УЗИ яичников у женщин: подготовка и проведение процедуры

Обычно осуществляется комплексное исследование, включающее УЗИ яичников у женщин и оценку состояния матки. Показаниями к назначению процедуры являются возможные гинекологические патологии. Процесс безболезненный, его длительность не превышает 15 минут, результат пациента получает сразу после завершившегося исследования.

Способы проведения УЗИ яичников

Существует три способа проведения ультразвукового исследования репродуктивных органов:

1. Трансабдоминально. Датчик перемещается по поверхности тела над яичниками. Ультразвук проникает внутрь через переднюю брюшную стенку. Данным способом проводятся плановые скрининги, позволяющие установить наличие патологии.
2. Трансвагинально. Датчик погружается во влагалище. Такой метод позволяет с высокой точностью определить состояние матки, фолликулярную структуру половых желез.
3. Трансректально. Такой способ исследования является заменой предыдущему методу в случае, если пациентка является девственницей. Датчик небольшого размера погружается в прямую кишку.

Но и в этом случае окончательный диагноз ставится после гистологического анализа взятого в ходе биопсии биоматериала.

Показания к исследованию

Врач назначает УЗИ яичников, когда пациентка жалуется на:

• нарушенную цикличность менструаций;
• боли в нижней области живота;
• болезненное протекание месячных;
• кровяные выделения из влагалища вне менструаций;
• слабые или обильные менструальные выделения;
• длительную невозможность зачать;
• воспалительные процессы в области малого таза;
• подозреваемые новообразования в репродуктивной системе.

Оптимальные сроки проведения процедуры

Срок назначает медицинский специалист, ориентируясь на поставленные задачи. Наиболее показательные снимки получаются, когда исследование проводится на 5 – 7 день цикла.

Если пациентке предстоит пройти вспомогательные репродуктивные мероприятия, то посредством УЗИ следят за овуляцией и формированием желтого тела с 8 по 10, с 12 по 14 и с 22 по 24 день цикла. Для ЭКО и прочих вспомогательных процедур следить за формированием фолликулов могут в течение всего цикла. На мониторе УЗИ-аппарата можно четко увидеть созревающие фолликулы, выявить доминантный фолликул.

Подготовка к процедуре

Важно учитывать не только срок, когда лучше делать процедуру, но и рекомендуемые подготовительные мероприятия. Подготовка включает соблюдение особой диеты. Пациентка должна исключить из рациона продукты, провоцирующие газообразование. За 4 – 5 дней до процедуры нельзя употреблять:

• бобовые культуры;
• сладости;
• газированные напитки;
• крупяные каши;
• ржаной хлеб.

Для очищения пищеварительного тракта от газов можно пропить за сутки до процедуры «Эспумизан» или другой препарат от метеоризма. Вечером накануне похода в клинику желательно сделать очищающую клизму для кишечника.

Для каждого способа УЗИ существуют свои подготовительные нюансы:

1. Для трансабдоминального исследования должен быть наполненным мочевой пузырь, так ультразвук лучше дойдет до яичника. Поэтому за час до того, как лечь на кушетку в кабинете УЗИ, женщине следует выпить литр негазированной воды или зеленого чая. Идти в туалет нельзя до завершения исследования, в противном случае результаты окажутся недостоверными.
2. Для трансвагинального исследования специальная подготовка не нужна. Достаточно вышеописанных рекомендаций: диетического меню и приема средств от метеоризма. Естественно, пациентка должна позаботиться об интимной гигиене перед походом в клинику. Желательно купить презерватив, чтобы надеть его на трансвагинальный датчик. Это убережет половые пути от проникновения инфекции.
3. Для трансректального исследования прямая кишка должна быть свободной от каловых масс. Поэтому накануне процедуры необходимо сделать клизму. Обязательным является соблюдение диеты, не допускающей избыточного образования кишечных газов.

Ход исследования

При всех трех способах исследования врач затрачивает на манипуляции не более 15 минут. Но методика проведения неодинакова для разных процедур. Ниже описывается, как проходит УЗИ в трех разных случаях.

1. При трансабдоминальном исследовании пациентка ложится спиной на кушетку. Кофту нужно приподнять, а юбку опустить так, чтобы открылась нижняя область живота. Специалист обрабатывает датчик специальным гелем, улучшающим скольжение по телу. Датчик перемещается по телу с несильным надавливанием.
2. При трансвагинальном исследовании датчик, имеющий узкую форму, погружается во влагалище. Пациентка лежит на кушетке, раздвинув ноги и согнув их в коленях, как при гинекологическом осмотре. Врач надевает на датчик презерватив, обработанный гелем. Женщине следует расслабиться, ощущения будут примерно такими же, как при обследовании у гинеколога.
3. При трансректальном исследовании пациентка ложится на кушетку боком, сгибает ноги в коленях и подтягивает их к животу. Датчик закрывается смазанным гелем презервативом, через задний проход аккуратно погружается в прямую кишку. Используется небольшой и узкий датчик, поэтому никакого дискомфорта пациентка не испытывает.

Расшифровка результатов

На мониторе УЗИ-аппарата можно определить следующие показатели:

• величину половой железы;
• структуру тканей;
• расположение органа в брюшной полости;
• наличие кистозных и злокачественных новообразований.

Но чаще всего УЗИ проводят с целью анализа формирования и развития фолликулов. Это позволяет выяснить причину бесплодия.

В здоровом состоянии яичник представляет собой небольшой орган овальной формы с бугристой поверхностью. Бугры на поверхности – следствие развития внутри железы фолликулов – носителей яйцеклеток. Величина фолликулов неодинакова в разные периоды менструального цикла.

Нужно учитывать тот факт, что у любой женщины, и рожавшей, и нерожавшей, размеры половых желез могут меняться без патологии. Такое явление может возникнуть из-за изменения гормонального фона, возрастных преобразований в организме, также после определенного числа беременностей. Максимальная величина яичников отмечается у женщин 30 – 40 лет.

Также в здоровом состоянии яичники бывают непропорциональными: один орган немного крупнее другого. Но если отсутствие пропорциональности выраженное, то следует говорить о патологическом явлении: воспалительном процессе или развитии новообразования.

В результатах УЗИ пациентка видит четыре показателя. Нормальные показатели указаны в нижеприведенной таблице.

Изменение численности и величины фолликулов определяется периодом менструального цикла. В норме фолликулы изменяются следующим образом:

• 5 – 7 день – заметно до 7 мелких фолликулов, в диаметре не превышающих 6 мм;
• 8 – 10 день – определяется доминантный фолликул, его величина достигает 15 мм, а величина остальных образований не превышает 10 мм;
• 11 – 14 день – доминантный фолликул вырастает до 2 см, начинается овуляция;
• 15 – 18 день – фолликул разрывается, из него выходит желтое тело, составляющее в диаметре 2 см;
• 19 – 23 день – желтое тело вырастает до 2,5 – 2,7 см;
• с 24 дня и до конца цикла фолликулы уменьшаются.

По отклонениям в вышеописанном процессе врач может выяснить причину бесплодия.

Причины нарушений в яичниках

Нормально, если яичники незначительно увеличены при беременности и в начале менструального цикла. Но при значительном увеличении парных желез следует искать патологический процесс. Точный диагноз специалист ставит после дополнительных исследований. Если же яичники меньше нормального размера, то это свидетельство либо прихода менопаузального периода, либо нарушения менструальной функции.

У некоторых пациенток на снимках яичники не видны или имеют размытый контур. Причинами такого явления могут быть:

• врожденные дефекты половых желез;
• спаечный процесс;
• раннее истощение яичников;
• избыточное газообразование в кишечнике;
• отсутствие половых желез по причине их хирургического удаления;
• кистозные образования;
• воспалительная реакция.

Нечеткий контур исследуемого объекта также может быть следствием формирования желтого тела.

Значительное увеличение половых желез сигнализирует о:

• кистозных образованиях;
• злокачественных и доброкачественных опухолях;
• метастазировании в ткани яичников;
• врожденных дефектах парного органа;
• воспалительном процессе.

Специалист может диагностировать отсутствие фолликулов в яичниках. Фолликул – место формирования яйцеклетки. Следовательно, при отсутствии фолликулов в одной железе вероятность зачатия снижается. А если фолликулов нет в обеих железах, то женщина бесплодна.

Врач может указать на повышение эхогенности стромы. Этот диагноз означает, что нарушена оболочка яичника. В норме эхогенность стромы средняя, а при повышении показателя следует подозревать воспаление или поликистоз.

Злокачественное новообразование на мониторе аппарата УЗИ выглядит как образование с толстой оболочкой и множеством внутренних камер. Многие злокачественные опухоли яичников покрыты папилломами.