания.

Проявление заболевания очень яркое. Начинается после приема пищи с резкого болевого приступа. Боль идет от пупка, вдоль реберной дуги к позвоночнику, часто она невыносимая. Больной беспокоен, мечется по кровати, для облегчения приступа может ложиться в позу эмбриона, плотно прижимая согнутые ноги к груди. Начинается неукротимая рвота, вначале съеденной пищей, затем желчью.

Живот пациента плотный, доскообразный, по мере нарастания интоксикации развивается – сердечная, легочная, почечная недостаточность. Появляется бледность кожных покровов, холодный липкий пот, тахикардия сменяется брадикардией. Сознание спутанное, характерны бредовые расстройства, человек не контактен.

Диагностика заболевания

Диагностика часто представляет затруднение, поскольку шоковое состояние мешает поставить верный диагноз. Из лабораторных методов значение имеют:

  • Общий анализ крови – умеренный лейкоцитоз со сдвигом влево, увеличение скорости оседания эритроцитов.
  • Биохимическое исследование – повышение уровня амилазы, щелочной фосфотазы, изменение электролитного состава (калия и натрия).
  • Общий анализ мочи — появление глюкозы, белка.
  • УЗИ органов брюшной полости – определение свободной жидкости, резкое увеличение размеров поджелудочной железы, обнаруживаются кисты, абсцессы.
  • Лапароскопическое исследование – наиболее информативное исследование, позволяющее точно диагностировать болезнь. Обнаруживаются очаги некроза на сальнике и брюшине, часто сочетаются с геморрагическим содержимым в полости. Данный метод позволяет в некоторых случаях провести санирующую операцию.
  • Компьютерная томография – очень достоверный метод, но часто пациент просто не успевает дождаться исследования. КТ показывает очаги некроза уже в первые 48 часов болезни.

Лечение панкреонекроза

УЗИ при панкреонекрозе, операция при панкреонекрозе

  • Массивная антибактериальная терапия с введением фторхинолонов, карбапенемов и цефалоспоринов. Результаты будут зависеть от тяжести процесса, глубины поражения и времени начала лечения. Часто даже последние поколения антибиотиков не в состоянии справиться с очагом инфекции.
  • Дегидратационная терапия растворами глюкозы и физиологического раствора для восполнения потери жидкости с рвотой.
  • Спазмолитики – дротаверин, но-шпа, платифиллин.
  • Ферментативные препараты – применяют редко, поскольку их польза на данном этапе сомнительна.
  • мочегонные препараты для снятия отеков – фуросемид, лазикс.
  • Лапароскопический диализ – очищение и вывод жидкости из брюшной полости через дренажи.
  • Хирургическое лечение – иссечение пораженных тканей железы или полная резекция органа.

Прогноз и профилактика

После операции на поджелудочной железе по поводу панкреонекроза, пациенту предстоит пожизненное применение ферментных препаратов и строгое соблюдение диеты. Пациент находится на диспансерном учете и проходит ежегодное обследование.

Прогноз при панкреонекрозе будет зависеть от состояния и работы поджелудочной железы, окружающих органов и тканей. А после оперативного вмешательства – от самого пациента. Профилактика панкреонекроза заключается в исключении алкоголя, своевременном лечении проблем ЖКТ и, конечно же, оперативном обращении к врачу.

Автор статьи: врач Гураль Тамара Сергеевна.

Записаться к врачу (выберите ваш город в списке)