Диагностика заболеваний печени: какие бывают виды и методы обследований

Печень выполняет множество функций и принимает участие практически во всех процессах, протекающих в организме. Поражение органа вызывает различные осложнения и может привести к смерти человека. Определить тип проблемы, степень запущенности патологии и другие факторы, влияющие на выбор лечения, помогают инструментальные и лабораторные методы исследования. Такая комплексная диагностика печени позволяет с высокой точностью установить заболевание, поразившее орган.

Алгоритм диагностических процедур

Чтобы выявить истинную патологию, обследование пациента преимущественно проводится по следующему алгоритму:

• общий анализ крови и мочи;
• биохимический анализ крови;
• анализ крови на антитела к гепатитам;
• УЗИ;
• фибротест;
• КТ, МРТ;
• биопсия.

Перечень методов обследования корректируется в зависимости от результатов, полученных во время указанных процедур.

Лабораторные методы

Печеночные патологии меняют состав крови и мочи. Поэтому анализ последних позволяет составить предварительный диагноз о состоянии пациента.

Традиционно при подозрении на воспаление внутренних органов назначается исследование крови на уровень лейкоцитов и тромбоцитов. Более развернутую картину показывает биохимический анализ, в рамках которого проводят следующие процедуры:

1. Оценка концентрации билирубина. Этот показатель повышается при дисфункции печени. Также с целью оценки концентрации билирубина проводится анализ мочи.
2. Анализ на содержание белков. Исследуется концентрация глобулинов, альбуминов, общего белка, фибриногена.
3. Исследование свертываемости крови. Метод предусматривает оценку концентрации протромбина, который синтезирует печень. В основном свертываемость крови исследуется путем сравнения материала, взятого у пациента, с эталоном.
4. Оценка концентрации холинэстеразы. Этот фермент вырабатывает печень. На основании полученных показателей оценивается синтетическая активность органа.

Также с помощью анализа крови оценивается уровень сывороточных ферментов. Основное внимание уделяется концентрации аламинаминотрансферазе (АЛТ) и аспартатаминотрансферазе (АСТ). При повреждении мембран клеток сосудов эти ферменты проникаю в сосудистое русло.

Второй сывороточный фермент — щелочная фосфатаза, повышение которого указывает на застой желчи. При этом данный показатель всегда растет во время беременности. Для подтверждения застоя желчи оценивается уровень гамма-глутамилтрансферазы (ГГТП).

Важным с точки зрения постановки диагноза считается исследование крови на антитела IgM и IgG, с помощью которого выявляется заражение гепатитами А и В.

Лабораторные методы предусматривает оценку концентрации желчных кислот в печени. К этому исследованию прибегают, когда возникает необходимость в контроле за состоянием пациента с гепатитом С.

На течение хронического воспалительного процесса в печени могут указать результаты исследования экскреторной функции органа. Для этого в кровяное русло вводят красящее вещество, после чего дважды осуществляют забор крови (спустя 3 и 45 минут). В отсутствие патологии при повторном анализе выявляется не более 5% красящего вещества от первоначальной концентрации.

Аналогичным образом проводится оценка углеводного обмена печени. Для этого пациенту вводится раствор галактозы, после чего исследуется моча. В норме галактоза не выявляется в составе собранной жидкости. Наличие вещества указывает на цирроз, гепатит и некоторые другие патологии.

Инструментальные методы

С помощью УЗИ определяют размеры печени и наличие диффузных либо очаговых поражений. Метод позволяет диагностировать гепатоз, при котором в клетках печени скапливаются жировые отложения. В данном случае УЗИ показывает, что орган имеет неоднородную структуру. По мере прогрессирования гепатоза развивается фиброз, для которого характерно замещение нормальной ткани соединительной.

Эффективность УЗИ снижается при гепатитах, так как течение этих заболеваний сопровождается разными клиническими явлениями. У некоторых пациентов воспалительный процесс провоцирует увеличение размеров печени, что выявляется посредством данного метода. В других случаях применяются дополнительные диагностические процедуры.

Наибольшую эффективность УЗИ демонстрирует, когда в тканях печени формируются добро- или злокачественные новообразования. Для подтверждения диагноза при опухолевых поражениях применяется биопсия.

Этот метод используется, если предыдущие исследования не помогли выявить истинную патологию либо для уточнения полученных результатов. Биопсия проводится тремя способами:

1. С помощью иглы, которая вводится непосредственно в полость органа.
2. Лапароскопическим методом. Помимо иглы в брюшную полость вводится камера, которая улучшает визуализацию процесса.
3. Трансвенозный метод. В вену пациента вводится тонкий инструмент, с помощью которого осуществляется забор материала для исследования.

В ходе биопсии проводится забор не менее 1 см тканей. Метод считается опасным и болезненным.

Ввиду того что печеночные заболевания вызывают симптомы, характерные для других патологий, с целью исключения последних применяются рентгенологические методы:

1. Спленопортография. Метод предусматривает введение контрастного вещества в селезенку, благодаря чему выявляются нарушения в портальном кровообращении и функционировании печени.
2. Гепатовенография. В рамках этого метода контрастное вещество вводится в вену. С помощью гепатовенографии выявляются некоторые заболевания, оценивается характер оттока крови из печени и уровень внутривенозного давления.
3. Холецистохолангиография. Метод применяется для оценки работоспособности желчного пузыря и протоков.

При некоторых печеночных заболеваниях используется сцинтиграфия, или радиоизотопное сканирование. Метод применяется для оценки функциональных способностей органа, а также помогает выявить гемангиомы. Сцинтиграфия назначается редко, так как может давать ложноположительные результаты.

При подозрении на опухоли в печени применяется магнитно-резонансная томография. А после введения контрастного вещества аппарат МРТ демонстрирует степень проходимости желчных протоков и кровеносных сосудов.

При назначении методов обследования врач учитывает жалобы пациента и собирает информацию о заболеваниях, возникших в прошлом, и наличии патологий, затрагивающих печень, у ближайших родственников. Во избежание тяжелых последствий в случае возникновения стойкой боли в правом подреберье рекомендуется обратиться к специалисту.