Гепатит А. Причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение патологии

Гепатит А (болезнь Боткина) — это острая патология печени вирусной этиологии, при которой нарушаются функции гепатоцитов (клеток органа). Инфицирование в основном происходит при потреблении загрязненных продуктов. Течение заболевание сопровождается пожелтением кожных покровов. Лечение патологии проводится посредством специализированной диеты и витаминных комплексов.

Особенности заболевания

Болезнь Боткина считается наименее опасной формой гепатита. Из-за особенностей развития ежегодно патология диагностируется у более чем 1 миллиона человек. Причем у детей в 90% случаев заболевание протекает бессимптомно. Гепатит А опасен только для новорожденных и людей пожилого возраста.

После первичного инфицирования в организме человека вырабатываются антитела, благодаря которым повторное заражение возбудителем практически невозможно.

Вирус, вызывающий гепатит А, отличается сравнительно высокой жизнеспособностью: во внешней среде сохраняет активность на протяжении недели и выдерживает прогревание до 60 градусов в течение 12 часов.

Инкубационный период, во время которого происходит репликация возбудителя в организме, в среднем длится 14-28 дней. В некоторых случаях симптомы болезни Боткина появляются спустя 1 или 7 недель после заражения.

После окончания инкубационного периода вирус проникает в печень (механизм поражения не выяснен) и встраивается в рибосомы гепатоцитов. Последние начинают продуцировать вирионы (новых возбудителей) и со временем погибают. Вирус после некроза гепатоцитов проникает в соседние клетки, и процесс повторяется. Пациент полностью восстанавливается при гепатите А, когда организм выработает антитела в количестве, достаточном для уничтожения патогенного агента.

Пути заражения

Инфицирование вирусом гепатита А происходит через ротовую полость. Заражение возбудителем происходит следующими путями:

  • во время купания в грязных водоемах;
  • при потреблении загрязненных продуктов или воды;
  • при потреблении моллюсков и мидий;
  • через предметы домашнего обихода;
  • во время полового контакта;
  • при использовании нестерильных шприцев.

Одной из основных причин инфицирования считается несоблюдение правил личной гигиены. Именно поэтому болезнь Боткина чаще диагностируется у детей.

Симптомы

Характер симптоматики меняется в зависимости от текущей стадии развития гепатита А. В течение 3-7 дней (так называемый преджелтушный этап) после окончания инкубационного периода отмечаются следующие клинические явления:

  • общее недомогание;
  • повышенная утомляемость;
  • снижение аппетита;
  • лихорадочное состояние;
  • озноб.

Примерно в половине случаев во время преджелтушного периода повышается температура тела до 38-39 градусов. Этот симптом проявляется вследствие ответной реакции иммунитета на активность вируса.

По окончании преджелтушного периода наступает второй этап развития гепатита А, для которого характерны следующие симптомы:

  • пожелтение кожных покровов, склер глаз и слизистых оболочек из-за повышения концентрации билирубина в крови;
  • потемнение мочи;
  • осветление каловых масс;
  • болевой синдром в правом подреберье;
  • увеличение размеров селезенки;
  • мышечные и суставные боли;
  • кожный зуд.

Из-за дисфункции печени, вызванной активностью вируса гепатита А, развиваются диспепсические расстройства, для которых характерны:

  • приступы тошноты в сочетании с рвотой;
  • отрыжка;
  • вздутие живота;
  • запоры;
  • чувство тяжести в области желудка.

Диагностика гепатита А, боли в животе при гепатите АНесмотря на разрушение гепатоцитов, размеры печени при гепатита А остаются в пределах нормы. По окончании желтушного периода интенсивность общей симптоматики снижается. Состояние пациента на данном этапе восстанавливается медленно. Симптомы заболевания полностью исчезают примерно за 3-6 месяцев. В случае развития тяжелой формы патологии на восстановление пациента уходит больше времени.

Гепатит А не приобретает хронический характер течения. Кроме того, пациент после полного излечивания становится неопасным для окружающих, так как все частицы вируса к этому моменту выводятся из организма.

Диагностика

В связи с тем, что болезнь Боткина протекает по типу остальных вирусов, для разработки эффективной схемы лечения потребуются следующие исследования:

Другие методы обследования при болезни Боткина не применяются.

Лечение

Специфическое лечение при гепатите А не проводится. Отчасти данная особенность объясняется тем, что организм, синтезируя специфические антитела, самостоятельно борется с патологией. Кроме того, за счет этого вырабатывается стойкий иммунитет к вирусу.

При гепатите А показано симптоматическое лечение, в рамках которого применяются:

  1. Витаминные комплексы («Аскорутин», «Аевит», «Ундевит»). Препараты уменьшают отек тканей печени и повышают резистентность организма к патогенным агентам.
  2. Гепатопротекторы («Карсил», «Гепатофальк», «Эссенциале»). Ускоряют рост новых клеток печени.
  3. Энтеросорбенты («Смекта», «Полифепан»). Стимулируют выведение токсинов из организма.
  4. Ферментные препараты («Креон», «Энзистал», «Панкреатин»). Применяются при средних и тяжелых формах гепатита А. Ферментные препараты восстанавливают функции печени, ускоряя расщепление белков, углеводов и жиров.
  5. Глюкокортикоиды («Преднизолон», «Метилпреднизолон»). Применяются при существенном ухудшении общего состояния пациента. Глюкокортикоиды подавляют воспалительный процесс и симптомы аллергической реакции, возникших из-за активной атаки иммунитета на вирусы.
  6. Иммуномодуляторы («Тимоген», «Тималин»). Показаны для укрепления сильно ослабленного иммунитета.
  7. Желчегонные препараты («Магния сульфат», «Сорбит»). Ускоряют отток желчи и восстанавливают работу органов пищеварения.

В тяжелых случаях рекомендовано внутривенное введение растворов «Реополиглюкина» или «Гемодеза», посредство которых проводится детоксикация организма.

Лечение гепатита А проводится преимущественно в домашних условиях. Госпитализация пациента показана, если заболевание развивается у новорожденных или пожилых пациентов, дает тяжелые осложнения либо сопровождается другими патологиями печени.

Успешность восстановления при гепатите А также определяется особенностями питания пациента. При болезни Боткина показана диета №5, предусматривающей исключение жирных, жареных и консервированных продуктов, выпечки, некоторых овощей и супов. Пациенту рекомендуют употреблять курицу, говядину, кефир, йогурт, черный чай и другие блюда, список которых определяет лечащий врач.

Возможные осложнения

Гепатит А крайне редко дает осложнения. У 2% пациентов диагностируются:

  • холецистит, или воспаление стенок желчного пузыря;
  • дискинезия желчевыводящих путей, из-за которой возникает застой желчи;
  • хронический панкреатит, характеризующийся течением воспалительного процесса в тканях поджелудочной железы.

Иногда на фоне гепатита А присоединяются вторичные инфекции. В очень редких случаев из-за болезни Боткина развивается острая печеночная энцефалопатия, которая может привести к смерти пациента.

Профилактика

Профилактика гепатита А предусматривает выполнение комплекса мероприятий, направленных на предотвращение инфицирования здоровых людей. В рамках этого подхода необходимо регулярно проводить влажную и тщательную уборку в помещениях, мыть посуду, руки и продукты питания с соответствующими веществами и в теплой воде.

Во избежание инфицирования вирусом гепатита А рекомендуется проводить вакцинацию взрослых и детей. Эта процедура необходима для лиц, которые часто путешествуют, работают в больницах или являются военнослужащими.

Симптомы гепатита А, лечение гепатита А, гепатита А опасен для новорожденных и пожилых людейВ случае если выявлены симптомы гепатита А (желтушность кожных покровов) у человека, последнего необходимо изолировать примерно на 2 недели от здоровых людей. Пациентов, помещенных в карантин, кормят из отдельной посуды.

В отношении людей, которые недавно контактировали с носителем вируса гепатита А в острый период течения заболевания, проводится динамическое наблюдение в течение 35 дней. В случае инфицирования за этот срок проявляются симптомы болезни Боткина.

Гепатит А относится к числу распространенных и неопасных патологий. Заболевание развивается из-за потребления загрязненных продуктов питания или воды. Инфицирование чаще происходит в местах большого скопления людей (детские сады, больницы, военные казармы). Организм человека самостоятельно борется с активностью вируса, поэтому специфическое лечение гепатита А не проводится. Для того чтобы ускорить восстановление пациента, последнему назначают прием витаминных комплексов, гепатопротекторов и некоторых других препаратов.