Основные этапы проведения медицинской экспертизы

Медицинская экспертиза является комплексным мероприятием, направленным на установление состояния здоровья человека, характера и степени телесных повреждений, а также причины их возникновения. Результаты экспертных мероприятий оформляются в виде заключения эксперта, которое используется как средство доказывания в суде или для подтверждения юридически значимых фактов.

Зачем нужна медицинская экспертиза

Чтобы определить точный характер повреждений или состояние здоровья, необходимы специальные познания в сфере медицины, права или иных смежных науках. Даже если граждане или должностные лица располагают такими познаниями, их мнение и выводы будут носить субъективный характер – использовать их для судебного доказывания невозможно.

Чтобы надлежащим образом зафиксировать важные факты и обстоятельства, назначается и проводится медицинская экспертиза.

Выделим общие нюансы, которые нужно учитывать при назначении экспертизы:

  • в зависимости от предмета и цели исследования, экспертиза будет проводиться на основании судебного акта, постановления или направления правоохранительных органов, либо по заявлению гражданина;
  • исследование может проводить эксперт медицинского учреждения, которое имеет лицензию на осуществление данной деятельности;
  • объективность выводов эксперта гарантируется мерами ответственности, которые будут применяться за ненадлежащее проведение, либо умышленную фальсификацию результатов экспертизы.

Таким образом, если установление состояния здоровья имеет юридическое значение, надлежащим доказательством будет выступать только экспертное заключение.

Медицинские справки, листы нетрудоспособности, выписки из медкарт и иные документ лечебных заведений также могут приниматься во внимание при проведении экспертизы, но не приравниваются по юридической силе к заключению эксперта.

Виды экспертиз

Разграничение между видами экспертных мероприятий происходит по предмету и целям исследования. Выделяются следующие виды медицинских экспертиз:

  • в рамках уголовного дела проводится судебно-медицинская экспертиза – она позволяет зафиксировать характер телесных повреждений, а также причинно-следственную связь с действиями преступника и наступившими последствиями;
  • экспертиза нетрудоспособности – проводится учреждением МСЭК и позволяет установить фактическое состояние здоровья, подтвердить постоянную или временную нетрудоспособность;
  • медико-социальная экспертиза – проводится для установления одной из трех групп инвалидности, методов реабилитации инвалида;
  • военно-врачебная экспертиза – дает заключение о годности к военной службе, основаниях для увольнения в запас, ограничениях для исполнения служебных обязанностей;
  • судебно-психиатрическая экспертиза – проводится в рамках уголовного дела для проверки состояния вменяемости, а в гражданских делах для признания граждан недееспособными или ограниченно дееспособными;
  • независимая экспертиза – проводится по инициативе сторон гражданского или уголовного процесса при несогласии с выводами первоначального экспертного заключения.

Следовательно, экспертизы могут назначаться в рамках судебного процесса, при расследовании уголовных дел, при обращении за получением льгот по инвалидности или временной нетрудоспособности.

Последствия у каждого вида экспертизы также будут отличаться. При назначении судебной экспертизы в заключении будут отражены ответы на все поставленные вопросы. Медицинское освидетельствование, которые проводят учреждения МСЭК, завершается присвоением одной из групп инвалидности и выдачей соответствующей справки. Заключение военной экспертизы позволит сделать вывод о годности к прохождению службы, либо о наличии ограничений.

Порядок проведения экспертизы

Основные этапы проведения медицинской экспертизы также будут отличаться в зависимости от ее вида, предмета и цели обследования. Если гражданину необходимо установить инвалидность, либо повторно пройти медосвидетельствование на предмет инвалидности, он самостоятельно обращается в учреждение МСЭК.

При полной нетрудоспособности будет установлена пожизненная I группа инвалидности. Если гражданину подтверждена II или III группа, ему придется проходить регулярное переосвидетельствование с выдачей новой справки.

Наиболее важные последствия влечет судебная медицинская экспертиза. На ее примере рассмотрим каждый этап назначения, проведения и подведения итогов экспертных мероприятий.

Назначение экспертизыКогда проводится медицинская экспертиза, виды медицинских экспертиз

Основанием для назначения экспертизы в рамках гражданского или уголовного процесса будет являться судебное постановление. Инициатива для обращения к эксперту может оформляться следующим образом:

  • суд может сам назначить экспертизу, если при рассмотрении дела требуются специальные познания;
  • каждый из участников процесса может заявить ходатайство о проведении первичной или повторной экспертизы;
  • по инициативе каждой стороны может проводиться независимая экспертиза, заключение которой будет представлено в качестве доказательства для суда.

В чем необходимость проведения повторной или независимой экспертизы, если в материалах дела уже есть заключение эксперта? Дело в том, что в рамках уголовного дела следователь может поставить перед экспертом только ограниченный перечень вопросов. Такое заключение будет являться односторонним и может не учитывать всех обстоятельств дела. По инициативе участника дела или его представителя (адвоката), будет сформирован новый или дополненный список вопросов, которые предстоит отразить эксперту.

Если экспертное заключение представил в суд один из участников дела, вторая сторона может представить возражения на выводы эксперта, либо ходатайствовать о проведении независимой экспертизы. Учтите, что суд потребует представить порядок оплаты экспертизы – полностью за счет инициатора ходатайства, либо в равных пропорциях между сторонами.

Если экспертиза назначается по инициативе самого суда, затраты на ее проведение могут быть взысканы после завершения процесса с проигравшей стороны или осужденного гражданина.

В ходатайстве, адресованном суду, нужно указать не только источники финансирования, но и перечень вопросов, которые будут исследоваться. Каждый участник процесса может предложить своей перечень вопросов эксперту, а их окончательный список суд укажет в постановлении.

Постановление суда

Ходатайство участника процесса о назначении экспертизы должно быть рассмотрено судом с вынесением постановления.

В рамках расследования дела решение о назначении экспертизы принимает следователь или дознаватель, оно также оформляется в виде постановления. Суд может и отказать в удовлетворении такой просьбы, если экспертиза уже была проведена, а заключение содержит исчерпывающие ответы на все вопросы.

Если ходатайство удовлетворяется, суд выносит постановление со следующим содержанием:

  • реквизиты экспертной организации, специалисты которой будут проводить исследование;
  • срок проведения экспертизы – его продолжительность зависит от состава вопросов, объема представленных материалов и иных факторов (при необходимости, эксперт сможет продлить этот срок путем обращения в суд);
  • перечень вопросов, на который должен дать ответ специалист по итогам экспертных действий;
  • материалы дела, письменные и вещественные доказательства, которые передаются эксперту для исследования (в постановлении нужно указать и срок передачи);
  • разъяснение мер ответственности эксперту за включение заведомо ложных данных в заключение.

Сведения об экспертной организации могут быть указаны инициатором ходатайства, либо специалист предлагается судом. Если экспертизу назначают правоохранительные органы, как правило, исследование будет проходить в бюро судебных экспертиз.

Проведение экспертизы

В зависимости от вопросов, поставленных в постановлении следователя или суда, экспертиза будет проходить при физическом обследовании человека, на основании взятых анализов, а также по сведениям медицинским документов (амбулаторные карты, справки скорой помощи и т.д.). Приоритетным вариантом является физическое обследование состояния здоровья и телесных повреждений:

  • устанавливается общая картина повреждений, очаги нанесения ударов, внешние следы телесных повреждений;
  • проводятся исследования органов и тканей для выявления скрытых повреждений;
  • изучаются сведения анализов – их перечень будет зависеть от вопросов, поставленных перед экспертом;
  • формируется список причин, которые повлекли вред здоровью – царапины, удары руками или ногами, использование оружия или других предметов;
  • определяется степень утраты трудоспособности и характер телесных повреждений.

Для уголовного процесса ключевое значение имеет характер телесных повреждений, а также причинно-следственная связь их нанесения. По нормам УК РФ, вред здоровью разграничивается на легкие, средние, тяжкие и особо тяжкие телесные повреждения. От вывода эксперта будет зависеть вид и размер уголовной санкции – итоговое решение суд провозгласит в форме приговора.

Степень утраты трудоспособности определяется по характеру и виду повреждений. Например, потеря жизненно-важного органа или части тела рассматривается как полная нетрудоспособность и тяжкий вред здоровью. Также эксперт определяет, какой характер имеет временная нетрудоспособность – например, если ущерб здоровью не повлек стойкую утрату трудоспособности, фиксируется легкий вред.

Если провести физическое обследование невозможно, эксперт использует первичные медицинские документы. В этом случае выводы могут носить предположительные или вероятностный характер, о чем будет указано в итоговом заключении.

Оформление заключения

Результаты медэкспертизы фиксируются в виде экспертного заключения – этот документ будет приобщен к материалам дела и использован в суде в качестве доказательства. В содержании заключения отражаются следующие факты и обстоятельства:

  • сведения об экспертной организации и конкретном специалисте, который проводил исследование;
  • основания для проведения экспертизы – постановление суда или следователя, обращение гражданина;
  • цель и предмет экспертизы, перечень вопросов, поставленных перед экспертом;
  • список материалов, письменных и вещественных доказательств, полученных экспертом для исследования;
  • информация о лице, в отношении которого проводились экспертные действия;
  • детальное описание каждого мероприятия в рамках экспертизы – внешний осмотр, результаты анализов, сведения о следах на теле человека и т.д.;
  • выводы эксперта на основании проведенного исследования – на каждый поставленный вопрос должны быть даны однозначные ответы.

Если эксперт затрудняется дать однозначный ответ на один или несколько вопросов, он указывает на этот факт в заключении.

Каждая сторона может ознакомиться с экспертным заключением, а суд обязан огласить его содержание при исследовании материалов дела. При необходимости, в судебное заседание может вызываться специалист, проводивший экспертизу – его показания будут внесены в протокол и использованы как доказательство.

Последствия экспертизы

Экспертное заключение является только одним из доказательств в судебном процессе, а суд обязан оценивать все материалы дела и доводы сторон при вынесении решения. Однако от объективности и обоснованности выводов эксперта зависит законность и справедливость судебного акта.

Если в материалах дела имеется два или более экспертных заключения, суд будет оценивать их выводы по собственному усмотрению. Например, при явном противоречии первичной и повторной экспертизы, суду предстоит принять во внимание все факторы и самостоятельно сделать вывод.

В этом случае возможно и назначение дополнительных экспертных действий по строго ограниченному перечню вопросов.

Свяжитесь с юристом. Это ваше право - знать.

Информация на сайте предоставлена для ознакомления. Каждая ситуация уникальна и требует личной консультации с опытным юристом. В этой форме вы можете задать вопрос нашим юристам по медицине.