Уголовная ответственность за разглашение врачебной тайны в РФ

При обращении к врачу пациент рассчитывает на сохранении информации, касающейся его лечения, перед остальным сообществом. Правила взаимодействия между доктором и человеком, обратившимся за помощью, укладываются в понятие «врачебная тайна» (федеральный закон 323, статья 13).

Что говорит законодательство?

В ФЗ под номером 323 четко определены вопросы, касающиеся правовой категории, охраны здоровья граждан РФ, в том числе в отношении врачебной тайны. В федеральном законе прописаны права пациентов и обязательства в секторе здравоохранении, рассматриваются организационные аспекты, упоминаются полномочия государственных органов, а также раскрываются другие вопросы. Что касается врачебной тайны, этому аспекту уделена статья 13.

Согласно законодательству, врачебная тайна — информация, которую пациент предоставляет представителю медицинского учреждения (врачу) при получении помощи (обследовании, лечения и так далее). К категории врачебной тайны относятся сведения по сделанному диагнозу, самому факту обращения в больницу и состоянию здоровья. Сюда входят и прочие данные, касающиеся лечения и обследования человека.

Исключением являются случаи, когда пациент лично дал разрешение на разглашение (в письменном виде) или ситуация входит в специальный перечень (об этом пойдет речь ниже).

Разглашение с письменного согласия — варианты

Как отмечалось, разглашение врачебной тайны доступно в двух случаях. Один из них — получение письменного разрешения со стороны гражданина (пациента). Согласие оформляется лично или с привлечением законного представителя. Цели получения такого одобрения различны:

• Проведение полного медицинского обследования.
• Организация последующего лечения.
• Применение в учебном процессе (для студентов медицинских образовательных учреждений).
• Публикация в журналах, газетах и прочих СМИ, имеющих научную направленность.
• Решение прочих задач.

Разглашение без получения письменного разрешения

В законодательстве (ФЗ 323, статье 13) прописана и другая ситуация, когда допускается разглашение врачебной тайны без оформления согласия со стороны пациента или представителя. Выделим случаи, которые упомянуты в Федеральном законе. Разглашение допускается:

• Для проведения обследования и последующего лечения человека, если последний по тем или иным причинам не может озвучить соответствующее желание и оформить его в письменном виде. Иными словами, если человек не способен дать разрешение на разглашение информации, но это необходимо для проведения срочных лечебных процедур, допускается отступление от прописанных в законодательстве правил.
• При поступлении запроса со стороны органов внутренних дел (следственных и дознательных отделов). Передача необходимых сведений о пациенте производится в пределах расследования или разбирательства в судебном органе при получении официального запроса со стороны уполномоченного органа. Кроме того, персональные сведения передаются с учетом упомянутых правил для контроля поведения условно осужденного гражданина, а также лица, которое освобождается с МЛС условно-досрочно.
• При появлении угрозы инфицирования (заражения) других людей с последующим распространением заболевания на широкий круг лиц. В такой ситуации законодательство можно нарушить и передать сведения о пациенте для принятия экстренных мер.
• Для передачи информации органам МВД при поступлении в больницу гражданина, в отношении которого имели место противоправные действия, ставшие причиной телесных повреждений или ухудшения здоровья. Работник медицинского учреждения принимает решение с учетом косвенных признаков и наличия достаточных оснований для такого предположения.
• В ситуации, когда в роли пациента выступает гражданин, не достигший 18-летнего возраста. При таких обстоятельствах сведения о поступлении человека в больницу и его диагнозе могут передаваться законному представителю, а также родителю несовершеннолетнего человека.
• Когда требуется информация для составления картины событий при расследовании несчастного случая, произошедшего в рабочее время, а также появления заболевания, причиной которого стала трудовая деятельность человека.
• В случае, когда проводится военно-врачебная экспертиза, а в роли заказчика выступает военный комиссариат или комиссия государственных органов власти, в которых по ФЗ предусматривается военная и иная (приравненная к этой категории) служба.
• Для учета и контроля гражданина в системе соцстрахования на государственном уровне.
• При обмене сведениями между разными больницами. Это касается всей информации, в том числе находящейся в медицинской системе. Цель передачи — предоставление медпомощи гражданину, а передача персональных сведений должна осуществляться с учетом действующих законов РФ.
• Для контроля качества услуг в медицинской сфере, а также гарантий безопасности медицинской деятельности с учетом ФЗ под номером 323.

Из сказанного видно, что список увеличен и дополнен случаями, которые ранее относились к врачебной тайне и не могли раскрываться без получения одобрения со стороны самого пациента (гражданина РФ). Но некоторые трудности остались.

По запросу адвоката упомянутые органы должны собрать информацию и передать ее в месячный срок. На этом фоне возникает вопрос, может ли работник юридической сферы обратиться в больницу и получить сведения об интересующем его пациенте, ссылаясь на упомянутый ФЗ. В запросах адвокатов часто нет четкого пояснения причины обращения, поэтому врачебная тайна не раскрывается. Это легко объяснить и с позиции законодательства.

Выше рассмотрены случаи, в которых работник медицинской организации вправе передать сведения, относящиеся к врачебной тайне, без письменного согласия лица (ФЗ №323, ст. 13). В этом списке нет пункта, позволяющего выдавать информацию адвокатам по любому из запросов.

Другими словами, запрос со стороны адвоката не является достаточным событием для передачи конфиденциальных сведений, относящихся к категории врачебной тайны. Данные передаются лишь в том случае, если сотрудник юридической сферы передаст документы, подтверждающие его право получать такие сведения, а сам факт назначения представителя является волеизъявлением доверителя.

Что ожидает за нарушение врачебной тайны?

Проблема медицинской профессиональной этики является одной из основных в России, что приводит к появлению случаев, когда конфиденциальная информация передается 3-им лицам под тем или иным предлогом. Единственный способ защиты заключается в усилении наказания за разглашение такое информации. В законодательстве РФ прописаны последствия для нарушителей, а со стороны уполномоченных органов осуществляется контроль соблюдения таких правил.

Административная ответственность:

• Для обычных граждан РФ, которые получили доступ к конфиденциальной информации, но не сохранили врачебную тайну — 500-1000 рублей.
• Для должностных лиц (к примеру, лечащего врача) — 4000-5000 рублей.

Вопрос административной ответственности подробно оговорен в КоАП РФ, статье 13.14.

• Штрафные санкции от 100 до 300 тысяч рублей или штраф в размере месячного дохода (заработной платы) или иной прибыли осужденного за 1-2 года.
• Отстранение от занятия определенной должности или невозможность заниматься конкретной деятельностью на период от 2-х до 5-ти лет. Как правило, такое наказание применяется к должностным лицам (работникам медицинских учреждений, нарушивших врачебную тайну).
• Принудительные работы на период до 4-х лет. При таком наказании субъект, как правило, теряет право занимать определенные должности или вести конкретный вид деятельности на период до 5-ти лет. Возможны ситуации, когда дополнительное наказание не применяется.
• Арест нарушителя закона о врачебной тайне на период до полугода.
• Лишение свободы на срок до 4-х лет. Такой вид наказания, как правило, дополняется запретом на занятие конкретных должностей или работы в определенной сфере на протяжении пяти лет.

Стоит учесть, что наказание по УК РФ за разглашение врачебной тайны часто касается работников государственных или региональных больниц, которые разгласили конфиденциальную информацию. В результате происходит ситуация, когда человек раскрывает третьим лицам не только врачебную, но и служебную тайну. Если работник медицинского учреждения не является должностным лицом или человек работает в частной (ведомственной) медицинской организацией, ему, как правило, грозит административное наказание. Вероятность уголовного преследования в этом случае минимально.

Итоги

Несмотря на наличие законодательных актов и наказания за нарушение правил хранения врачебной тайны, на практике число судебных исков в этом вопросе только растет. Вот почему главная задача действующей законодательной системы заключается в усилении ответственности за передачу такой информации посторонним лицам.

Только при таком подходе можно привести текущую систему к европейским стандартам, обеспечив сохранение врачебной тайны на высшем уровне. Не меньшее значение имеет информирование работников медицинских учреждений о ситуациях, когда доступно разглашение, и что будет за нарушение закона.