Симптомы и диагностика вторичного гипотиреоза

Вторичный гипотиреоз – это распространённое эндокринное заболевание, которое требует коррекции с помощью консервативных или хирургических методов. Патология развивается не самостоятельно, а вследствие другого нарушения. Гормональный дисбаланс, возникающий на фоне вторичного гипотиреоза, негативно отражается на состоянии почти всех систем организма. Болезнь, код которой по МКБ-10 – E03, устраняет эндокринолог. Поскольку причина развития патологии нередко связана с функцией головного мозга, требуется консультация нейрохирурга.

Причины развития болезни

На основании клинической практики эндокринологи установили, что вторичный гипотиреоз развивается вследствие нескольких причин. Основных факторов – 8, а именно:

1. Воспалительно-инфекционное заболевание головного мозга.
2. Хирургическое удаление или повреждение гипофиза (перенесенные черепно-мозговые травмы). При этом срок давности таковых не имеет значения.
3. Врождённое недоразвитие гипофизарно-гипоталамической системы.
4. Продолжительный, неконтролируемый приём гормональных препаратов (преимущественно кортикостероидов, вырабатываемых корой надпочечников). Сюда относится Дофамин, Дексаметазон, Гидрокортизон, Преднизолон.
5. Нарушение структуры рецепторов гипофиза.
6. Нарушение циркуляции крови в головном мозге, недостаточное кровоснабжение гипофиза.
7. Кистозное новообразование щитовидной железы.
8. Опухолевый процесс в головном мозге.

Особенность вторичного гипотиреоза в том, что он может развиться даже при удалённой щитовидке. Эндокринологи установили: вероятность развития этой болезни соответствует объёму иссечённой ткани железы.

Специалист предварительно устанавливает причину развития вторичного гипотиреоза, исходя из сведений, полученных благодаря изучению анамнеза пациента.

Симптомы

Основные проявления вторичного гипотиреоза:

1. Снижение уровня артериального давления, нарушение координации движений.
2. Низкая свёртываемость крови.
3. Вздутие живота, напряжение передней брюшной стенки, скопление кишечных газов, диарея, тошнота, наличие белого налёта на языке.
4. Ослабление аппетита, изменение вкусовых предпочтений.
5. Головокружение, потемнение перед глазами, слабость, снижение трудоспособности.
6. Проблемы в репродуктивной сфере – у мужчин возникает эректильная дисфункция, импотенция; у женщин – нарушение менструального цикла.
7. Аритмия, бледность кожи, обильное выпадение волос, ломкость ногтей.
8. Боль во время глотания, ощущение комка в горле, першение, которое нередко становится причиной тошноты и даже – кратковременной рвоты.
9. Выраженные отёки на лице, запястьях, голеностопных суставах.
10. Сухость кожного покрова (в отягощённых случаях на нём появляются трещины, которые кровоточат).

Дополнительные симптомы вторичного гипотиреоза связаны с психоэмоциональным состоянием, нервной системой. К таким проявлениям относится угнетённость, раздражительность, бессонница, депрессия.

Диагностика

При подозрении на наличие вторичного гипотиреоза пациента направляют на прохождение следующих видов диагностики:

• Рентгенологического исследование головного мозга (метод предоставляет обзорный снимок состояния гипоталамуса, гипофиза).
• УЗИ щитовидной железы. Определяет степень поражения органа (при вторичном гипотиреозе изменений в структуре не выявляют).
• МРТ головного мозга. Назначают только при тяжёлых клинических случаях. Процедура устанавливает размер, структуру, кровоснабжение тканей органа.
• Анализа крови на определение йодсодержащих гормонов. В отличие от первичного гипотиреоза, при вторичной форме этого заболевания уровень ТТГ (тиреотропного гормона) – ниже нормальных показателей.
• Биохимического, клинического исследования крови. Определяют повышение показателей холестерина, снижение уровня гемоглобина.

Дополнительные методы диагностики зависят от индивидуальных характеристик клинического случая.

Лечение

Консервативное лечение

При воспалительных процессах в головном мозге назначают антибактериальную терапию. Вид антибиотика, кратность и путь введения препарата – все эти факторы зависят от возбудителя патологии, возраста, веса пациента.

Наличие в анамнезе перенесенных травм головы предполагает введение лекарств, нормализующих кровоснабжение головного мозга.

Гормональная терапия предполагает введение йодсодержащих веществ (преимущественно ТТГ).

При выявлении опухолевого процесса в головном мозге показана биопсия с последующим гистологическим исследованием. Сочетание инструментального и лабораторного метода позволяет определить происхождение новообразования.

Хирургическое лечение

Профилактика

Чтобы минимизировать риск развития вторичного гипотиреоза, нужно избегать черепно-мозговых травм, переохлаждения, алкогольной и никотиновой интоксикации. Также следует отказаться от идеи использования гормональных препаратов, если они не назначены специалистом.