Клиническая картина инфильтративного рака молочной железы

08.07.2018 User

Одним из распространенных видов онкологических заболеваний у женщин является инфильтративный рак молочной железы. Патология локализуется на железистых тканях, быстро прогрессирует, имеет скрытую симптоматику, что усложняет раннюю диагностику опухоли.

Клиническая картина

Заболевание развивается стремительно, хотя долгое время не проявляется никакими признаками. Особенностью патологии является быстрое метастазирование, распространяющееся по лимфоузлам и общему кровотоку. Это ведет к образованию вторичного рака, причем на любых органах, а не только находящихся вблизи очага.

На практике отмечается, что инфильтративный рак молочной железы провоцирует метастазы, которые могут находиться в скрытом или латентном состоянии не один год. Даже после ремиссии или удаления опухоли молочной железы через несколько лет может прогрессировать рак на других органах.

Формы заболевания

В зависимости от локализации опухоли, развития патологии и некоторых других клинических особенностей, инфильтративный рак молочной железы классифицируют на отдельные формы. Они характеризуются следующим образом:

Протоковый рак. Начинает свое развитие в млечных протоках, как правило, в верхних слоях эпителия. Со временем патогенные клетки проникают глубже в ткани, прорастают и могут распространяться вне области протоков. И нфильтративный протоковый рак молочной железы диагностируется в большинстве случаев (до 80%). Опухоль может достигать существенных размеров, определяется как плотный сгусток. Заболевание провоцируется поздней беременностью, нарушениями эндокринной системы, длительным приемом гормональных препаратов, наследственностью и другими причинами, характерными для развития раковых женских патологий. Уже на относительно ранних стадиях начинают образовываться метастазы.
Дольковый рак. Локализуется в молочных дольках, причем очагов может быть сразу несколько. Сложно поддается диагностики из-за специфики расположения глубоко в тканях, а также в связи с отсутствием симптомов. Даже при существенном увеличении в размерах опухоли, позволяющем обнаружить новообразование даже при пальпации, выраженные признаки заболеваний у пациентки отсутствуют.
Отечный. Возникает в тканях молочной железы и первоначально напоминает воспалительный процесс с сопровождающейся отечностью. Часто развивается совместно с протоковым или дольковым раком, считается одной из самых агрессивных форм, сложно пальпируется, на начальных стадиях развивается бессимптомно.
Неспецифический рак. Категория объединяет раковые патологии, возникающие крайне редко (коллоидный рак, метаплазия плоскоклеточная), а также имеющие морфологические характеристики без особых проявлений. Для заболевания типично быстрое распространение, агрессивное развитие, поэтому патология часто относится к раку неспецифического типа g3

Стадии рака молочной железы

Инфильтративный рак молочной железы, как и другие виды онкологии, различаются по стадиям. В основе этих разделений объединены показатели размеров опухоли, наличие метастаз, поражение лимфоузлов, а также способность к проникновению глубже в ткани или инвазивность.

Кратко охарактеризовать клинические стадии можно следующим образом:

0 стадия. Считается самым началом заболевания, когда опухоль имеет минимальные размеры, не выходит из границ ткани, например, из-за области долек или протока. Метастазы отсутствуют.
1 стадия. Опухоль не превышает 20 мм, отмечается умеренное прорастание вглубь тканей, метастазы отсутствуют.
2 стадия. Новообразование может быть размером от 20 до 50 мм, опухоль врастает глубже, может развиваться поражением лимфоузлов, находящихся в области подмышечных впадин. Распространение развивающихся метастаз не обнаруживается.
3 стадия. Опухоль молочной железы может достигать более 50 мм, прорастания глубокие, отмечаются сросшиеся лимфоузлы. Раковые клетки проникают к лимфоузлам, располагающихся в разных отделах организма. 2 степень злокачественности
4 стадия. Характеризуется метастазами, которые могут быть уже сформированы на любом внутреннем органе, включая легкие, печень, а также на скелете, провоцируя развитие вторичного рака костей.

Степени злокачественности

Развитие опухоли можно охарактеризовать по степени ее злокачественности или агрессивности. Для этого выявляется степень дифференцовки клеток и согласно этому параметру, выделяют следующие группы:

GX – изменения сложно определить или опухоль еще не проявляет свои свойства относительно развития.
G1 – высокая степень, что означает еще незначительное прорастание раковых клеток.
G2 – умеренная степень. Уже граничит с критичными показателями, что свидетельствует об активном развитии опухоли.
G3 – низкая степень. Для рака неспецифического типа g3 прогнозы уже становятся неблагоприятными.
G4 – недифференцированный процесс, который означает, что клетки максимально охвачены патологическими реакциями.

Если рассматривать первые 2 степени злокачественности (G1 и G2), то они характеризуют состояние как благоприятное для успешного лечения, так как степень прорастания и развития еще позволяет надеяться на положительную динамику.

Симптомы

Особенностью инфильтративного рака молочной железы является отсутствие выраженных симптомов, что ведет к поздней диагностике и сложному лечению. Только после 1 или даже 2 стадии могут появляться признаки патологического процесса, происходящего в тканях молочной железы. Симптомы могут быть следующими:

Уплотнения различной формы и размеров. Даже маленький узелок уже является поводом для обращения к маммологу.
Изменение формы груди, отечность.
Втянутость соска, выделения из него субстанции как прозрачного цвета, так и другого оттенка.
Структурные изменения кожи, включая шелушение, «лимонную корку».
Меняется цвет кожи, она может стать мраморной, в области очага краснеть, иметь багровый оттенок.

Относительно общего самочувствия кардинальных изменений не обнаруживаются, только при уже развитой стадии онкологии наблюдается стремительная потеря веса, ухудшение общего состояния.

Если наблюдается даже незначительное проявление хотя бы одного из симптомов, следует обратиться к врачу для проведения диагностики.

Лечение

Изначально проводится комплексная диагностика, включающая маммографию, УЗИ, анализы крови, МРТ, а также некоторые другие методы исследования. Только после сопоставления полученных данных и осмотра пациента врач определяет диагноз.

Лечение инфильтративного рака молочной железы проходит для каждого пациента по индивидуальной схеме. Учитывается стадия заболевания, клинические характеристики, возраст и общее состояние больного. Терапия подбирается комплексная, чаще она включает хирургические манипуляции, результат которых укрепляется консервативными методами.

Хирургическое лечение

При раке молочной железы практически всегда приходиться использовать хирургическое вмешательство. Оно может проходить по следующим принципам:

Мастэктомия. Она проводится по нескольким типам, предполагающим удаление опухоли с сохранением ареолы или вариант устранения патологического очага с частью органа, но с оставлением мышечной ткани. При таких операциях есть возможность сохранить эстетичность груди, обратившись к пластическому хирургу.
Органосохраняющая операция. Практикуется при начальных стадиях рака, когда опухоль имеет небольшие размеры и ее можно удалить путем иссечения проблемного участка. При этом грудь сохраняется, остается шрам, который также можно откорректировать с помощью эстетической медицины.
Резекция радикальная. Вынужденная мера при прогрессировании рака, предполагает полное удаление молочной железы.

После любого хирургического вмешательства предполагается специальная терапия, предупреждающая рецидивы и направленная на уничтожение оставшихся патогенных клеток. В основном это химиотерапия, лучевая терапия. Если раковые клетки дают реакцию на гормоны, то может назначаться специальный курс или гормонотерапия.

Народные средства при раке являются только общеукрепляющими и рассматривать их в качестве приоритетного метода лечения опасно для здоровья.

Прогноз выживаемости

Эффективность лечения и дальнейший прогноз зависит от момента, когда началась интенсивная терапия. К сожалению, ранняя диагностика инфильтративного рака молочной железы встречается редко. Пациентка обращается уже при опухоли, достигшей определенных размеров, вросшей в ткани, а иногда уже начавшей метастазировать.

Для 1-й и 2-й стадии прогноз относительно благоприятный, при адекватном лечении выживаемость составляет до 80%. Уже при 3-й стадии шанс на выздоровление значительно снижается, прожить более пяти лет удается не более 35%. 4-я стадия относится к последней и выживаемость более трех лет минимальная.

Инфильтративный рак молочной железы хотя и начинает развиваться практически без симптомов, но с помощью пальпации, УЗИ и анализов крови, в том числе на онкомаркеры, может быть определен даже на 0 стадии. Поэтому в качестве профилактики каждая женщина, хотя бы раз в год, должна посещать маммолога, проходить комплексное обследование не только молочных желез, но и всего организма в целом.