Секторальная резекция молочной железы (удаление фиброаденомы): показания, виды и состояние после операции

Секторальная резекция молочной железы — операция, при которой вырезается определенный участок груди, содержащий доброкачественную опухоль или гнойный пузырь. Сектор – треугольный участок, захватывающий восьмую или шестую часть железы, вершиной направленный к соску.

Кистозное или гнойное образование вырезается с захватом небольшого слоя здоровой ткани, так как граница опухоли часто бывает размытой.

Виды удаляемой фиброаденомы

Посредством секторальной резекции в большинстве случаев удаляется фиброаденома – доброкачественное плотное новообразование, состоящее из соединительной ткани железы. Опухоль данного типа бывает одиночной или множественной, включает несколько видов:

  1. Периканаликулярная. Формируется в самом крупном молочном протоке, выходящем непосредственно в сосок.
  2. Интраканаликулярная. Образуется в более мелких молочных протоках.
  3. Листовидная. Формируется в долях железы, растет очень быстро, поэтому требует незамедлительного хирургического вмешательства. Данный тип считается неблагоприятным, так как может стать основой для развития злокачественного новообразования.
  4. Смешанная. Выявляется и в соединительной ткани, и в молочных протоках.

Обычно фиброаденому обнаруживают в одной молочной железе. Но у одной из десяти пациенток выявляют несколько опухолей в обеих железах.

Медикаментозное лечение

Пациенток до 30 лет, у которых фиброаденома мелкая (до 8 мм) и не подающая признаков агрессивного роста, не отправляют на хирургический стол. В данной ситуации эффективно медикаментозное лечение. Женщине назначают гормональные и некоторые другие лекарства. В ходе терапии врач постоянно контролирует, как изменяется опухоль.

Виды и особенности секторальной резекции

В зависимости от величины вырезаемого куска ткани выделяют два вида резекции:

  1. Обычная. Вырезают восьмую или шестую часть грудной железы.
  2. Радикальная. Удаляют большой кусок: третью часть или даже половину груди.

Как выполняется секторальная резекция молочной железы, подготовка к секторальной резекции молочной железыОперация осуществляется под местной анестезией или общим наркозом. Участок вырезания на теле помечают при помощи аппарата УЗИ. Вырезают саму опухоль и небольшой слой здоровой ткани вокруг нее – это необходимо для надежности положительного исхода процедуры. Операцию делают для определения характера, степени агрессивности роста новообразования, поэтому вырезанный биоматериал отправляют в лабораторию на гистологический анализ.

Секторальная резекция может применяться для удаления не только доброкачественного, но и злокачественного новообразования. На хирургическую процедуру пациентку отправляют только после глубокого диагностического обследования, когда понимают, что иными способами с патологией справиться невозможно.

Данная операция – максимально щадящий вариант вырезания злокачественного новообразования, практически не портящий эстетичный вид женской груди. Согласно медицинским наблюдениям, секторальная резекция раковой опухоли не изменяет прогноз болезни, но значительно повышает качество жизни больной женщины.

Показания к хирургической процедуре

Врач отправляет пациентку на операцию при:

  • мастопатии узлового типа;
  • папилломах внутри молочных протоков;
  • подозрении на онкологическое заболевание;
  • фиброаденоме;
  • липоме – доброкачественной опухоли, состоящей из жировых клеток (если новообразования локализованы на одном участке, а не разбросаны по всей груди);
  • гранулеме – новообразовании, сопровождающемся воспалительной реакцией;
  • начальной стадии рака грудной железы;
  • гнойном образовании хронического характера в груди (когда гной разрушил окружающую ткань, и восстановить ее невозможно).

Резекцию при онкологическом заболевании грудной железы проводят не всегда, а только если:

  • злокачественная опухоль локализуется в верхней зоне груди недалеко от поверхности;
  • диаметр новообразования не превышает 3 см;
  • грудь достаточно крупная для того, чтобы вырезать опухоль и значительный участок здоровых тканей вокруг нее;
  • опухоль не выпустила метастазы в подмышечные и подключичные лимфатические узлы;
  • после хирургического вмешательства обязательно следует терапевтическое облучение.

Преимущества операции

Секторальная резекция имеет немало достоинств, она:

  • не несет опасности для жизни пациентки;
  • практически не влияет на эстетичный вид груди;
  • подразумевает вырезание только проблемного участка, а основная часть железы сохраняется;
  • позволяет изменить тактику действий хирурга в процессе работы (если в ходе операции выясняется, что опухоль не доброкачественная, а злокачественная, то специалист вырезает новообразование с захватом большего участка окружающих здоровых тканей).

Можно ли заменить секторальную резекцию другой процедурой?

Если врачу необходимо выяснить, какая у пациентки опухоль – злокачественная или доброкачественная, то возможно назначение трепан-биопсии вместо хирургического вмешательства. Посредством специального аппарата специалист берет кусок ткани из участка груди, где выявлено подозрительное формирование.

Полученный биоматериал отправляется в лабораторию, где уточняют диагноз. Однако замена секторальной резекции проводится очень редко, так как дорогое современное оборудование для биопсии есть далеко не во всех медицинских учреждениях.

Подготовка к операции

Пациентку отправляют на операцию только после глубокого медицинского обследования. Женщина должна пройти следующие исследования:

Если предстоит удаление злокачественного новообразования, то женщина также должна пройти компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Это важно для установления наличия или отсутствия метастазов.

Если выявляется метастазирование, то секторальную резекцию отменяют, требуется другое хирургическое вмешательство. Также возможно назначение радиотерапии.

Ход операции

Ход операции при секторальной резекции груди, виды и особенности секторальной резекции молочной железыМетодика проведения операции поэтапная:

  1. Врач делает разметку на груди, определяет участок вырезания.
  2. Пациентке делают местную анестезию (в некоторых случаях применяют наркоз).
  3. Полуовалом выполняют надрезы по сделанным на теле отметкам. Получается треугольник, вершина которого устремлена к соску, а основание лежит на границе груди. Край надреза должен быть отдален от опухоли на 3 см. Пограничный слой можно сделать тоньше, если удалению подлежит не опухоль, а гнойное скопление.
  4. Отслаивают пленку, покрывающую большую мышцу груди.
  5. Вырезают опухоль.
  6. Останавливают кровотечение, возникшее при разрезании сосудов железы.
  7. В разрезанный участок вставляют дренаж.
  8. Если биоматериал отправляют на гистологическое исследование, то разрезы не зашивают, а временно закрывают. После получения результатов исследования хирург либо накладывает швы, либо продолжает операцию. Если исследование показало наличие злокачественной опухоли, то вырезанию подлежит больший кусок тканей, также удаляются пораженные метастазами лимфатические узлы.
  9. В завершение на швы накладывают повязку.

Если предстоит удаление папилломы внутри молочного протока, то под контролем УЗИ в проток вводят краситель. Это необходимо, чтобы определить, какой объем тканей придется вырезать. Железа разрезается по краю ареолы, хирург находит проток с красителем, пережимает его с двух сторон. Пережатый участок протока вырезается вместе с папилломой внутри.

Длительность секторальной резекции составляет в среднем 30 минут. Реабилитацию пациентка проходит в стационаре в течение 2 или 3 дней.

Противопоказания к операции

Секторальную резекцию не проводят женщинам:

  • вынашивающим ребенка;
  • в лактационный период;
  • имеющим крупное злокачественное новообразование в любом месте организма;
  • страдающим ревматическими болезнями;
  • пораженным инфекцией;
  • имеющим венерические заболевания.

Послеоперационные осложнения

После хирургической процедуры возможно возникновение осложнений.

  1. Серома послеоперационного шва – заполненная жидким содержимым опухоль, возникающая в прооперированной зоне из-за повреждения капилляров. Проводят пункцию для изъятия жидкости и отправления ее на анализ.
  2. Нагноение швов. Участок, на котором проводились манипуляции, болит. Из зашитых ран течет гной. Повышается температура тела, отмечаются типичные признаки интоксикации организма.
  3. Гематома. Появляется, если не зашит разрезанный сосуд. Из сосуда в небольшом количестве беспрерывно вытекает кровь, накапливается внутри железы. Необходима операция, чтобы зашить сосуд и убрать скопившуюся кровь.
  4. Послеоперационные уплотнения в груди. Они почти безболезненные, появляются по разным причинам, постепенно рассасываются. Однако за уплотнение можно принять серому или рецидивирующую опухоль, поэтому женщине следует незамедлительно обратиться к врачу.
  5. Лимфатический отек руки. Такое осложнение отмечается после вырезания лимфатических узлов. Избавляться от проблемы придется долго. В этом случае назначают физиотерапевтические мероприятия, лечебную гимнастику.

Послеоперационная реабилитация

Пациентка пребывает в больнице 2 – 3 суток после хирургического вмешательства. Такой срок больничной реабилитации позволяет врачам своевременно оказать пациентке помощь, если у нее возникнут осложнения. В реабилитационный период женщина должна соблюдать все врачебные рекомендации.

Виды фиброаденому молочной железы, реабилитация после секторальной резекции грудиПока пациентка находится в стационаре, за послеоперационными швами ухаживают медсестры. Когда женщина вернется домой, она должна будет самостоятельно делать себе перевязки. Также до полного затягивания раны нужно будет регулярно посещать наблюдающего врача. Медицинскому специалисту необходимо контролировать процесс восстановления грудных тканей.

Первые пару дней после операции придется терпеть боль разной степени интенсивности, зависящей от особенностей организма. Для ослабления болевых ощущений назначаются обезболивающие лекарства.

Помимо обезболивающих, пациентке назначают внутримышечные инъекции антибиотиков. Эти препараты понижают вероятность послеоперационного заражения раны инфекцией и развития воспалительной реакции в груди.

В первые двое суток после операции возможно незначительное увеличение температуры тела. Беспокоиться не нужно: это нормальная реакция организма на хирургическое вмешательство. Если же температура поднялась высоко, появились другие серьезные симптомы, то требуется срочная медицинская помощь.

Дренаж вынимают на третий день после операции, снятие швов обычно осуществляют спустя неделю.

Для ускорения восстановления организма женщине необходимо соблюдать следующие правила:

  • правильно питаться, включать в рацион в достаточном количестве источники витаминов;
  • соблюдать режим дня, уделять достаточно времени отдыху и сну;
  • контролировать гормональный фон;
  • не таскать тяжелые грузы, не заниматься интенсивной физической работой;
  • поддерживать гигиену;
  • надевать белье и одежду из натуральных тканей, выбирать предметы гардероба без выделяющихся швов, заклепок, петель и иных деталей.

После завершения реабилитационного периода и снятия швов женщине рекомендуется заниматься специальной гимнастикой, позволяющей восстановить мышечную ткань груди.