Рак простаты 4 степени с метастазами в кости: продолжительность жизни, диагностика, лечение заболевания предстательной железы

Рак предстательной железы 4 степени с метастазами в кости часто приводит к смерти пациента. Однако прогноз при такой опухоли не всегда пессимистический.

Почему рак простаты диагностируется поздно?

4 стадия развития раковой опухоли диагностируется при наличии следующих обстоятельств:

• новообразование покинуло пределы капсулы предстательной железы и проросло в соседние структуры (мочевой пузырь, семенники, анальный сфинктер);
• выявлены метастазы в локальных лимфоузлах;
• произошло метастазирование в отдаленные органы.

При постановке диагноза не учитываются показатели ПСА. Важно только наличие локальных и отдаленных метастазов. Рак на четвертой стадии развития приобретает генерализованный характер.

Кроме того, многие мужчины отказываются от посещения врача при возникновении первых признаков дисфункции предстательной железы. А пожилые пациенты списывают дискомфорт в области малого таза на несерьезные нарушения, обусловленные возрастном.

Что указывает на метастазирующий рак?

В связи с тем, что раковая опухоль 4 степени всегда прорастает в соседние ткани, течение опухолевого процесса в простате сопровождается следующими явлениями:

• затруднения при мочеиспускании;
• ощущение наличие остаточной жидкости в мочевом пузыре;
• вялая струя;
• непроизвольное выделение урины;
• болезненные ощущения в области паха, иррадирующие в поясницу;
• появление сгустков крови в урине и семенной жидкости.

При крупных опухолях простаты нарушается лимфоток, что приводит к отеканию нижних конечностей. Этот симптом не купируется посредством мочегонных препаратов. На фоне развития опухолевого процесса простата увеличивается в размерах и сдавливает уретральный канал. Это может привести к острой задержке мочи.

Распространение метастазов негативно сказывается на общем состоянии организма. Раковые клетки вызывают резкое уменьшение массы тела на фоне снижения аппетита, нарушение чувствительности в конечностях. Одновременно с этим развивается анемия из-за недостатка гемоглобина в крови.

Симптом не купируется посредством нестероидных противовоспалительных препаратов и анальгетиков. Интенсивность болезненных ощущений не зависит от поведения человека: чувство дискомфорта нарастает по мере прогрессирования опухолевого процесса как во время движения, так и в лежачем положении.

Метастазы повышают ломкость костей, из-за чего часто случаются переломы. Вторичные опухоли в указанных зона вызывают компрессию спинного мозга, что приводит к нарушению координации движения и спонтанным выделениям каловых масс и урины.

У большинства пациентов сначала возникают симптомы рака простаты, а затем признаки поражения костей. Но иногда беспокоят боли в области поясницы. И спустя некоторое время развиваются симптомы поражения простаты.

Способы диагностирования

При подозрении на патологии предстательной железы обязательно проводится ректальное обследование через прямую кишку. Из-за раковой опухоли простата увеличивается в размерах, приобретает плотную консистенцию и остается неподвижной при надавливании.

В случае если в рамках диагностики появляются подозрения на наличие метастазов, назначаются остеосцинтиграфия костей малого таза, лимфаденэктомия (диагностическая операция), КТ и МРТ различных отделов организма.

В обязательном порядке проводятся анализ мочи и крови. Последняя исследуется на предмет выявления воспалительного процесса, протекающего в организме, и уровень простатического специфического антигена. ПСА всегда повышается при раке простаты.

Лечение метастазирующего рака

Тактика лечения рака 4 степени зависит от локализации метастаз. В случае если злокачественные клетки распространяются в кости малого таза, применяются следующие сочетания:

• радикальная простатэктомия с гормональной и лучевой терапией;
• лучевая и гормональная терапия;
• монотерапия гормональными препаратами.

Лечение гормонами

Рак предстательной железы относится к гормонозависимым опухолям. Причем наибольшее влияние на развитие злокачественного процесса оказывает тестостерон. Блокируя синтез этого гормона, можно приостановить рост новообразования в тканях предстательной железы.

Лечение при раке 4 степени проводится с помощью следующих методик:

1. Двусторонняя орхиэктомия (кастрация). Метод эффективен при любых формах рака, так как обеспечивает резкое снижение уровня тестостерона в организме. Кастрация в отличие от других способов лечения не вызывает негативных последствий за исключением психологического дискомфорта. После процедуры продолжительность жизни увеличивается на 2-3 года.
2. Медикаментозная кастрация. Метод предполагает пожизненный прием антагонистов лютеинизирующего гормона («Трипторелин», «Лейпрорелин» и другие).
3. Прием антагонистов ЛГРГ. Наиболее распространенным препаратом этой группы считается «Дегареликс». Лекарства не вызывают побочных эффектов, характерных для медикаментозной кастрации.
4. Прием антиандрогенов. Лекарства этой группы блокируют синтез тестостерона. Антиандрогены включают в состав монотерапии или сочетают с кастрацией.

В редких случаях лечение проводится с помощью синтетических эстрогенов. Гормональные препараты также подавляют синтез тестостерона. Однако эстрогены дают наибольшее число осложнений.

Другие способы лечения

Удаление яичек дает временный эффект. В связи с этим примерно через 2 года происходит рецидив, и опухоль начинает развиваться. В данном случае корректируется проводимое лечение путем отмены гормональных препаратов, замены одного лекарства на другое или использования цитостатиков.

В рамках паллиативной терапии, применяемой при неоперабельных формах рака, назначаются бисфосфонаты в сочетании с кальцием и витаминами D. Этот способ лечения рекомендован при местастазах в костях. Дополнительно назначают лучевую терапию и вводят цемент для предотвращения переломов.

Если растущие вторичные опухоли сдавливают спинной мозг, проводится операция по декомпрессии нервных тканей либо применяются кортикостероиды в больших дозах.

Вне зависимости от выбранного метода лечения, пациенту необходимо регулярно проходить обследование у врача с целью контроля состояния и обнаружения происходящих изменений. Это позволяет своевременно корректировать схему терапии.

Прогноз

При помощи гормональной терапии удается увеличить продолжительность жизни в среднем на 2-4 года с момента обнаружения новообразования. В 7% случаев смерть наступает по прошествии 10 и более лет.