Биопсия яичника у женщин — как и зачем делают процедуру, особенности

Современная диагностика позволяет определять структуру новообразования на самых ранних стадиях и одна из таких методик – биопсия яичников у женщины. Назначается исключительно врачом при выявлении разрастаний тканей неизвестной этиологии.

Когда назначают, или показания

У многих биопсия ассоциируется исключительно с раковыми заболеваниями, хотя этот метод диагностики активно применяется для выявления и доброкачественных новообразований. Как правило, биопсия яичников входит в комплексную диагностику, включающую УЗИ, анализы крови, КТ и некоторые другие исследования.

Показания к биопсии яичников определяются на усмотрение врача, но из основных можно выделить:

• Обследование в связи с выявлением причин бесплодия.
• Наличие новообразований неизвестной этиологии. Важно своевременно определить структуру проблемного очага. Биопсия назначается при подозрениях на поликистоз, фиброз, папиллому и онкологию.
• Подготовительные мероприятия к предстоящей операции.
• Отслеживание динамики лечения, в том числе при диагностированной злокачественной опухоли.

Противопоказания

Хотя риски проведения биопсии яичников минимальны, перед забором материала врачом обязательно учитываются противопоказания. Откладывают или полностью отменяют такой метод исследования при следующих обстоятельствах:

1. Развитие острой формы воспалительного заболевания, в том числе не связанного с мочеполовой системой.
2. Почечная, печеночная недостаточность.
3. Патологии сердечно-сосудистой системы.
4. Заболевания крови, проблемы со свертываемостью.
5. При вирусном или инфекционном заражении процедуру могут отложить.

В случае подозрений на серьезные патологии, например, раковые опухоли, при которых важно, как можно раньше идентифицировать их структуру, некоторые противопоказания не учитываются под ответственность врача.

Особенности проведения биопсии

Диагностическая процедура может немного отличаться по методике проведения. Техника зависит от основного показания к биопсии, расположения, размера проблемного участка, если обнаружена какая-либо опухоль, а также от общего самочувствия пациентки.

На практике часто применяются следующие способы забора материала:

• Лапароскопия с применением инструментов для изъятия фрагментов тканей.
• Взятие пункции через специальный шприц или аспирационная биопсия.
• Инцизионная и эксцизионная биопсия. Предполагает взятие материала способом прямого отсечения проблемного участка или при иссечении всей опухоли.

В диагностических целях, когда нет прямых показаний проводить разрезы, преимущественно используется лапароскопия, аспирационный метод.

Лапароскопическая биопсия

Наиболее распространенным способом взятия биоматериала является лапароскопия. Малоинвазивное хирургическое вмешательство, не предполагающее полостное иссечение тканей. Делаются три прокола, в один из них помещается специальный эндоскоп, чтобы можно было контролировать процесс и просматривать все действия на мониторе, а в другие два вводятся необходимые инструменты.

Ориентировочная схема проведения биопсии яичников с применением лапароскопии выглядит следующим образом:

1. Применение анестезии местной или общей. Если у женщины есть проблемы со здоровьем, требуется контроль ее состояния во время операции, то подключается соответствующая аппаратура.
2. Формирование проколов. Их местоположение определяется в зависимости от яичника, который нужно исследовать. Обычно делают три прокола, их размеры в диаметре не превышают 1,5-2 см.
3. Осуществление основных манипуляций забора материалов инструментами, помещенными через два прокола. Подсвечивание и контролирование действий проходит через другой прокол, куда помещается компактный эндоскоп.
4. Дополнительные действия. По ходу операции может возникнуть кровотечение из-за повреждения сосудов, для предотвращения которого применяются инструменты электрокоагулирующего типа. Практикуется и одновременное удаление новообразования, прижигание, что также осуществляется методом лапароскопии.

Этапы биопсии яичников с применением лапароскопии могут корректироваться в зависимости от ситуации. Иногда приходиться орошать исследуемый участок, чтобы очистить его от крови и взять биоматериал. Дополнительно применяются вспомогательные инструменты, накладываются швы.

После лапароскопии нужно несколько дней для восстановления состояния, процедура выполняется в условиях стационара, поэтому за пациенткой некоторое время наблюдают. Процент осложнений минимальный, шрамы после такого хирургического вмешательства не остаются.

Аспирационная биопсия

Вариант забора материала не предполагает никаких разрезов и проколов. Специальная игла направляется непосредственно в патологический участок. Все действия контролируются датчиком УЗИ, что помогает с точностью попасть в проблемную зону, не повредить окружающие ткани. Фрагменты новообразования извлекаются за счет шприца, создания своеобразного вакуума или «всасывания» материала.

Инцизионная и эксцизионная биопсия

Такой вид исследования проходит в период проведения открытых хирургических операций. При таких манипуляциях отсекают существенную часть проблемного участка, например, одновременно с удалением опухоли, кисты или другого новообразования.

Извлекаемые для обследования ткани направляются в лабораторию, где исследование может проходить несколькими методами.

В ряде случаев применяется цитологический метод, предполагающий изучение состава клеток под микроскопом.

Как подготовиться

Если рассматривать подготовительные этапы к биопсии яичников, то они касаются как самого пациента, так и медицинского персонала. Со стороны врачей необходимо провести комплексное обследование и исключить противопоказания. Для этого женщина сдает ОАМ, анализ крови общего, биохимического типа, на онкомаркеры, вирусы, инфекции, а также могут потребоваться результаты флюорографии, электрокардиограммы. Данные УЗИ чаще являются основанием для направления на биопсию, поэтому непосредственно перед процедурой повторное ультразвуковое исследование может не потребоваться.

Пациенту также нужно подготовиться к предстоящей диагностике. Для этого потребуется:

• Половое воздержание минимум за неделю.
• Ограничение физических нагрузок, по возможности следует исключить стрессовые ситуации.
• За 5-7 дней до операции придерживаться правильного питания. Тяжелая и вредная пища может вызвать различные реакции, усложняющие процесс проведения биопсии. К таким нежелательным последствиям неправильного рациона можно отнести метеоризм, расстройства ЖКТ.
• Проконсультироваться с врачом относительно применяемых медикаментов. Важно перед биопсией не заниматься бесконтрольным приемом лекарств, так как они могут подействовать на свертываемость крови и другие процессы, нарушение которых может привести к непредвиденным ситуациям во время хирургических вмешательств.
• За 5-6 часов до проведения основной процедуры прием пищи исключается.

От соблюдения вышеперечисленных правил зависит не только качество и точность проведения биопсии, но и процент возможных осложнений. Женщине могут даваться врачом и другие рекомендации по соблюдению подготовительных этапов.

Ощущения после биопсии яичников

Реабилитационный период после биопсии яичников непродолжительный, женщина быстро возвращается к привычному образу жизни, но для этого нужно следовать рекомендациям врача. Обычно врач назначает соблюдение следующих правил:

• Ограничение физических нагрузок, посещения бассейнов, саун, бань.
• Половой покой. Срок устанавливается врачом в зависимости от сложности проведенной процедуры, выявления патологического процесса.
• Обработка швов или следов от прокола специальными антисептическими средствами, соблюдение личной гигиены.
• Прием назначенных препаратов, в том числе антибиотиков, если есть риск развития инфекционных реакций.

В редких случаях могут наблюдаться осложнения от проведенных манипуляций, и они проявляются болевыми ощущениями в области яичников, внизу живота, а также нагноениями швов, повышением температуры тела. Если после биопсии отмечается ухудшение самочувствия, возникают признаки развития воспалительных или других патологических процессов, то нужно незамедлительно обратиться к врачу.

Биопсия яичников позволяет выявить патологии, которые определить аппаратными методами практически невозможно. Не нужно бояться проведения этой процедуры, так как проводится безболезненно за счет анестезии, в большинстве случаев безопасна.