Рак надпочечника и его лечение
Количество заболевших женщин чуть выше, чем мужчин.
Разновидности новообразований
Опухоль коры надпочечников может быть двух видов:
- гормонально активным – в этом случае его клиника будет зависеть от вырабатываемого гормона;
- гормонально не активным – в этом случае клиника будет смазана и диагностика заболевания затруднена.
Адренокортикальный рак располагается в сложной анатомической зоне. Там, где у здорового человека надпочечник размерами примерно 1,5 см , у больного раком надпочечника засела огромная опухоль. В результате оказываются вовлеченными в опухолевый процесс:
- справа –печень, почка, нижняя полая вена, диафрагма,
- слева – почка, поджелудочная железа, селезенка, аорта.
Причины возникновения рака
Причины возникновения этого тяжелого заболевания до конца не изучены. Из предполагаемых можно назвать следующие:
- Отягощенная наследственность (например, синдром Ли-Фраумени – генетическая патология, приводящая к возникновению злокачественных опухолей у одной семьи)
- Гормональная контрацепция – по мнению некоторых ученых прием КОКов приводит к повышению риска возникновения злокачественной опухоли надпочечников, но пока данная гипотеза не доказана.
Но еще раз повторюсь, к консенсусу в этом вопросе ученые не пришли.
Признаки гормонально активной опухоли
Признаками гормонально активной опухоли надпочечников являются:
- стойкая артериальная гипертензия
- остеопороз
- миастения
- вирилизация у женщин (рост волос по мужскому типу, появление усов, бороды, залысины на голове, огрубение голоса, увеличение клитора)
- у мужчин наблюдается увеличение грудных желез, гипоплазия яичек, уменьшение полового члена, феминизация фигуры
- ожирение по кушингоидному типу
- депрессии, заторможенность
- нарушение менструального цикла
- растяжки на животе, бедрах багрово красного или синюшного цвета
- частое появление синяков, гнойничковых высыпаний, акне, образование трофических язв.
Признаки гормонально не активной опухоли
Диагностика рака надпочечников
Для диагностики рака используют лабораторные и инструментальные методы исследования.
Лабораторные методы исследования:
- нагрузочные пробы с дексаметазоном
- определение концентрации кортизола в суточной моче.
- определение уровня АКТГ
- изучение уровня тестостерона у женщин с выраженной вирилизацией.
- определение альдостерона в крови
Инструментальные методы исследования:
- УЗИ органов брюшной полости
- МРТ
- Компьютерная томография – наиболее предпочтительный метод, поскольку позволяет дифференцировать доброкачественное образование от злокачественного, помогает установить точную локализацию и размеры опухоли
- Позитронно-эмиссионная томография в данное время используется для выявления метастазов
- Биопсия используется редко, чаще для дифференциации с метастатическим поражением надпочечников.
- Остеосцинтиграфия применяется в случае появления болей в костях, для исключения метастатического поражения костей.
Лечение рака надпочечника
Лечение рака надпочечника делится на три вида:
1. Хирургическое лечение
Стадия 1: Опухоль ограничена областью надпочечника, диаметр менее 5 см.
Стадия 2: Опухоль ограничена областью надпочечника, диаметр более 5 см.
Стадия 3: Опухоль прорастает за пределы надпочечника, но не прорастает в соседние органы, не дает метастазов в лимфоузлы.
Стадия 4: Опухоль метастазирует в соседние органы, ткани и лимфоузлы.
С первой по третью стадию возможна полная резекция опухоли. Выполняется адреналэктомия. При прорастании в соседние органы резекция проводится в пределах здоровых тканей. При выявлении увеличенных регионарных лимфоузлов – производят полную лимфодиссекцию для предупреждения дальнейшего метастазирования. Главным аспектом в удалении опухоли является бережное сохранение капсулы – при ее повреждении происходит диссеминация опухоли в брюшную полость.
Эндоскопическая операция по удалению опухоли надпочечника возможна только при размерах рака до 5 см. При этом не должно быть инвазивного роста и метастазирования в лимфоузлы. Но данный вид операции часто сопровождается разрывом капсулы и диссеминацией опухоли.
2. Химиотерапия
Пациенты с неоперабельными опухолями, с метастатическим поражением органов и тканей получают цитотоксическую терапию по схеме этопозид-доксорубицин-цисплатин+митотан.
3. Лучевая терапия
Применяется при метастазах в костной ткани. Воздействие лучевой терапии конкретно на опухоль надпочечников в настоящее время не используется.
Конечно, народные целители не обошли рак надпочечников своим вниманием. Существует множество рецептов, якобы исцеляющих этот рак. Это и настойки мухоморов, чаги, болиголова, различные варианты приема чеснока. Конечно, лишать человека последней надежды бесчеловечно, но все же перед применением народных средств необходимо проконсультироваться с врачом. Так, если от сбора трав с ромашкой, крапивой, шиповником, девясилом — не будет вреда однозначно, то от неправильно приготовленного настоя мухомора можно умереть раньше положенного срока.
Выводы
Вероятные осложнения:
- рецидивы опухоли
- острая надпочечниковая недостаточность
- тромбоэмболия
- кровотечения
Все эти осложнения могут привести к летальному исходу, но при отсутствии хирургического лечения пятилетняя выживаемость колеблется от 16 до 38%. После радикального же хирургического лечения от 38 до 62%.
Автор статьи: врач Гураль Тамара Сергеевна.
