Гепатит А. Причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение патологии
Гепатит А (болезнь Боткина) — это острая патология печени вирусной этиологии, при которой нарушаются функции гепатоцитов (клеток органа). Инфицирование в основном происходит при потреблении загрязненных продуктов. Течение заболевание сопровождается пожелтением кожных покровов. Лечение патологии проводится посредством специализированной диеты и витаминных комплексов.
Особенности заболевания
Болезнь Боткина считается наименее опасной формой гепатита. Из-за особенностей развития ежегодно патология диагностируется у более чем 1 миллиона человек. Причем у детей в 90% случаев заболевание протекает бессимптомно. Гепатит А опасен только для новорожденных и людей пожилого возраста.
Вирус, вызывающий гепатит А, отличается сравнительно высокой жизнеспособностью: во внешней среде сохраняет активность на протяжении недели и выдерживает прогревание до 60 градусов в течение 12 часов.
Инкубационный период, во время которого происходит репликация возбудителя в организме, в среднем длится 14-28 дней. В некоторых случаях симптомы болезни Боткина появляются спустя 1 или 7 недель после заражения.
После окончания инкубационного периода вирус проникает в печень (механизм поражения не выяснен) и встраивается в рибосомы гепатоцитов. Последние начинают продуцировать вирионы (новых возбудителей) и со временем погибают. Вирус после некроза гепатоцитов проникает в соседние клетки, и процесс повторяется. Пациент полностью восстанавливается при гепатите А, когда организм выработает антитела в количестве, достаточном для уничтожения патогенного агента.
Пути заражения
Инфицирование вирусом гепатита А происходит через ротовую полость. Заражение возбудителем происходит следующими путями:
- во время купания в грязных водоемах;
- при потреблении загрязненных продуктов или воды;
- при потреблении моллюсков и мидий;
- через предметы домашнего обихода;
- во время полового контакта;
- при использовании нестерильных шприцев.
Одной из основных причин инфицирования считается несоблюдение правил личной гигиены. Именно поэтому болезнь Боткина чаще диагностируется у детей.
Симптомы
Характер симптоматики меняется в зависимости от текущей стадии развития гепатита А. В течение 3-7 дней (так называемый преджелтушный этап) после окончания инкубационного периода отмечаются следующие клинические явления:
- общее недомогание;
- повышенная утомляемость;
- снижение аппетита;
- лихорадочное состояние;
- озноб.
Примерно в половине случаев во время преджелтушного периода повышается температура тела до 38-39 градусов. Этот симптом проявляется вследствие ответной реакции иммунитета на активность вируса.
По окончании преджелтушного периода наступает второй этап развития гепатита А, для которого характерны следующие симптомы:
- пожелтение кожных покровов, склер глаз и слизистых оболочек из-за повышения концентрации билирубина в крови;
- потемнение мочи;
- осветление каловых масс;
- болевой синдром в правом подреберье;
- увеличение размеров селезенки;
- мышечные и суставные боли;
- кожный зуд.
Из-за дисфункции печени, вызванной активностью вируса гепатита А, развиваются диспепсические расстройства, для которых характерны:
- приступы тошноты в сочетании с рвотой;
- отрыжка;
- вздутие живота;
- запоры;
- чувство тяжести в области желудка.
Несмотря на разрушение гепатоцитов, размеры печени при гепатита А остаются в пределах нормы. По окончании желтушного периода интенсивность общей симптоматики снижается. Состояние пациента на данном этапе восстанавливается медленно. Симптомы заболевания полностью исчезают примерно за 3-6 месяцев. В случае развития тяжелой формы патологии на восстановление пациента уходит больше времени.
Диагностика
В связи с тем, что болезнь Боткина протекает по типу остальных вирусов, для разработки эффективной схемы лечения потребуются следующие исследования:
- общий анализ крови;
- биохимический анализ крови на выявление печеночных веществ;
- ИФА и РИА для определения специфических антител;
- ПЦР для выявления вируса.
Другие методы обследования при болезни Боткина не применяются.
Лечение
Специфическое лечение при гепатите А не проводится. Отчасти данная особенность объясняется тем, что организм, синтезируя специфические антитела, самостоятельно борется с патологией. Кроме того, за счет этого вырабатывается стойкий иммунитет к вирусу.
При гепатите А показано симптоматическое лечение, в рамках которого применяются:
- Витаминные комплексы («Аскорутин», «Аевит», «Ундевит»). Препараты уменьшают отек тканей печени и повышают резистентность организма к патогенным агентам.
- Гепатопротекторы («Карсил», «Гепатофальк», «Эссенциале»). Ускоряют рост новых клеток печени.
- Энтеросорбенты («Смекта», «Полифепан»). Стимулируют выведение токсинов из организма.
- Ферментные препараты («Креон», «Энзистал», «Панкреатин»). Применяются при средних и тяжелых формах гепатита А. Ферментные препараты восстанавливают функции печени, ускоряя расщепление белков, углеводов и жиров.
- Глюкокортикоиды («Преднизолон», «Метилпреднизолон»). Применяются при существенном ухудшении общего состояния пациента. Глюкокортикоиды подавляют воспалительный процесс и симптомы аллергической реакции, возникших из-за активной атаки иммунитета на вирусы.
- Иммуномодуляторы («Тимоген», «Тималин»). Показаны для укрепления сильно ослабленного иммунитета.
- Желчегонные препараты («Магния сульфат», «Сорбит»). Ускоряют отток желчи и восстанавливают работу органов пищеварения.
В тяжелых случаях рекомендовано внутривенное введение растворов «Реополиглюкина» или «Гемодеза», посредство которых проводится детоксикация организма.
Лечение гепатита А проводится преимущественно в домашних условиях. Госпитализация пациента показана, если заболевание развивается у новорожденных или пожилых пациентов, дает тяжелые осложнения либо сопровождается другими патологиями печени.
Успешность восстановления при гепатите А также определяется особенностями питания пациента. При болезни Боткина показана диета №5, предусматривающей исключение жирных, жареных и консервированных продуктов, выпечки, некоторых овощей и супов. Пациенту рекомендуют употреблять курицу, говядину, кефир, йогурт, черный чай и другие блюда, список которых определяет лечащий врач.
Возможные осложнения
Гепатит А крайне редко дает осложнения. У 2% пациентов диагностируются:
- холецистит, или воспаление стенок желчного пузыря;
- дискинезия желчевыводящих путей, из-за которой возникает застой желчи;
- хронический панкреатит, характеризующийся течением воспалительного процесса в тканях поджелудочной железы.
Иногда на фоне гепатита А присоединяются вторичные инфекции. В очень редких случаев из-за болезни Боткина развивается острая печеночная энцефалопатия, которая может привести к смерти пациента.
Профилактика
Профилактика гепатита А предусматривает выполнение комплекса мероприятий, направленных на предотвращение инфицирования здоровых людей. В рамках этого подхода необходимо регулярно проводить влажную и тщательную уборку в помещениях, мыть посуду, руки и продукты питания с соответствующими веществами и в теплой воде.
В случае если выявлены симптомы гепатита А (желтушность кожных покровов) у человека, последнего необходимо изолировать примерно на 2 недели от здоровых людей. Пациентов, помещенных в карантин, кормят из отдельной посуды.
В отношении людей, которые недавно контактировали с носителем вируса гепатита А в острый период течения заболевания, проводится динамическое наблюдение в течение 35 дней. В случае инфицирования за этот срок проявляются симптомы болезни Боткина.
Гепатит А относится к числу распространенных и неопасных патологий. Заболевание развивается из-за потребления загрязненных продуктов питания или воды. Инфицирование чаще происходит в местах большого скопления людей (детские сады, больницы, военные казармы). Организм человека самостоятельно борется с активностью вируса, поэтому специфическое лечение гепатита А не проводится. Для того чтобы ускорить восстановление пациента, последнему назначают прием витаминных комплексов, гепатопротекторов и некоторых других препаратов.