Лапароскопия яичника при кисте, поликистозе, бесплодии и др.

Лапароскопия яичников — один из современных методов оперативного вмешательства в гинекологии. Способ отличается высокой эффективностью, минимальной травматичностью и применяется при заболеваниях, лечение которых требует проведения хирургических или диагностических манипуляций.

Как происходит лапароскопия

Операция исключает полостные разрезы, так как все необходимые действия происходят через несколько проколов. Их размеры не превышают 15-20 мм, что вполне достаточно, чтобы провести качественную операцию. Для этого используются специальные инструменты, адаптированные для подобных манипуляций, а также эндоскопического прибора, позволяющего на экране отслеживать точность выполнения действий.

Преимущества

Если сравнивать лапароскопию с другими хирургическими методиками, то можно отметить следующие преимущества:

1. Небольшие размеры проколов (0,5-2 см), шрамы практически отсутствуют, не требуются длительные уходы за раной, перевязки.
2. Послеоперационный период не требует длительное реабилитации., средняя его продолжительность от 2 до 7 недель. При неосложненных операциях женщина выписывается из стационара уже через 5-7 дней, возвращается к привычному образу жизни.
3. Снижение риска развития спаечного процесса.
4. Возможность проводить сложные хирургические вмешательства максимально точно.
5. Сохранение репродуктивных способностей пациентки, так как методика позволяет не травмировать и не задействовать близлежащие ткани.

Преимущественные особенности актуальны только при условии качественного проведения операции с учетом особенностей показаний, в целом клинической картины.

Показания

Лапароскопия назначается в нескольких случаях. Это может быть диагностическая мера, когда выявить патологию возможно только с помощью визуальной оценки состояния тканей или терапевтическая, направленная на устранение патологического очага.

Если консервативным методом качественного лечения не провести, ранее используемая терапия не дает положительной динамики, то рассматривается вариант оперативного вмешательства. К прямым показаниям к лапароскопии можно отнести:

• Киста яичника. Наиболее часто именно от кисты яичника избавляются путем проколов и применения специальных инструментов. Манипуляции, а именно удаление кистозного новообразования, проводятся максимально щадящим способом, в основном репродуктивные функции женщины сохраняются.
• Поликистоз. Патология может привести к бесплодию, требуется операция, так как кисты, сформированные в том числе из скопившихся фолликул, препятствуют нормальной овуляции, зачатию.
• Эндометриоз. Процедура направлена на устранение разросшейся ткани. При кистозных эндометрических образованиях применяется техника вылущивания.
• Овариэктомия. При невозможности сохранить яичник принимается решение о полном его удаление, что можно сделать без полостной операции, от которой остается шрамы.
• Гнойное воспаление яичника, очаги абсцесса.
• Онкологические новообразования, требующие удаления.

Лапароскопия может быть назначена и при других патологиях, требующих хирургического вмешательства, часто только она является наиболее выгодной альтернативой полостной операции.

Противопоказания

Ограничением к проведению лапароскопии являются заболевания крови, ведущие к нарушениям свертываемости, например, гемофилия. Откладывается операция и в случае перенесенных инсультов, инфарктов, если для операции на яичниках нет особых показаний, требующих незамедлительного вмешательства.

При тяжелых формах инфекционных заболеваний или вирусного характера, развивающихся в острой форме, от хирургических манипуляций следует воздержаться. Если новообразование больших размеров, удаление через проколы невозможно, то подбираются другие хирургические способы. Операбельным считается размер патологических тканей, не превышающий 9-10 см.

Для исключения противопоказаний врач назначает ряд исследований, которые включены в обязательный перечень подготовительных процедур.

Подготовительные этапы

Первоначально врач оценивает состояние пациентки, основываясь на результатах обследования. Проводятся стандартные процедуры обследования, включающие:

• Анализ крови. Сдается ОАК, биохимический, на свертываемость, на инфекции (гепатиты), ВИЧ, а также по показаниям возможны и другие виды.
• Анализ мочи.
• УЗИ яичников, органов малого таза.
• ЭКГ для исключения противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы.
• Рентген или флюорография.

После получения всех данных исследований, исключения противопоказаний пациентке назначают дату операции, к которой она должна подготовиться за сутки. В основном это касается отказа от тяжелой пищи, вызывающей газообразование. За 5-6 часов до операции есть вообще не рекомендуется. Перед процедурой проводится клизма.

Подготовительные этапы организуются и контролируются медперсоналом, поэтому пациентке требуется только выполнять рекомендации.

Послеоперационный период

Так как лапароскопия не предполагает обширных разрезов, то специальный уход за раной или швами не требуется. Достаточно обработать проколы антисептическим средством и соблюдать рекомендации врача. В зависимости от сложности операции восстановительный период варьируется от одной недели до месяца, если, например, была проведена овариэктомия.

Для положительной динамики восстановления, предупреждения осложнений в послеоперационный период рекомендуется придерживаться следующих правил:

1. Усиленные физические нагрузки противопоказаны. Разрешается умеренная активность.
2. Половой покой. Ориентировочные сроки вступления в половую связь без последствий для здоровья определяет врач на основании диагностированного заболевания, динамики выздоровления.
3. Прием антибиотиков, если есть риск развития инфекционного процесса.
4. Подбор и употребление по схеме комплекса витаминов, препаратов, активирующих иммунные свойства организма.
5. Диета. Она не имеет жестких ограничений, но предполагает исключение продуктов, сложных для переваривания, вызывающих метеоризм, запоры.

При выполнении предписаний врача и отсутствии осложнений, которые редко, но иногда случаются, уже через несколько недель женщина может вернуться к привычной жизни. При отсутствии противопоказаний по истечении нескольких месяцев можно забеременеть, что согласовывается с врачом. При некоторых заболеваниях, например, при поликистозе, сроки возможного зачатия ограничиваются в особом порядке.

Осложнения

Негативные последствия после лапароскопии наступаю редко, но по данным статистики, у небольшого процента пациенток осложнения, все же, встречаются. К ним относятся:

• Повреждения сосудов, повлекших серьезное внутреннее кровотечение. К этой категории можно отнести травмы соседних тканей или внутренних органов.
• Припухлость, связанная со скоплением воздуха в тканях. Не является серьезным осложнением, так как для восстановления ситуации достаточно подождать несколько дней.
• Попадание инфекции. Это может произойти в результате недостаточной стерильности или из-за ошибочных действий хирурга при удалении образования, уже содержащего патогенные клетки.
• Образование спаек. Этот процесс характерен для большинства операций, хотя по сравнению с другими вариантами хирургического вмешательства, при лапароскопии вероятность формирования спаек минимальна.

Лапароскопия может быть плановой или экстренной. Проводится она в медицинских учреждениях, имеющих технические возможности и врачей, специализирующихся на современных методах лечения и диагностики, в том числе с использованием эндоскопа.

Операция может быть назначена гинекологом и проходить бесплатно в этом же учреждении, если для этого есть возможности, или пациентка перенаправляется в другую государственную больницу.

В мегаполисах лапароскопия обойдется от 30 до 60 тыс. рублей, в менее крупных городах находятся предложения от 20 тыс. рублей.

При выборе клиники важно ориентироваться не только на уровень ценовой политики, но и на квалификацию работающих врачей, предоставляемые гарантии, статус организации, отзывы.