Основные заболевания надпочечников и их симптомы

Заболевания надпочечников

Надпочечники – парный внебрюшинный орган, находится у верхних полюсов почек. Состоит из коркового и мозгового слоя, в которых происходит синтез жизненно важных гормонов:

• глюкокортикоидов
• минералкортикоидов
• катехоламинов

Патология надпочечников  приводит к тяжелым, порою необратимым последствиям. Поэтому крайне важно знать заболевания и сопутствующие симптомы, для того чтобы предупредить болезнь. Нарушения надпочечников выражаются гормональным сбоем, при этом возникает:

• Гиперпродукция гормонов (избыточная выработка)
• Гипопродукция (уменьшение образования гормонов)
• Смешанная форма

Для избыточного выделения характерны:

• гиперкортицизм (синдром Иценко-Кушинга)
• гиперальдостеронизм
• гиперкатехоламинемия (при феохромацитоме)
• гиперандрогения (повышение уровня мужских половых гормонов)

При гипопродукции возникают:

• болезнь Адиссона
• гипоальдостеронизм
• гипокортицизм

К смешанным формам можно отнести гормонпродуцирующие опухоли (андростерома, кортикостерома, альдостерома).

Избыточная выработка гормонов

Синдром Иценко-Кушинга

Гиперкотицизм или синдром Иценко-Кушинга развивается при избыточной выработке адренокортикотропного гормона. Основные признаки следующие:

• ожирение по кушингоидному типу (полулунное лицо, тонкие руки и ноги, отложение жира в верхнем плечевом поясе)
• депрессия, усталость, слабость
• частые головные боли, которые слабо купируются анальгетиками
• гнойничковые заболевания кожи
• растяжки багрово-красного цвета
• повышенный рост волос на лице, груди, бедрах у женщин
• появление гематом из-за ломкости сосудов
• длительное заживление ран

Синдром Кона

Гиперальдостеронизм, по другому называется синдром Кона, симптомы болезни крайне бедны и невыразительны. Для заболевания характерна:

• артериальная гипертензий, притом больше всего повышено диастолическое давление
• у пациентов также отмечается ортостатическая гипотензия, т.е. он встает со стула – и тут же падает на пол, потеряв сознание
• головная боль появляется в 50% случаев
• частое ночное мочеиспускание
• повышенная жажда
• слабость мышц, парезы, судороги

Гиперкатехоламинемия

Гиперкатехоламинемия появляется при опухолях хромаффинной ткани надпочечников – феохромацитомах. Клиника скудная, поскольку опухоль маскируется под другие заболевания. Самым специфическим симптомом будет постоянная артериальная гипертензия с периодическими кризами. Давление держится на высоких цифрах, иногда может быть чередование скачков АД и резкой гипотонией.  Реже у пациентов отмечается потливость, дрожание рук, потеря массы тела, панические ночные атаки, тахикардия.

Гиперандрогения

Заболевания надпочечников у женщин приводит к гиперандрогении (появлению мужских признаков). При врожденном заболевании у девочек появляются аномалии развития половых органов (сращение половых губ, увеличение клитора). Для взрослых женщин характерны следующие проявления:

• грубый голос
• гирсутизм (повышенное оволосение по мужскому типу с выпадением волос на голове)
• нарушение менструального цикла
• частые выкидыши, бесплодие
• ожирение
• акне, гнойничковые высыпания на коже
• сахарный диабет

Надпочечниковая недостаточность — недостаток выработки гормонов

Снижение выработки гормонов надпочечников проявляется хронической и острой надпочечниковой недостаточностью.

Болезнь Адиссона

Хроническая проявляется развитием болезни Адиссона. Происходит нарушение всех видов обмена, поскольку надпочечники не могут обеспечить организм соответствующими гормонами. Клиника яркая и типичная:

• гипотония – наиболее ранний и характерный симптом
• усиление пигментации кожи, появление «бронзового» загара
• слабость, дрожание рук, развитие гипогликемии (вспомните себя, когда пропустили обед и поймете состояние пациентов)
• астено — вегетативные состояния (головокружение, апатия, вялость, нежелание что-то делать)
• легкие неврологические и психические нарушения (гневливость, беспокойство, нарушения памяти и внимания, в тяжелых случаях бредовые расстройства)

Гипокортицизм

Острая надпочечниковая недостаточность возникает внезапно. Диагностировать заболевание достаточно сложно, поскольку клиника соответствует шоковому состоянию. У пациента

• резко падает давление
• возникает аритмия
• усиливается пигментация ореолов сосков, ладоней
• понижается температура тела
• развивается коллапс

Как вариант возможны проявления со стороны желудочно-кишечной системы:

• тошнота, рвота
• боли в животе спастического характера
• диарея

Со стороны центральной нервной системы все симптомы буду обусловлены отеком мозга:

• судороги
• потемнение сознания, стопор (больной не реагирует на речь, но болевое воздействие заставляет его проявлять простейшие реакции – одернуть руку, наморщиться)
• менингеальные знаки (ригидность затылочных мышц – пациент не может привести голову к груди)

Опухоли надпочечников

Симптомы гормональных опухолей надпочечников также зависят от вырабатываемого гормона. Вариантов множество, может быть учащенное мочеиспускание, головные боли, развития синдрома Иценко-Кушинга. Реже надпочечник подаст болевой сигнал, что проявится тянущей болью в пояснице.

Автор статьи: врач Гураль Тамара Сергеевна.