Глюкозотолерантный тест: инструкция проведения теста на толерантность
Сахарный диабет (СД) является актуальной проблемой во всем мире. Число заболевших неуклонно растет с каждым годом. Перекусы на ходу, фаст-фуды, стрессы, малоподвижный образ жизни увеличивают риск СД. Глюкозотолерантный тест – это безболезненный и эффективный метод обнаружения диабета.
Показания к исследованию
Для определения толерантности к глюкозе существуют определенные показания:
- Подозрение на сахарный диабет;
- Обследование беременных для выявления гестационного диабета;
- Определение нарушения толерантности к глюкозе;
- Ожирение.
Обследование назначает врач-эндокринолог при наличии у человека подозрительных симптомов. Усиленная жажда, сухость во рту, частые походы в туалет – эту триаду симптомов СД знают практически все из СМИ и журналов. Но не все так просто – диабет может проявлять себя исподволь и человек долгое время лечиться у других врачей. Например, у дерматолога с множественными фурункулами или невролога с неясными болями в ногах.
Беременных на ранних сроках обследуют в тех случаях, если в каком-то из стандартных анализов – биохимическом исследовании крови или крови на глюкозы – был отмечен повышенный уровень сахара. Тест безопасен для малыша и позволяет выявить нарушения углеводного обмена.
При нарушении толерантности к глюкозе больных периодически обследуют, чтобы вовремя диагностировать сахарный диабет. У таких людей риск возникновения СД значительно выше, чем у человека с нормальными показателями крови.
Подготовка к тесту
Таким образом, человек практически не меняет привычного питания – булочки, чай с сахаром, макароны – можно есть, что душе угодно. Сокращение количества углеводов в рационе приведет к снижению уровня сахара и тест будет неинформативным.
За 8-10 часов до исследования человек не должен есть, пить обычную воду допускается.
С вечера по возможности отменяют лекарственные препараты:
- Поливитамины
- Препараты железа, содержащие углеводы
- Глюкокортикостероиды
- -адреноблокаторы
- -адреномиметики
Курение утром до проведения процедуры категорически запрещено!
Как проводится тест на толерантность к глюкозе
Основным диагностическим методом является пероральный стандартный глюкозотолерантный тест.
Этапы процедуры
1) У пациента забирают кровь из пальца утром с 7 до 9 утра;
2) Больному дают выпить 75 г глюкозы или предлагают выпить стакан чая с сахаром;
3) Затем через 1 и 2 часа дважды повторно забирают кровь из пальца и определяют количество сахара.
В условиях стационара используют вариацию теста: после забора крови натощак, исследуемый должен плотно позавтракать. Пробный завтрак должен содержать не менее 120 г углеводов, 30 г из которых должны быть легкоусвояемые – сахар, варенье, джем. Через 2 часа проводят повторный забор крови и исследуют уровень сахара. Если гликемия больше 8,33 ммоль/л, то имеется нарушение толерантности к глюкозе.
Нагрузочный тест с глюкозой у беременных проводится немного иначе. После забора крови из вены натощак проводят срочное определение количества глюкоза крови. Если сахар будет повышенным, то исследование прекращают, поскольку это может свидетельствовать о манифестном сахарном диабете.
Если сахар нормальный, то женщине дают выпить раствор глюкоза. Он состоит из 75г сахара, растворенном в обычной питьевой воде (чаще всего, воду женщины должны принести с собой, о чем предупреждает гинеколог). Время отсчета начинается с момента, как женщина начала пить воду. Далее через 1 и 2 часа определяют уровень сахара. Если через час количество глюкоза в крови будет значительно выше нормы, то исследование прекращают, поскольку это уже будет говорить о гестационном сахарном диабете.
Исследование у детей
К сожалению, диабет у детей не редкость. Исследование нагрузочным тестом можно проводить даже у малышей, поскольку сладкая водичка их только обрадует. Новые современные скарификаторы для прокола пальца настолько тонкие, что дети практически не чувствуют боли при заборе крови.
Исследование крови проводят только в условиях биохимической лаборатории! Исследование глюкометром категорически запрещено, поскольку не дает абсолютно точных результатов. Кровь набирают в холодную пробирку, которая содержит специальные вещества против свертывания – цитрат натрия и консерванты – фторид натрия. После забора крови пробирку помещают в воду со льдом или специальный контейнер. В течение ближайших 30 минут кровь доставляют в лабораторию, где ее центрифугируют и далее исследуют форменные элементы крови.
Показатели крови
Содержание глюкоза в крови представлено в таблице:
| Условия исследования | Кровь из вены | Кровь из пальца | Значение |
| натощак | 5,55 | 5,55 | Здоровый человек |
| ч/з 2 часа | 6,7 | 7,8 | |
| натощак | <6,7 | 6,7 | Нарушение толерантности к глюкозе |
| ч/з 2 ч | 6,7 — <10 | 7,8-<11,1 | |
| Натощак | 6,7 | 6,7 | Сахарный диабет |
| ч/з 2 ч | 10,0 | 11.1 |
Противопоказания к исследованию
Пероральный тест на глюкозу с нагрузкой имеет противопоказания, хотя их количество невелико.
Также не имеет смыла тестировать таким образом людей с нарушением всасывания глюкозы в желудочно-кишечном тракте. В таких случаях заменяют прием глюкозы внутрь внутривенным уколом раствора глюкоза.
Существуют временные ограничения к проведению данного исследования:
- Острые инфекционные заболевания (ОРВИ, ОРЗ, кишечные инфекции);
- Острые воспалительные процессы в организме, либо обострение хронических – например, аппендицит или обострение хронического панкреатита. Следует отметить, что при воспалительных явлениях в поджелудочной железе при панкреатите подъем уровня глюкозы нередко обнаруживают при биохимическом исследовании;
- У беременных при выраженном токсикозе (сильная тошнота и рвота) и при необходимости строгого постельного режима.
Проведение глюкозотолерантного теста необходимое условие подтверждения сахарного диабета. Это простой и в то же время очень показательный метод используется повсеместно и входит в рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения по диагностике нарушений углеводного обмена.
Автор статьи: врач Гураль Тамара Сергеевна.
