Как делают пальцевое исследование простаты (пальпация предстательной железы)

Обследование простаты у уролога, размер простаты при пальпации железыПри подозрении на заболевания предстательной железы проводится пальпация простаты. Эта техника помогает оценить текущее состояние органа и выявить аномалии в его структуре. В частности, методика позволяет диагностировать новообразования типа аденомы или злокачественной опухоли. Пальпация проводится через прямую кишку, поэтому сделать это самостоятельно нельзя. Данную манипуляцию проводит уролог, а в некоторых случаях — хирург.

Показания к ректальной пальпации

Пальпация — это обязательная процедура, проводимая при подозрении на патологии предстательной железы.

Технику применяют, когда беспокоят следующие явления:

  • проблемы с мочеиспусканием (частые позывы, боль и жжение);
  • появление крови в урине;
  • изменение консистенции и запаха мочи;
  • эректильная дисфункция;
  • преждевременная эякуляция;
  • болезненные ощущения в паху, при эякуляции или дефекации.

Ректальное обследование простаты позволяет поставить предварительный диагноз. В рамках этой процедуры пациент испытывает неприятные ощущения. В случае острого протекания простатита в ходе пальпации у мужчины возникает боль.

С помощью пальцевого обследования удается установить следующие обстоятельства:

  • степень чувствительности органа;
  • наличие болезненности;
  • размер простаты;
  • наличие/отсутствие аномальных образований;
  • состояние срединной борозды;
  • наличие/отсутствие отека;
  • консистенция и степень эластичности тканей;
  • четкость контуров капсулы простаты;
  • степень подвижности.

При большинстве заболеваний предстательной железы практически каждый из перечисленных параметров меняется.

Ректальная пальпация проводится в течение 5-10 минут. По результатам данной процедуры врач определяет целесообразность применения других диагностических методик.

Что диагностируется в ходе пальпации?

В норме размеры предстательной железы составляют около 3 см. Орган частично выступает в область расположения прямой кишки.

С помощью ректальной пальпации удается диагностировать простатит, на который указывают следующие симптомы:

  1. Болезненные ощущения при надавливании на пораженные ткани. В случае если этот симптом не беспокоит, но при этом предстательная железа увеличена, данный факт указывает на хроническое протекание воспалительного процесса.
  2. Изменение состояния срединной борозды. В норме эта часть предстательной железы разделяет орган на две дольки. Из-за воспаления ткани простаты отекают, вследствие чего закрывают срединную борозду, которую невозможно нащупать в ходе пальпации.
  3. Изменение эластичности тканей. В норме предстательная железа упругая на ощупь и имеет четкие границы. Из-за течения простатита снижается эластичность тканей, из-за чего они становятся рыхлыми. Поэтому при надавливании на капсулу простаты палец углубляется.

Данных результатов недостаточно для постановки диагноза. Простатит выявляется посредством ТРУЗИ, анализа мочи и других методик.

О доброкачественной гиперплазии (аденоме) простаты свидетельствуют следующие симптомы:

  • увеличение одной или двух долей предстательной железы;
  • гладкая срединная борозда;
  • не прощупывается верхний край органа;
  • консистенция тканей мягкая либо плотная.

В период ремиссии аденомы во время ректального обследования пациент не испытывает болезненных ощущений. Этот симптом беспокоит обычно в случае присоединения бактериальной микрофлоры. Если в ходе обследования выявляется разрастание тканей дополнительно назначается биопсия.

Последний метод предоставляет точную информацию о наличии либо отсутствии раковой опухоли. Однако еще в ходе пальпации удается выявить признаки, указывающие на злокачественное новообразование:

  1. Низкая подвижность слизистой оболочки прямой кишки в области расположения простаты.
  2. Внутри прямой кишки имеются складки;
  3. При надавливании на предстательную железу возникает характерный хруст.
  4. В предстательной железе присутствуют более плотные зоны, по консистенции заметно отличающиеся от соседних тканей.

Помимо биопсии при подозрении на рак простаты сдается анализ крови на уровень ПСА.

Подготовка и проведение процедуры

Боль при пальпации простаты, коленно-локтевое положение при ректальной пальпации простатыРектальная пальпация не проводится, если в области анального отверстия выявлены трещины. Противопоказанием к этой процедуры служат обострившиеся воспалительный процесс и геморрой.

Непосредственно перед процедурой мужчине необходимо очистить прямую кишку и сделать клизму. За несколько дней до ректальной пальпации рекомендуется отказаться от половых контактов и снизить нагрузку на малый таз.

Обследование предстательной железы — это относительно неприятная процедура ввиду того, что предусматривается введение пальца в прямую кишку. Поэтому мужчины нередко откладывают посещение к врачу из-за психологического дискомфорта. Перед процедурой пациенту необходимо морально подготовиться, так как в ходе пальпации он должен быть полностью расслаблен. Иначе возможны болезненные ощущения при введении пальца.

Обследование предстательной железы должен проводить опытный уролог. Пальпация осуществляется в несколько этапов. Пациент занимает коленно-локтевую позу либо ложится на бок, прижимая ноги к груди. Врач смазывает анальное отверстие специальным составом, надевает перчатки и вводит палец в прямую кишку на 3-5 см.

При необходимость в ходе процедуры уролог массирует предстательную железу для получения простатического сока, который затем направляется на микроскопическое исследование. В случае возникновения острой боли врач прерывает процедуру.

Достоинства и недостатки методики

Несмотря на то что с помощью ректальной пальпации невозможно поставить точный диагноз, этот метод применяется всегда при подозрении на патологию предстательной железы. Данная техника позволяет:

  • в течение нескольких минут выявить аномалии в структуре простаты;
  • подобрать подходящие методы для дальнейшей диагностике заболеваний;
  • получить дополнительные материалы (простатический сок) для исследований.

В сравнении с инструментальными методами диагностики ректальная пальпация имеет мало противопоказаний к проведению. Кроме того, в ходе этой процедуры врач слегка массирует пораженный орган, благодаря чему снижается интенсивность воспалительного процесса и ускоряется кровоток в органах малого таза.

К числу недостатков данной техники относится то, что в ходе обследования пациента невозможно дифференцировать доброкачественную гиперплазию и раковую опухоль. В обоих случаях ткани простаты изменяются сходным образом, хотя и имеются некоторые различия в консистенции органа.

Второй недостаток ректальной пальпации связан с тем, что техника приносит психологический и физиологический дискомфорт. Первое объясняется тем, что для большинства мужчин эта процедура кажется унизительной. Физиологический дискомфорт возникает, если в предстательной железе протекает воспалительный процесс либо мужчина не смог расслабить сфинктер.

Записаться к врачу (выберите ваш город в списке)