Как проводится лучевая терапия при раке молочной железы
Рак молочных желез — одна из наиболее распространенных онкологических патологий, диагностируемых у женщин. При злокачественных новообразованиях в груди показано комплексное лечение, предусматривающее хирургическое удаление опухоли и курсовой прием цитостатиков. Лучевая терапия при раке молочной железы назначается как до, так и после операции на груди. Этот метод лечения призван устранить метастазы и облегчить состояние пациентки.
Особенности техники
В рамках этого метода проводится облучение:
- нейтронным излучением;
- рентгеновским излучением;
- гамма- и бета-лучами.
Под таким воздействием ткани распадаются на молекулярном уровне. Попутно меняется структура ДНК клеток. Радиационное воздействие приводит к распаду молекулярной решетки. При этом здоровые ткани не изменяются.
Радиотерапия помогает добиться следующих результатов:
- купировать болевые ощущения;
- устранить внутреннее кровотечение из сосудов, пронизывающих злокачественную опухоль;
- предотвратить перелом костей в случаях, когда в последние проникли метастазы;
- восстановить функции дыхательной системы.
В зависимости от целей лечения применяются следующие виды радиотерапии:
- Радикальная. Метод предусматривает подавление активности раковых клеток во всем организме. Радикальный подход применяется до и после химиотерапии.
- Паллиативная. Метод применяется в запущенных случаях, когда опухоль достигает крупных размеров либо в теле обнаружены множественные метастазы. Действие паллиативной радиотерапии направлено на продление срока жизни пациентки.
- Симптоматическая. Этот метод избирается при неоперабельных опухолях и призван улучшить состояние пациентки.
В зависимости от особенностей случая применяются:
- Наружное облучение. Источник с радиоактивным материалом располагается в стационарном устройстве.
- Внутреннее облучение (брахитерапия). Радиоактивный источник вводится непосредственно в опухоль, благодаря чем здоровые ткани практически не подвергаются воздействию. Побочные эффекты после брахитерапии возникают реже в сравнении с наружным облучением.
Показания к процедуре
Предоперационная лучевая терапия применяется при следующих обстоятельствах:
- Педжетовая болезнь (поражается сосково-альвеолярная зона), при которой опухоль метастазировала в лимфоузлы и отдаленные структуры;
- изъявленная форма рака;
- инфильтративно-отечная форма опухоли;
- инфильтративная форма опухоли, которая плотно связана с соседними тканями;
- маститоподобная карцинома (процедура проводится после химиотерапии).
Также предоперационная радиотерапия применяется при множественном поражении молочных желез. В остальных случаях процедура назначается после хирургического вмешательства. Показаниями к такому лечению служат:
- высокий риск рецидива карциномы;
- третья стадия развития опухоли;
- узловая форма рака;
- наличие метастаз в подмышечной зоне и около ключицы.
Послеоперационная радиотерапия показана при множественном метастазировании. Процедура проводится с целью увеличения продолжительности жизни пациентки.
Противопоказания
Радиотерапия не применяется при наличии следующих обстоятельств:
- Продолжительная лихорадка. Организм в таком состоянии не способен выдержать радиационное воздействие.
- Патологии крови. При таких заболеваниях радиотерапия может привести к летальному исходу.
- Лучевая болезнь. При этой патологии в организме присутствует радиоактивный компонент, повышение концентрации которого приведет к гибели пациентки.
- 4 стадия рака. При распаде опухоли любое лечение не приводит к нужному результату.
При выборе тактики лечения учитывается возраст пациентки. Женщинам в возрасте обычно назначается только операция без лучевой или химиотерапии. Однако в современной медицине стали применять интраоперационное облучение.
Метод предусматривает проведение радиотерапии во время хирургического вмешательства. Сочетание обоих подходов сводит к минимуму (до 2%) риск рецидива опухоли.
Подготовка и проведение процедуры
Процедура проводится в условиях клиники или стационара. Перед началом лучевой терапии пациентку укладывают на стол таким образом, чтобы радиационное излучение попадало строго в определенную зону. Продолжительность процедуры варьируется в зависимости от случая, но не превышает нескольких минут.
Манипуляции не вызывают болезненных ощущений. В некоторых случаях в ходе процедуры применяются нагрудные корсеты, которые фиксируют молочные железы в нужном положении и защищают здоровые ткани от радиационного воздействия. Для контроля за точностью направления лучевого потока нередко применяется КТ.
Обычно радиотерапия проводится в течение 5-6 дней на протяжении 1,5 месяца.
В случае если облучение проводилось как предоперационная подготовка, хирургическое вмешательство назначается через 3 недели после последней процедуры. Послеоперационная радиотерапия применяется через месяц после резекции.
Возможные осложнения
К числу возможных осложнений процедуры относятся:
- Болезненные ощущения ноющего характера в зоне, подвергшейся облучению. Этот симптом возникает как реакция организма на проводимые манипуляции. В большинстве случаев при болевом синдроме не проводится специализированное лечение, так как неприятные ощущения исчезают в будущем.
- Лучевой дерматит. Это заболевание характеризуется образованием сыпи в зоне облучения, отеканием тканей молочной железы и иссушением кожного покрова. Внешне лучевой дерматит проявляется в виде ожогов. У некоторых пациенток развитие болезни сопровождается образованием волдырей.
- Изменение химического состава крови. После лучевой терапии нередко снижается концентрация тромбоцитов и лейкоцитов. В серьезных случаях процедуры вызывает патологии крови.
- Гиперпигментация кожи в зоне облучения. Состояние дермы нормализуется самостоятельно.
- Язвы. Новообразования этого типа устраняются посредством хирургического вмешательства.
После лучевой терапии возможны мышечные боли, локализованные в области молочных желез, диарея и кашель. По окончании курса лечения у ряда пациенток угнетаются функции костного мозга. Это проявляется в виде кровоточивости тканей, общей слабости, побледнения кожного покрова. Также угнетение функций костного мозга способствует ослаблению иммунитета, что приводит к частым инфекционным заболеваниям.
К числу редких осложнений радиотерапии относят:
- отек подмышечной зоны и руки со стороны молочной железы, которая подверглась облучению;
- воспаление легких;
- снижение мышечной силы руки со стороны проблемной молочной железы;
- повреждение сердечной мышцы (чаще наблюдается у курящих пациенток и людей, с патологиями сердца).
Прогноз
Прогноз после лучевой терапии определяется в зависимости от стадии развития рака молочной железы. Полное восстановление пациенток на начальном этапе наблюдается в 80% случаев. В случае если опухолевый процесс сопровождается метастазированием, этот показатель снижается до 30%.
В течение года после лучевой терапии пациенткам необходимо вести здоровый образ жизни:
- отдыхать, когда организм устает;
- регулярно бывать на свежем воздухе;
- избегать стрессовых ситуаций.
Особое внимание в течение реабилитационного периода уделяется личной гигиене:
- не принимать горячие ванну или душ;
- отказаться от использования косметических средств;
- обрабатывать молочные железы солнцезащитным кремом перед выходом на улицу.
В период реабилитации необходимо скорректировать питание. В рацион пациентки следует включить:
- рыбные и мясные бульоны;
- отвары шиповника, черники, яблок и груш;
- каши;
- отварные овощи;
- отварное и запеченное мясо;
- белый хлеб высшего сорта;
- нежирная белковая продукция;
- свежие овощи и фрукты (особенно актуальны при диарее).
После радиотерапии рекомендуется ежедневно пить не менее двух литров воды и отказаться от потребления спиртного, консервов, соленых и маринованных продуктов.