Как проводится лучевая терапия при раке молочной железы

Рак молочных желез — одна из наиболее распространенных онкологических патологий, диагностируемых у женщин. При злокачественных новообразованиях в груди показано комплексное лечение, предусматривающее хирургическое удаление опухоли и курсовой прием цитостатиков. Лучевая терапия при раке молочной железы назначается как до, так и после операции на груди. Этот метод лечения призван устранить метастазы и облегчить состояние пациентки.

Особенности техники

Лучевая терапия (радиотерапия) — это один из кардинальных методов лечения карцином. Данный подход предусматривает оказание воздействия радиационных потоков, которые прекращают деление злокачественных клеток в зоне поражения.

В рамках этого метода проводится облучение:

  • нейтронным излучением;
  • рентгеновским излучением;
  • гамма- и бета-лучами.

Под таким воздействием ткани распадаются на молекулярном уровне. Попутно меняется структура ДНК клеток. Радиационное воздействие приводит к распаду молекулярной решетки. При этом здоровые ткани не изменяются.

Радиотерапия помогает добиться следующих результатов:

  • купировать болевые ощущения;
  • устранить внутреннее кровотечение из сосудов, пронизывающих злокачественную опухоль;
  • предотвратить перелом костей в случаях, когда в последние проникли метастазы;
  • восстановить функции дыхательной системы.

В зависимости от целей лечения применяются следующие виды радиотерапии:

  1. Радикальная. Метод предусматривает подавление активности раковых клеток во всем организме. Радикальный подход применяется до и после химиотерапии.
  2. Паллиативная. Метод применяется в запущенных случаях, когда опухоль достигает крупных размеров либо в теле обнаружены множественные метастазы. Действие паллиативной радиотерапии направлено на продление срока жизни пациентки.
  3. Симптоматическая. Этот метод избирается при неоперабельных опухолях и призван улучшить состояние пациентки.

В зависимости от особенностей случая применяются:

  1. Наружное облучение. Источник с радиоактивным материалом располагается в стационарном устройстве.
  2. Внутреннее облучение (брахитерапия). Радиоактивный источник вводится непосредственно в опухоль, благодаря чем здоровые ткани практически не подвергаются воздействию. Побочные эффекты после брахитерапии возникают реже в сравнении с наружным облучением.
В случае если лучевая терапия применяется после резекции опухоли, вероятность рецидива последней снижается на 50-67%.

Показания к процедуре

Предоперационная лучевая терапия применяется при следующих обстоятельствах:

  • Педжетовая болезнь (поражается сосково-альвеолярная зона), при которой опухоль метастазировала в лимфоузлы и отдаленные структуры;
  • изъявленная форма рака;
  • инфильтративно-отечная форма опухоли;
  • инфильтративная форма опухоли, которая плотно связана с соседними тканями;
  • маститоподобная карцинома (процедура проводится после химиотерапии).

Также предоперационная радиотерапия применяется при множественном поражении молочных желез. В остальных случаях процедура назначается после хирургического вмешательства. Показаниями к такому лечению служат:

  • высокий риск рецидива карциномы;
  • третья стадия развития опухоли;
  • узловая форма рака;
  • наличие метастаз в подмышечной зоне и около ключицы.

Послеоперационная радиотерапия показана при множественном метастазировании. Процедура проводится с целью увеличения продолжительности жизни пациентки.

От характера опухолевого процесса зависит область облучения. Если рак не дал метастазы, то в ходе процедуры обрабатывается только молочная железа. В иных случаях облучению подвергаются все структуры, в которых выявлены злокачественные клетки.

Противопоказания

Радиотерапия не применяется при наличии следующих обстоятельств:

  1. Продолжительная лихорадка. Организм в таком состоянии не способен выдержать радиационное воздействие.
  2. Патологии крови. При таких заболеваниях радиотерапия может привести к летальному исходу.
  3. Лучевая болезнь. При этой патологии в организме присутствует радиоактивный компонент, повышение концентрации которого приведет к гибели пациентки.
  4. 4 стадия рака. При распаде опухоли любое лечение не приводит к нужному результату.

При выборе тактики лечения учитывается возраст пациентки. Женщинам в возрасте обычно назначается только операция без лучевой или химиотерапии. Однако в современной медицине стали применять интраоперационное облучение.

Метод предусматривает проведение радиотерапии во время хирургического вмешательства. Сочетание обоих подходов сводит к минимуму (до 2%) риск рецидива опухоли.

Подготовка и проведение процедуры

Подготовка к процедуре предусматривает комплексное обследование пациентки на предмет обнаружения противопоказаний. На основании полученных результатов разрабатывается схема лечения, устанавливающая дозу радиационного облучения.

Подготовка к лучевой терапии молочной железы, диета после лучевой терапии рака молочной железыПроцедура проводится в условиях клиники или стационара. Перед началом лучевой терапии пациентку укладывают на стол таким образом, чтобы радиационное излучение попадало строго в определенную зону. Продолжительность процедуры варьируется в зависимости от случая, но не превышает нескольких минут.

Манипуляции не вызывают болезненных ощущений. В некоторых случаях в ходе процедуры применяются нагрудные корсеты, которые фиксируют молочные железы в нужном положении и защищают здоровые ткани от радиационного воздействия. Для контроля за точностью направления лучевого потока нередко применяется КТ.

Обычно радиотерапия проводится в течение 5-6 дней на протяжении 1,5 месяца.

В случае если облучение проводилось как предоперационная подготовка, хирургическое вмешательство назначается через 3 недели после последней процедуры. Послеоперационная радиотерапия применяется через месяц после резекции.

Возможные осложнения

Последствия процедуры наступают не сразу. В течение 3-4 недель отмечается повышенная утомляемость, обусловленная воздействием радиационного облучения. Со временем состояние пациентки улучшается без стороннего вмешательства.

К числу возможных осложнений процедуры относятся:

  1. Болезненные ощущения ноющего характера в зоне, подвергшейся облучению. Этот симптом возникает как реакция организма на проводимые манипуляции. В большинстве случаев при болевом синдроме не проводится специализированное лечение, так как неприятные ощущения исчезают в будущем.
  2. Лучевой дерматит. Это заболевание характеризуется образованием сыпи в зоне облучения, отеканием тканей молочной железы и иссушением кожного покрова. Внешне лучевой дерматит проявляется в виде ожогов. У некоторых пациенток развитие болезни сопровождается образованием волдырей.
  3. Изменение химического состава крови. После лучевой терапии нередко снижается концентрация тромбоцитов и лейкоцитов. В серьезных случаях процедуры вызывает патологии крови.
  4. Гиперпигментация кожи в зоне облучения. Состояние дермы нормализуется самостоятельно.
  5. Язвы. Новообразования этого типа устраняются посредством хирургического вмешательства.

После лучевой терапии возможны мышечные боли, локализованные в области молочных желез, диарея и кашель. По окончании курса лечения у ряда пациенток угнетаются функции костного мозга. Это проявляется в виде кровоточивости тканей, общей слабости, побледнения кожного покрова. Также угнетение функций костного мозга способствует ослаблению иммунитета, что приводит к частым инфекционным заболеваниям.

К числу редких осложнений радиотерапии относят:

  • отек подмышечной зоны и руки со стороны молочной железы, которая подверглась облучению;
  • воспаление легких;
  • снижение мышечной силы руки со стороны проблемной молочной железы;
  • повреждение сердечной мышцы (чаще наблюдается у курящих пациенток и людей, с патологиями сердца).
На восстановлении пациентки после лучевой терапии уходит около одного месяца. Мышечные боли сохраняются в течение одного года.

Прогноз

Прогноз после лучевой терапии определяется в зависимости от стадии развития рака молочной железы. Полное восстановление пациенток на начальном этапе наблюдается в 80% случаев. В случае если опухолевый процесс сопровождается метастазированием, этот показатель снижается до 30%.

В течение года после лучевой терапии пациенткам необходимо вести здоровый образ жизни:

  • отдыхать, когда организм устает;
  • регулярно бывать на свежем воздухе;
  • избегать стрессовых ситуаций.

Особое внимание в течение реабилитационного периода уделяется личной гигиене:

  • не принимать горячие ванну или душ;
  • отказаться от использования косметических средств;
  • обрабатывать молочные железы солнцезащитным кремом перед выходом на улицу.

В период реабилитации необходимо скорректировать питание. В рацион пациентки следует включить:

  • рыбные и мясные бульоны;
  • отвары шиповника, черники, яблок и груш;
  • каши;
  • отварные овощи;
  • отварное и запеченное мясо;
  • белый хлеб высшего сорта;
  • нежирная белковая продукция;
  • свежие овощи и фрукты (особенно актуальны при диарее).
Принимать пищу рекомендуется не менее четырех раз в день. Диетическое питание после радиотерапии разрабатывается индивидуально в зависимости от особенностей конкретного случая. Женщинам с анемией в рацион обязательно включают грецкие орехи, мед, абрикосы, петрушку, гранаты и кабачки.

После радиотерапии рекомендуется ежедневно пить не менее двух литров воды и отказаться от потребления спиртного, консервов, соленых и маринованных продуктов.