Увеличенная предстательная железа: причины, симптомы и методы лечения

Предстательную железу называют вторым сердцем мужчины. Ее функции многообразны: регулирует выброс спермы, контролирует мочеиспускание и эрекцию, отвечает за половое влечение.

Безусловно, любые нарушения ее работы сказываются на самочувствии мужчин. Ее основание плотно прилегает к мочевому пузырю, а задняя поверхность к прямой кишке, такое расположение и будет обуславливать симптоматику заболеваний органа. Воспалительные, застойные явления в железе ведут к отеку и увеличению объема простаты.

Основные причины увеличения предстательной железы

• Рак – атипичный рост тканей приводит к увеличению размеров органа, характерна ассиметрия;
• Хронические воспалительные заболевания органов малого таза;
• Гормональные нарушения – появление избыточного количества эстрогенов в крови мужчины, что в дальнейшем приводит к доброкачественной гиперплазии, в некоторых случаях предстательная железа увеличивается в два раза.

Симптомы увеличенной простаты

Основным симптомом, который обнаруживается в первую очередь, является изменение характера мочеиспускания: учащение и ослабление струи мочи.

Пациенты вынуждены ходить в туалет даже ночью, но даже после этого у них остается чувство наполненного мочевого пузыря.

Достаточно часто мужчины не замечают первого звонка, и болезнь понемногу прогрессирует. Появляются императивные (повелительные) позывы на мочеиспускание, затруднение и болезненность.

При развитии злокачественного процесса рост опухоли может приводить к сдавлению прямой кишки – удлиняется акт дефекации. Неуклонный рост новообразования приводит к ноющим болям в области заднего прохода, которые отдают в пах, ногу. При игнорировании болезни появляются запоры, кишечные непроходимости, потеря аппетита и веса, слабость, утомляемость, длительная небольшая температура – 37,0-37,2 .

Помимо основных симптомов, связанных с изменением размеров органа, в запущенных случаях развиваются осложнения:

• Различные инфекции мочевыводящих путей – уретрит, цистит, пиелонефрит – развивающиеся из-за застоя мочи в мочевом пузыре и проникновении бактериальной флоры. Основные симптомы: жжение и боль при мочеиспускании и внизу живота, боли в пояснице, подъем температуры, помутнение мочи и слизисто-гнойные выделения из уретры.
• Образование камней в мочевом пузыре – длительный застой мочи приводит к возникновению осадка, при длительном течении болезни он превращается в камни.
• Острая задержка мочи – состояние развивается стремительно. Появляются схваткообразные боли внизу живота, полностью отсутствует мочеиспускание, возникает чувство переполненности в мочевом пузыре. Если пациенту срочно не будет оказана медицинская помощь, то все может закончиться плачевно – разрывом мочевого пузыря.
• Заболевания почек – застой в пузыре приводит к обратному току мочи, при этом происходит расширение собирательных канальцев почек, развивается бактериальное поражение (пиелонефрит).
• Разрывы и дивертикулы мочевого пузыря – длительное нахождение мочи в пузыре приводит к растяжению его стенок и ослаблению мышц. Могут появиться своеобразные выпячивания стенок, разрывы в слизистой.

Диагностика заболевания

Диагностика заболевания основывается на жалобах, осмотре, лабораторных и инструментальных исследованиях.

Осмотр включает в себя пальпаторное ректальное исследование. Врач через прямую кишку пальцами пальпирует железу, оценивая ее размеры, контуры, плотность.

Лабораторные исследования подразумевают исследование уровня простатического специфического антигена (ПСА). Он позволяет отделить рак простаты от доброкачественной гиперплазии. ПСА – опухолевый маркер, повышение значений которого будет говорить о развитии онкологического процесса. Нормальные уровни антигена в сыворотке крови не выше 4 нг/мл.

Инструментальные исследования многочисленны:

• Ультразвуковое исследование – врач-диагност оценивает строение, плотность, эхогенность простаты и мочевого пузыря.
• Рентгеновские исследования (обзорная урограмма, экскреторная урография, ретроградная урография) – позволяют выявить нарушение оттока из мочевого пузыря, визуализировать камни.
• Биопсия предстательной железы – забирается небольшой кусочек ткани на гистологическое исследование.
• Магнитно-резонансная томография и компьютерная томография с контрастом и без – наиболее точные методы выявления причин увеличения предстательной железы. Чувствительная технология позволяет на ранних стадиях обнаружить опухоль и провести своевременное оперативное вмешательство.
• Уретроцистоскопия – эндоскопическое исследование мочеиспускательного канала и мочевого пузыря. Помогает выявить наличие разрывов в пузыре, обнаружить дивертикулы (выпячивания).

Лечение увеличенной простаты

Лечение увеличенной предстательной железы зависит от размеров органа и заключительного диагноза (рак или доброкачественная гиперплазия). Консервативная терапия будет включать в себя мужские половые гормоны (тестостерон), позволяющие снизить уровень эстрогенов, и альфа-адреноблокаторы, расслабляющие мускулатуру мочевого пузыря.

«Золотой стандарт» хирургического вмешательства – трансуретральная резекция предстательной железы. Через мочеиспускательный канал вводится резектоскоп и серией срезов удаляется избыток тканей. Выполняется при размерах железы не более 60 куб. см. Если простата больше, то операцию проводят через разрез на брюшной стенке, что значительно удлиняет период выздоровления.

При раке, который не выходит за пределы предстательной железы, выполняют простатэктомию – полное удаление органа. Данный метод позволяет полностью излечить больного, несмотря на некоторые побочные эффекты (импотенция, снижение полового влечения). При разрастании опухоли за пределы железы проводят лучевую и химиотерапию.

В заключение необходимо сказать, что в современном мире даже рак не приговор. Своевременное обращение за медицинской помощью позволяет вовремя обнаружить проблему, провести соответствующее лечение и сохранить мужскую силу надолго.

Автор статьи: врач Гураль Тамара Сергеевна.