Виды инсулина, их классификация (таблица) и их действие
Инсулин производят из нескольких источников сырья, отличаются они друг от друга биологическим составом, способом обработки и длительностью эффекта. Существуют разные виды инсулина, и их действие предназначено для решения отличающихся задач. Обозначить можно несколько способов классификации гормона.
Классификация по компонентам
Гормон бывает моновидным и комбинированным. Препараты первой группы производят из одного вида сырья (чаще всего бычьего или свиного). Вторая категория медикаментов содержит несколько источников. Для лечения диабета используют разные виды гормона.
Степень очистки препарата
Возможна классификация инсулинов и по степени очистки сырья. Чем выше чистота продукта, тем меньше посторонних компонентов попадает в кровь человека (а это влияет на возможную аллергию и побочные эффекты):
- Традиционная очистка. Используется технология сжижения и кристаллизации. После обработки в продукте остаются примеси.
- Монопиковая очистка. Сначала инсулин очищают традиционным способом, а потом фильтруют с помощью геля. В конечном продукте остается минимум примесей.
- Монокомпонентная очистка. Совершенная модель фильтрации гормона, так как используется молекулярный просев в сочетании с ионообменной хроматографией. Гормон не содержит примесей и хорошо переносится большинством пациентов.
Популярная классификация инсулинов – по типу используемого сырья.
Виды гормона по типу источника
Первые разновидности инсулина получали исключительно из продуктов животного происхождения. Но на смену им пришли совершенные, хорошо очищенные модифицированные продукты, которые всё чаще применяются для лечения диабета:
- Человеческая форма (модифицированная). Гормон на 100% соответствует строению вещества, вырабатываемого поджелудочной железой человека. Однако действие синтезированного гормона начинается из подкожной клетчатки после введения. Для расщепления ему нужно больше времени. Производят гормон из кишечной палочки, полученной от человека.
- Свиной инсулин. Максимально приближен к человеческому, но не хватает 1 аминокислоты в белковом строении. Для достижения совместимости с человеческим организмом свиной инсулин модифицируют.
- Гормон из поджелудочной железы крупнорогатого скота. Отличается тремя аминокислотами, может вызывать аллергию. Постепенно применение бычьего инсулина сводится на «нет».
- Китовый гормон. Сильно отличается от остальных видов инсулина, применяется в индивидуальных случаях. Современные методы генной модификации практически исключили потребность в применении этого типа инсулина.
Кардинально отличается классификация типов инсулинов по признаку действия. Именно она ложится в основу выбора терапии в каждом случае диабета.
Продолжительность действия инсулинов
При назначении терапии инсулином врач может выбрать как один тип гормона, так и комбинацию. Существует 4 вида медикаментов:
- ультракороткое действие;
- короткое действие;
- среднее действие;
- продолжительное действие.
Действие инсулинов, относящихся к разным группам, отличается.
Ультракороткиий тип
Быстродействующий гормон начинает работать моментально, как только попадет в кровь. Его применение в качестве постоянного лекарства имеет один недостаток — непредсказуемость воздействия на уровень сахара в крови.
Действие ультракороткого препарата длится всего 3-4 часа, а через час после введения наблюдается максимальная концентрация в организме. Вводят лекарство сразу же после пищи, либо за 2-3 минуты до нее. При отсутствии строгого соблюдения схемы лечения глюкоза резко снижается, что ведет к обострению диабета.
Побочные эффекты развиваются сразу же после введения препарата, и если они не появились, то в дальнейшем негативного влияния инсулина не происходит. Действие ультракороткого лекарства в 2 раза мощнее, чем у других типов.
Используют ультракороткий инсулин в основном при непереносимости других групп, а также при сахарном диабете 1 типа, при острой резистентности к инсулину (диабет 2 типа).
Короткий тип
Короткий инсулин начинает работать через 20-30 минут после введения, достигая максимальной концентрации через 2-3 часа после укола. Эффект сохраняется до 6-7 часов. Вот несколько особенностей использования гормона:
- вводят препарат только перед едой;
- интервал между инъекцией и пищей составляет 12-15 минут;
- через 3-4 часа делают перекус (в момент пика активности введенного инсулина).
Побочные эффекты при использовании короткого инсулина возникают очень редко вне зависимости от типа исходного сырья.
Средне продолжительный гормон
После введения препарат действует от 12 до 16 часов. Улучшение состояния начинается через 2-3 часа после введения медикамента, а через 6 часов инсулин достигает максимальной концентрации. Вводят препарат среднего действия до 3 раз в сутки, большинству пациентов достаточно 2 инъекций.
Минимальный промежуток времени между инъекциями – 10 часов. Ставить уколы можно как до приема пищи, так и после него. Нередко комбинируют с инсулином короткого типа. Побочные эффекты возникают лишь в исключительных случаях.
Продолжительный тип
Препараты продолжительного типа начинают работать примерно через 8 часов после введения. Эффект сохраняется на 36-48 часов, а максимальная концентрация инсулина наблюдается через 10-16 часов после введения.
«Длинные» препараты стоят дороже других медикаментов, предназначены только для лечения взрослых людей. Нельзя назначать детям до 6 лет. Желательно введение в одно и то же время.
Нестандартные способы использования гормона
Существует 2 способа введения инсулина, особенности которых представлены в таблице.
Традиционный метод |
Интенсифицированный метод |
| Комбинируют средства длительного и короткого действия. | Также комбинируют препараты короткого и длительного действия. |
| Вводят 1-2 раза в день. | Вводят после каждого приема пищи препарат короткого действия, а второй гормон ставят на ночь и после пробуждения. |
| Используют соотношение 30/70 для короткого инсулина, 40/60 – для продолжительного. | Назначается в случаях, когда лечение одним типом инсулина невозможно. |
| Назначается недисциплинированным пациентам, а также при наличии психических отклонений. Не требует контроля глюкозы. |
Шприцы для уколов
Вводят гормон инсулиновыми пластиковыми шприцами, которые продаются объемом 0,3, 0,5 или 1 мл. Иглы у инсулиновых шприцов очень тонкие – 30 и 31 калибра. За счет специальной обработки болезненности практически нет.
Длина бывает 8 и 12,7 мм: при ожирении используется второй тип. Шприцы можно использовать до 3-5 раз подряд до затупления игл. Для стерилизации используют специальные растворы без спирта (он может разрушить силиконовые части шприца).
Как выбрать место для инъекции
Уколы инсулина часто ставят в живот – самое удобное место. Но можно вводить их в бедра, плечи, верхние квадраты ягодиц. Иногда используют уколы под лопатку.
Современный метод введения гормона – инсулиновые помпы. Маленькие дозаторы устанавливаются в определенное место и запрограммированы на подкожное введение препарата в определенное время.
Существуют и другие технологии введения гормона – ингаляции и трансплантация. Однако их эффективность пока что недостаточно доработана для постоянного использования большинством пациентов.
Подбором типа инсулина должен заниматься эндокринолог, который изучил результаты анализов пациента. Самостоятельно менять дозировки, способы введения, рекомендованные схемы категорически запрещено – это может стать причиной прогрессирования болезни и даже летального исхода.
Инсулиновая терапия назначается до конца жизни. Современные разработки каждый год предлагают новые решения для пациентов, но согласие на их использование не дает гарантии отличных результатов. Многие экспериментальные методики так и не смогли обойти по эффективности классическую терапию инъекциями.
