Радикальная простатэктомия (удаление предстательной железы)

Радикальная простатэктомия – один из видов операции, которую чаще всего используют для удаления аденомы предстательной железы. Хирургическое вмешательство очень популярно, но, как и другие, может привести к возникновению осложнений.

Совет уролога

Сергей Викторович Дубравин, глава Института Урологии РФ:
Занимаюсь лечением простатита уже много лет. С уверенностью могу сказать, что простатит практически всегда поддается лечению, даже в самой глубокой старости! Однако многие пренебрегают своим здоровьем и обращаются к врачу уже только тогда, когда боль и дискомфорт не дают нормально жить. Чтобы не довести до рака простаты, при первых симптомах и тем более при хроническом простатите используйте простой метод.

Читать статью полностью...

Определение простатэктомии и значимость

Простатэктомия – это хирургическая операция, которую чаще всего проводят при диагностированном раке простаты. Метод используют не только при злокачественной опухоли, но и других заболеваниях.

Операцию проводят пациенту при диагностировании следующих болезней:

  1. Хронический простатит с подозрением на злокачественную опухоль. При простатите в 80% случаев есть высокая вероятность появления злокачественной опухоли.
  2. Гиперплазия простаты тяжёлой формы.
  3. Простатит острой формы с осложнениями.
  4. Простатит с камнями.
  5. Наличие гноя вокруг простаты.

В настоящее время операция – наиболее эффективный способ устранения рака. По сравнению с другими типами вмешательства, простатэктомия проводится под общим наркозом и нуждается в предварительной подготовке.

Наиболее удачным сроком проведения хирургического вмешательства является I и II стадия рака, когда опухоль ещё находится в пределах простаты. То же самое касается III формы, но при условии наличия злокачественной опухоли без метастазов.

При проведении операции пациенту нужно сдать анализ крови на ПСА и если по результатам исследования значение показателя меньше 20 нг/мл, простатэктомию можно проводить.

Учитывая все положительные стороны вмешательства необходимо понимать, что многие пациенты после проведения простатэктомии жалуются на недержание мочи.

Способы проведения операции

Простатэктомию можно выполнять различными методами, каждый из них имеет ряд положительных и отрицательных сторон. Методику выбирает специалист в соответствии с состоянием организма мужчины.

Простатэктомия делится на следующие виды:

Название Описание
Позадилобковый способ Врач делает разрез в нижней части живота от пупка до лобка, примерно 10 см. Хирург убирает окружающие ткани для того чтобы добраться до простаты. Далее перевязывает сосуды, которые питают простату, и полностью или частично удаляет орган. Обычно стараются оставить пучок нервных стволов, потому что он отвечает за удержание урины и эрекцию. Уретру подшивают в мочевой пузырь, вставляют катетер для отвода мочи. Период реабилитации занимает около недели при правильном проведении операции, затем катетер удаляют
Лапароскопия радикальным способом

 

Лапароскопическая операция наиболее щадящая, позволяет провести удаление с сохранением нервных пучков (нервосберегающая). При проведении лапароскопии применяется специальный аппарат (лапароскоп), оснащённый камерой для контроля действий специалиста. Через небольшие надрезы вводят всю нужную аппаратуру и инструменты. Лапароскопический метод позволяет провести операцию в максимально короткие сроки и сократить пребывание пациента в учреждении
Промежностное иссечение Специалист делает горизонтальный разрез между мошонкой и анусом. Такой метод применяют при I и II стадии злокачественной опухоли, когда область распространения ещё не большая. Промежностное иссечение не используют при объёме железы выше , а так же при необходимости удаления вместе с простатой и лимфоузлами. При применении этого способа не всегда удаётся сохранить нервный пучок, а это влияет на дальнейшее качество жизни
Лапароскопическое вмешательство с использованием оборудования «Да Винчи» Операцию проводят роботом «Да Винчи», который заменяет руки хирурга. Аппаратура предоставляет трёхмерное изображение, это позволяет уверенно работать врачу. С помощью аппарата можно удалить больной орган не затронув нервы. Такой метод имеет ряд преимуществ:

· минимальная кровопотеря из-за щадящего травмирования тканей;

· понижения риска появления осложнений;

· высокая вероятность сохранения эрекции;

· быстрое восстановление;

· высокая переносимость пациентами.

Наши читатели пишут

Тема: Избавился от простатита!
Кому: Администрации Gormons.ru
Приветствую! Меня зовут Михаил, хочу высказать свою благодраность Вам и вашему сайту.
Наконец-таки я смог избавиться от хронического простатита. Веду активный образ жизни, живу и радуюсь каждому моменту!
А вот и моя история
С 35 лет из-за сидячего и малоподвижного образа жизни начались первые симптомы простатита, частые и болезненные походы в туалет, резко снизилось сексуальное влечение, постоянная апатия и слабость. Когда стукнуло 38 лет, моим диагнозом стал хронический простатит. Появились проблемы с потенцией, что привело к ссорам с женой, молчу уже про адские боли, которые я постоянно испытывал... Походы к врачам толку не принесли, только потратил кучу денег и нервов, я был на грани нервного срыва, все было очень плохо...
Все изменилось, когда жена наткнулась на одну статью в интернете. Не представляете на сколько я ей за это благодарен. Эта статья буквально изменила мою жизнь. Последние 2 года начал больше двигаться, стал заниматься спортом, а самое главное наладилась сексуальная жизнь. Мы с женой счастливы.
Неважно, появились у вас первые симптомы или уже давно страдаете от хронического простатита, уделите 5 минут и прочитайте эту статью, гарантирую, вы не пожалеете.

Перейти к статье...

Отрицательные стороны:

· дорогостоящее оборудование. Роботы имеются только в крупных клиниках Израиля, Германии;

· высокая стоимость проведения

Противопоказания к проведению простатэктомии

Хирургическое вмешательство имеет ряд противопоказаний:

  • недостаточность почек или печени;
  • непереносимость анестезии;
  • возраст пациента старше 70 лет;
  • недостаточность дыхания;
  • нарушение сердечной деятельности.

Лечащий врач должен взвесить все за и против.

Подготовка к простатэктомии

Подготовка не требует соблюдения сложных правил и не отличается от других хирургических операций. Вечером пациенту делают очистительную клизму, а также сбривают волосы на лобке и промежности. С утра нельзя кушать и употреблять жидкость. Перед операцией мужчину посещают хирург, терапевт, анестезиолог.

Период после операции

Реабилитация после радикальной простатэктомии, подготовка к простатэктомииГрамотная реабилитация способствует быстрому восстановлению пациента. В 20% случаев заболевание появляется снова и требует проведения дополнительной терапии. В восстановительный период специалист может назначить терапию, направленную на уменьшение последствий от операции. В медицинской клинике пациент может быть различное время, в зависимости от рекомендаций специалиста, но в среднем при проведении лапароскопии – не более 10 дней, а при открытой операции – 21.

После операции необходимо исключить все нагрузки на область малого таза, после выписки рекомендуется носить бандаж на протяжении 30 дней.

Возможные осложнения

Простатэктомия, как и другие хирургические вмешательства может вызвать осложнения. Некоторые возникают из-за проведения самой операции, а другие как вторичные признаки. Осложнения могут возникать из-за ошибки хирурга. Наиболее частые осложнения:

  1. Болевые ощущения в области промежности, малого таза или шва. Решается применением препаратов с сильным обезболивающим действием. Через 2-3 дня можно будет перейти на анальгетики.
  2. Недержание мочи – распространённое осложнение. Оно связано с изменением в структуре мышечных тканей. Для восстановления нужно время. Сразу после операции пациент ходит с катетером, который удаляется после полного восстановления.
  3. Воспаление. Появляется чаще всего из-за попадания различных бактерий в рану. Но так же может возникать вследствие оставшихся частиц простаты. Чтобы предотвратить осложнение назначают приём антибиотиков.

Запрещено самостоятельно назначать себе антибактериальную терапию, такие препараты отпускаются из аптек только по рецепту врача!

Появление небольшого количества гноя их швов – нормальное явление. Но если возникают дополнительные симптомы в виде температуры, требуется вызвать бригаду скорой медицинской помощи либо обратиться к врачу.

  1. Наличие крови в моче. Временный симптом, проходит через 2-3 дня.
  2. Лимфорея и лимфостаз – отёчность ног. Осложнение появляется из-за скопления жидкости в нижней части конечностей. Может привести к летальному исходу, если вовремя не оказать помощь.
  3. Временная импотенция. Лечится приёмом гормональных медикаментов и выполнением упражнений. Потенция восстанавливается в 70-80% случаев.
  4. Мочевой свищ появляется вследствие грубейших ошибок хирурга. Характеризуется следующими симптомами: нарушение мочеиспускания, увеличение температуры. Пациента необходимо тщательно обследовать и выполнить хирургическое удаление свищей.

По отзывам пациентов можно сказать, что, несмотря на все осложнения от хирургического вмешательства, простатэктомия является самой востребованной операцией, которая продлевает жизнь пациента. Осложнения и последствия после вмешательства зависят в первую очередь от квалификации хирурга, поэтому очень важно выбрать хорошую клинику и врача.