Атрофия надпочечников: причины, симптомы и лечение
Сам термин «атрофия» переводится с греческого как отсутствие питания. С патофизиологической точки зрения, атрофия – это прижизненное снижение объема органов и тканей со снижением их функций.
При атрофии надпочечников в основном поражается корковый слой надпочечников. При этом происходит одновременное сужение ретикулярного слоя, уменьшение размеров клеток, ядер во всех слоях коры, следовательно, и сам корковый слой надпочечников сужается в размерах.
Причины атрофии надпочечников
Причинами данной патологии выступают разнообразные факторы:
1. Патологии гипоталамо-гипофизарной системы
Происходит снижение секреции гипофизом АКТГ либо нарушение выработки кортиколиберина гипоталамусом, поэтому идет постепенное отмирание клеток.
2. Идиопатическая атрофия надпочечников
В организме человека существует фермент 21-гидроксилаза. Он принимает участие в образовании альдостерона и кортизола и в большом количестве сосредоточен в клубочковой зоне коры надпочечников. При аутоиммунном поражении к ферменту активно нарабатываются антитела, начинается воспаление тканей и постепенной их разрушение.
3. Длительное лечение стероидными гормонами – в этом случае причина атрофии понятна – нет необходимости в работе коры и происходит постепенное угасание ее функции.
4. Амилоидоз
Болезнь характеризуется нарушением белкового обмена и отложением патологических образований в органах и тканях. В надпочечниках амилоид пронизывает все слои коры. Макроскопически на разрезе корковый слой бледно-серого цвета, полупрозрачный.
Симптомы
Атрофия надпочечника проявляется хронической недостаточностью надпочечников. Симптомы заболевания следующие:
- астено-вегетативный синдром (слабость, головокружения, обмороки, гипотония, вялость, сонливость)
- мышечная слабость
- тахикардия
- патологический окрас кожи («Бронзовая» болезнь)
- никтурия (ночное мочеиспускание)
- нарушение со стороны желудочно-кишечного тракта (запоры, диаремя, тошнота, рвота)
- снижение уровня глюкозы в крови
Диагностика
Диагностика представляет затруднения. Пациенты долго ходят по различным специалистам, возможна постановка разных диагнозов. Лишь при появлении характерной окраски кожи могут заподозрить верный диагноз. Для подтверждения используют следующие исследования:
- Определение антител в сыворотке крови
- Определение содержания гормонов в крови и моче
- Компьютерная томография брюшной полости
- МРТ гипофиза
Лечение
Атрофия надпочечников необратимый процесс. Лечение сводится к удалению пускового механизма и симптоматической поддерживающей терапии. Терапия недостаточности надпочечников сводится к следующему:
- Калорийная диета с большим количеством белка
- Дробное питание
- Применение глюкокортикоидов (гидрокортизона, преднизолона, урбазона, метипреда); минералкортикоидов (ДОКСА по 1мл в/м два раза в неделю)
- При выраженной гипотонии используют препараты кофеина
Автор статьи: врач Гураль Тамара Сергеевна.
