Сахарный диабет — симптомы, причины, лечение и осложнения диабета

Диабет широко распространенное заболевание, только в России показатели угрожающие – более 3 млн. человек имеют подтвержденный диагноз. На самом деле больных намного больше, поскольку болезнь долгое время действует исподтишка и диагностика проводится с опозданием.

Чем отличаются типы сахарного диабета

Классификаций диабета множество, но самая простая и доступная предполагает деление на первый и второй тип. Сахарный диабет I типа характеризуется тотальным дефицитом секреции инсулина. Второй тип предполагает отсутствие чувствительности рецепторов к инсулину, несмотря на повышение его выработки в целях компенсации.

Теперь более подробно рассмотрим каждую форму. Первый тип сахарного диабета развивается при недостаточной секреции инсулина – β-клетками поджелудочной железы. Железа имеет сложное трубчато-альвеолярное строение: от соединительнотканной капсулы разбегается множество перегородок, которые делят ее на дольки.

Между ними проходят выводные протоки, кровеносные сосуды, нервы с нервными окончаниями. По всей ткани железы разбросаны островки Лангерганса, в центре островка располагаются β-клетки (вырабатывают инсулин), по периферии находятся α-, Δ-клетки (отвечают за синтез глюкагона и соматостатина соответственно).

Железа в результате воспалительных, фиброзных, аутоиммунных процессов постепенно теряет островки, вместе с этим и снижается уровень инсулина в крови. При тотальном поражении тканей недостаточность данного гормона может достигать 100%.

Такой диабет возникает чаще в детском возрасте, имеет злокачественное течение – симптомы возникают рано и быстро прогрессируют, с развитием осложнений. Лечение заключается в пожизненном введении инсулина.

Диабет второго типа возникает при недостаточности рецепторов к инсулину и изменении работы островков Лангерганса, то есть, гормон есть, а использоваться не может. Чаще возникает у людей старше 40 лет. Протекает долгое время скрытно и часто обнаруживается на поздних стадиях при возникновении осложнений.

Основные клинические проявления диабета:

  • Сухость во рту
  • Жажда
  • Учащенное мочеиспускание
  • Гнойничковые поражения кожи
  • Зуд во влагалище у женщин
  • Снижение массы тела при хорошем аппетите (I тип)
  • Избыточный вес (диабет поджелудочной железы II типа)

Осложнения диабета

Осложнения диабета включают в себя тяжелые поражения органов и систем и делятся на острые и хронические.

Острые осложнения

Развитие гипер-, гипогликемической комы. В первом случае высокий уровень глюкозы в отсутствие инсулина приводит к нарушению кислотно-щелочного равновесия, появлении кетоновых тел в крови. Состояние развивается медленно, в течение нескольких часов – суток.

Нарастает жажда, учащенное мочеиспускание, слабость, появляются боли в животе, заторможенность сознания. Отмечаются признаки обезвоживания: сухая кожа, снижение давления, учащение сердечных сокращений. Специфический признак – запах ацетона от тела.

Гипогликемическая кома развивается при недостатке глюкозы, при постановке завышенной дозы инсулина, сахар крови при этом менее 2,77 ммоль/л. Развивается стремительно, появляются вегетативные и психические нарушения: потливость, головокружение, дрожь в руках, тревога, агрессивность, спутанность и потер сознания.

Хронические осложнения

  • Диабетическая нефропатия – патологическое сужение капилляров клубочков почек с развитием хронической почечной недостаточности.
  • Диабетическая ретинопатия – сужение сосудов глаза, дистрофия, кровоизлияния, отслойка сетчатки, снижение зрения вплоть до слепоты.
  • Диабетическая невропатия – изменение чувствительности в конечностях, чувство зябкости, потеря вибрационной чувствительности, парезы кишечника.
  • Синдром диабетической стопы – изменение нервной чувствительности стоп, что приводит к отекам, сдавливанию сосудов, формированию язв.

Диагностика диабета

сахарный диабет,инсулин,гипогликемическая кома,лечение сахарного диабетаДля диагностики диабета используется тест на толерантность к глюкозе и гликемический профиль. Для этого измеряют сахар крови натощак, а затем после еды трехкратно. Уровень глюкозы меньше 7,0 ммоль/л (через 2 часа после приема сахара) считается нормой; больше 7,0, но меньше 11,0 ммоль/л —  нарушение толерантности к глюкозе, более 11,0 ммоль/л диагностируется сахарный диабет.

Основные принципы лечения сахарного диабета

Как лечить поджелудочную железу при сахарном диабете? Стандарт лечения такой:

  1. Строгая диета – отмена курения, приема алкогольных напитков. Использование сахарозаменителей. Пища отварная, тушеная и на пару, ограничить копчености, жиры, яйца, чтобы разгрузить поджелудочную железу.
  2. Прием сахароснижающих препаратов чаще проводится при СД II типа (маннитол, метформин, баета)
  3. Инсулин короткого и длительного действия позволяет корректировать дозу гормона, сразу назначается при диагностике СД первого типа. Современная медицина предлагает шприц-ручки, которые обеспечивают точную подачу инсулина (Новопен, Оптипен)

К сожалению, подобное ведение заболевания не избавляет больного от осложнений и тем более не поможет полностью выздороветь. Поэтому все большее внимание привлекают варианты пересадки поджелудочной железы или островков Лангерганса. Трансплантация β-клеток помогает решить вопрос гликемии (повышения глюкозы крови), но срок их жизни недолог и требуются повторные операции.

Пересадка целой поджелудочной железы при диабете в последние годы тоже набирает обороты. Но операция сложная и требует великолепной квалификации хирурга. Поскольку диабет не представляет непосредственной угрозы жизни пациенту, существуют строгие показания для операции.

Тщательно рассматривается риск для больного, учитываются его хронические заболевания, оценивается степень улучшения состояния и прогноз. Часто пересадка осуществляется с одновременной заменой почки.

Абсолютные противопоказания для манипуляции: сердечно-сосудистая патология (инфаркты, пороки сердца, эмболии).

Относительные (в некоторых случаях возможна операция, все будет зависеть тяжести заболевания): ВИЧ, гепатиты В, С, психические заболевания, ожирение, новообразования.

В нашей стране подобная тактика проводится редко из-за малой донорской базы.

Автор статьи: врач Гураль Тамара Сергеевна.

Записаться к врачу (выберите ваш город в списке)