Альвеококкоз печени: симптомы у человека, лечение
Альвеококкоз печени – опасная болезнь, вызванная паразитом – альвеококком. Гельминт относится к группе ленточных червей, формирует очаг внутри печени. По мере своего роста, вызывает множественные осложнения. С момента попадания паразита в организм до появления первых признаков может пройти около 15 лет. Его размножение внутри печёночной стромы приводит к формированию опухоли до 30 см в диаметре. Последствия альвеококкоза – поражение головного мозга, плевры, абсцесс печени. Для проведения сравнительной диагностики применяют аппаратные и инструментальные методы.
Причины
Инфицирование происходит во время разделывания туш, при контакте с их тканями и внутренними органами (при отсутствии последующего соблюдения гигиенических мер). Второй путь инфицирования – пищевой. Яйца паразита попадают в организм вследствие употребления загрязнённых ягод и лесных трав. В частности, если на них присутствовали следы испражнений инфицированных животных.
Из яйца появляется личинка, которая посредством циркуляции крови в организме человека, перемещается в печень.
Симптомы
Альвеококкоз протекает в 3 фазы, к которым относится бессимптомная, неосложнённая и осложнённая стадия. Третья считается терминальной, поскольку характеризуется множественными необратимыми последствиями, на которые уже невозможно повлиять лечением.
Альвеококкоз печени обусловливает следующие симптомы:
- Диспепсические расстройства. После пробуждения и приёма пищи беспокоит устойчивая тошнота, переходящая в приступы рвоты. Явление может повторяться до 5 раз в день. Провоцирующий фактор – резкая смена положения тела, вдыхание выраженных запахов, тряская езда.
- Неприятное ощущение в правом боку с переходом на центральную часть брюшной полости.
- Нарушение процесса пищеварения, которое приводит к развитию диареи.
- Значительное снижение массы тела (вследствие интоксикации и отсутствия аппетита).
- Окрашивание мочи в розовый оттенок.
- Напряжение передней брюшной стенки, увеличение объёма живота (за счёт скопления жидкости).
- Раздражение в эпигастральной области, наблюдаемое после приёма пищи.
- Повышение температуры тела до высоких цифр (при развитии процессов, протекающих с формированием гнойных масс).
- Кожные проявления заболевания – крапивница (имеет вид покраснения, отёка и мелких сгруппированных высыпаний), зуд.
- Рвота массами, по внешнему виду напоминающими «кофейную гущу» (признак желудочного кровотечения).
- Головокружение, повышение уровня артериального давления.
Характер, локализация и степень выраженности других признаков альвеококкоза зависят от патологий, возникших на его фоне.
Осложнения альвеококкоза печени
Последствия альвеококкоза – обширное нагноение тканей печени, перикардит, портальная гипертензия. Поскольку увеличенное новообразование сдавливает желчные протоки, у пациента развивается механическая желтуха. Её признаки наблюдаются по характерному окрашиванию склер и кожи. Нередко на фоне альвеококкоза возникает вторичное воспаление органов урогенитального тракта. Распространённое осложнение гельминтоза – поражение клубочкового аппарата почек (гломерулонефрит).
При длительном отсутствии правильного лечения альвеококк направляет метастазы в отделы головного мозга, стремительно поражая их. Характерная симптоматика – приступы головной боли, которая не устраняется даже после приёма анальгетика.
Если произошло нагноение паразитарного очага, и он самостоятельно вскрылся – патологическое содержимое распространяется по брюшной полости. Попадая на стерильную среду, оно вызывает воспаление – перитонит. Это угрожающее жизни состояние, которое при отсутствии своевременных мер, за короткий срок приводит к сепсису (заражению крови).
Диагностика
Изначально врач проводит опрос и осмотр пациента. Благодаря изучению анамнеза узнаёт о характере профессиональной деятельности или досуга (занятие охотой, разделывание туш животных).
Обследование при альвеококозе включает следующие диагностические мероприятия:
- Допплерография печени (позволяет оценить особенности кровоснабжения органа).
- УЗИ органов брюшной полости. Устанавливает расположение очага альвеококкоза, предоставляет общие диагностические сведения о состоянии органов пищеварительного тракта.
- Обзорное рентгенологическое исследование грудной клетки. Информативный метод, позволяющий исключить наличие пневмонии, плеврита.
- УЗИ почек. Помогает выявить изменения в структуре клубочкового аппарата, наличие которых свидетельствует о развитии гломерулонефрита.
- МРТ головного мозга. Метод сложной лучевой визуализации необходим для определения степени поражения, локализации патогенных очагов.
- ПЦР, ИФА (иммунологические реакции). Относятся к специфическим методам лабораторного выявления альвеококкоза.
- Анализ кала на скрытую кровь (при подозрении на желудочно-кишечное кровотечение).
- Анализ мочи (выявляют повышенное содержание лейкоцитов, наличие эритроцитов).
При осмотре обращают внимание ассиметричные пропорции брюшной полости. Пальпация печени позволяет выявить плотный конгломерат узелкового типа. Во время проведения диагностики определяют увеличение печени и селезёнки, варикозное расширение вен пищевода.
Лечение
Сроки лечения патологии зависят от стадии заболевания на момент начала терапии, факта наличия метастазов и их расположения в организме.
При альвеококкозе показан преимущественно хирургический подход, но дополнительно требуется проведение противогельминтной терапии. Независимо от стадии болезни, возраста и пола пациента, а также других критериев, проводят симптоматическое лечение.
Клинические рекомендации при устранении альвеококкоза печени предполагают следующую тактику:
- Введение препаратов, которые подавляют циркуляцию яиц паразитов по крови, уничтожают продукты жизнедеятельности гельминтов (чаще всего назначают Левамизол).
- Резекцию печени (хирургическое удаление поражённой части) или вылущивание только паразитарного очага. Обе операции характеризуются высоким риском и длительным периодом восстановления.
- Дезинтоксикационную терапию. Назначают вливание Реосорбилакта, Декасана.
- Гемостатическую терапию. При наличии кровотечения из отделов пищеварительного тракта вводят Аминокапроновую кислоту, Дицинон, Этамзилат натрия.
- Применение мочегонных, гипотензивных, противорвотных препаратов.
- Повышение защитных свойств организма путём введения иммуномодуляторов, проведения витаминотерапии.
Стентирование желчевыводящий протоков позволяет нормализовать отток желчи. Гломерулонефрит приводит к развитию почечной недостаточности. Поэтому немаловажная задача специалистов – устранение воспаления клубочкового аппарата посредством антибактериальной терапии.
Даже после успешного лечения, при ранее перенесенном альвеококкозе печени показан диспансерный учёт (наблюдение) в течение всей жизни.
Прогноз и профилактика
Причина гибели пациента – печёночная недостаточность, массивное поражение головного мозга, желудочно-кишечное кровотечение.
Профилактика развития альвеококкоза печени – соблюдение гигиенических мер (особенно, при выполнении работы, предполагающей разделывание животных). Не менее важно выполнение дератизации (истребления грызунов), обработка лесных ягод и растений.
Автор статьи: Фонарева Л., врач-реаниматолог.
