Гепатит С: что это такое и как передается

17.02.201903.03.2019 User

Одно из самых опасных заболеваний – вирусный гепатит C, при отсутствии лечения приводящий к циррозу. Какова продолжительность жизни зараженных людей, однозначно сказать невозможно: она зависит от большого количества факторов.

Гепатит C – что это за заболевание?

Гепатит C – коварное заболевание, поражающее печеночные ткани, развивающееся незаметно, не имеющее выраженных симптомов, но приводящее к циррозу и онкологическим патологиям печени.

Вирус C особенный тем, что постоянно изменяется. Сегодня уже существует 11 генотипов инфекции. Даже попав в человеческий организм, вирус не прекращает мутацию, поэтому у одного пациента могут выявить до 40 видов одного вирусного генотипа.

Формы заболевания

Болезнь может быть острой или хронической. Острая форма в большинстве случаев перетекает в хроническую, а для хронического заболевания характерны периодические обострения.

Острая форма. Вызывается проникшей в кровь инфекцией HCV, приводит к постепенному разрушению печеночных тканей. Возбудитель распространяется через кровь, урину, сперму и иные биологические жидкости носителя.
Хроническая форма. Согласно медицинской статистике, в 80% случаев острое заболевание становится хроническим. HCV – лидер среди всех вирусов гепатита по частоте встречаемости осложнений.

Заболевание опасно тем, что в течение нескольких месяцев, даже лет протекает без симптомов. Обнаруживают инфекцию случайно при плановых анализах крови.

Генотипы

Выраженность симптомов определяется генотипом вируса. Сегодня известны 11 генотипов, из которых чаще всего поражают человеческий организм 1, 2 и 3-тий. Эти три генотипа вызывают наиболее интенсивную симптоматику.

У жителей России чаще всего диагностируется генотип 1 подтипа b. Также распространены генотипы 2, 3 и 1 подтипа a. Для генотипа 1b характерно самое тяжелое течение.

Пути передачи инфекции

Заражаются преимущественно через кровь. Помимо непосредственного контакта с инфицированной кровью, заразиться можно при переливании крови, стоматологических, хирургических и иных медицинских процедурах. Инфекция может находиться на иглах, бритвенных лезвиях, ножницах, маникюрных приспособлениях, машинке для нанесения татуировок. Если воспользоваться этими приспособлениями, имея повреждения слизистых и кожных покровов, то инфицирование можно считать неизбежным.

Гепатит C способен передаваться при половых сношениях через сперму и влагалищные выделения, но происходит это нечасто. Если заражена беременная женщина, то высока вероятность, что ребенок заразится в процессе родов при прохождении по родовым путям.

Тяжело протекает заболевание у:

алкоголиков;
ВИЧ-инфицированных;
пожилых людей и детей;
людей, имеющих хронические патологии печени.

Передача инфекции не происходит при рукопожатиях, использовании посуды, белья и полотенец носителя. Но нельзя пользоваться бритвенными станками, зубной щеткой и маникюрными принадлежностями больного человека.

Симптомы заболевания

У большинства пациентов гепатит C развивается медленно, не сопровождается выраженными симптомами, поэтому обнаруживается уже при сильном разрушении печени. Во многих случаях диагноз ставят уже при появлении цирроза или онкологического заболевания печени.

Инкубация вируса длится от месяца до трех. Но и после инкубационного периода инфекция может никак не проявляться, пока повреждения печеночных тканей не станут слишком сильными.

Организм 10% инфицированных самостоятельно излечивается. У 90% зараженных развивается хроническая бессимптомная форма. И в единичных случаях отмечается остро протекающее заболевание с желтухой и интенсивной симптоматикой.

Осложнения

Заболевание может осложниться:

печеночным фиброзом;
жировым перерождением органа;
циррозом;
злокачественным новообразованием;
портальной гипертензией;
асцитом – заполнением брюшной полости жидкостью;
варикозом вен внутренних органов;
внутренними кровотечениями;
энцефалопатией;
присоединением вируса B.

Симптомы усиливаются, вероятность осложнений значительно возрастает при употреблении алкоголя.

Осложнения сопровождаются:

раздуванием живота при общем снижении веса;
рубцеванием печеночных тканей;
появлением венозной сетки на теле.

При появлении таких признаков нужно незамедлительно идти к врачу.

Диагностика

Врач собирает анамнез, выясняет, как и когда пациент мог заразиться. У примерно 50% пациентов причину и время заражения узнать не удается. При желтушной форме заболевания отмечается явное пожелтение кожных и слизистых покровов.

Специалист отправляет пациента на следующие диагностические исследования:

анализ крови на антитела в HCV;
полимеразную цепную реакцию для выявления вирусной РНК;
биохимический тест крови для определения уровня билирубина, печеночных ферментов;
тимоловероналовую пробу.

Лечение

Вакцины пока нет. Ведется ее разработка.

Стандартная терапия подразумевает применение Интерферона альфа и Рибавирина. Первый препарат реализуется в форме инъекционного раствора, второй – в таблетированной форме. Интерферон альфа – белок, синтезируемый организмом при проникновении вирусной инфекции. Рибавирин при отдельном приеме малоэффективен, используется только в комплексной терапии, усиливает действие Интерферона.

Терапевтический курс может составлять от двух недель до 2,5 месяцев. Длительность лечения обуславливается генотипом инфекции и особенностями организма пациента. Насколько эффективно лечение, определяют по биохимическому тесту крови. Если терапия действует, то снижается активность трансаминаз и концентрация вирусной РНК.

Запрещается лечиться какими-либо медикаментами, народными средствами или БАДами без согласования с врачом.

Лучшими средствами, облегчающими состояние при гепатите, являются морковный сок и мед. В домашних условиях можно дополнять медикаментозную терапию настоями и отварами пижмы, шалфея, тысячелистника, девясила, расторопши, корня лопуха.

Новые лекарственные препараты

В 2016 году клинические исследования успешно прошли препараты нового поколения, включающие 2 или 3 репликационных ингибитора:

от американской компании Gilead Sciences с софосбувиром, велпатасвиром и воксилапревиром;
от научно-исследовательской американской компании AbbVie с глецапревиром и пибрентасвиром;
от американской фармацевтической компании Bristol-Myers Squibb с даклатасвиром.

Эти пангенотипичные медикаменты показывают выраженную активность при применении пациентами с невосприимчивостью ко многим лекарствам.

Клинические исследования на завершающей стадии проходят пангенотипичные лекарства, основанные на ингибиторах NS5B-полимеразы, не относящихся к нуклеозидам. Эти ингибиторы планируется использовать в комплексном лечении с противовирусными препаратами прямого и непрямого действия.

Продолжительность жизни с гепатитом C

Согласно медицинской статистике, из 100 пациентов:

80 сталкиваются с превращением острого гепатита в хронический;
70 живут с хроническим заболеванием;
10 – 20 через два или три десятка лет получают цирроз;
5 погибают из-за цирроза или онкологического заболевания печени.

Профилактика

На 100% избежать инфицирования невозможно, но можно снизить риск. Не стоит посещать тату-салоны, стоматологические клиники, косметические салоны с низкой репутацией. Желательно, если есть возможность, чтобы медицинские специалисты при любых манипуляциях на теле пациента использовали одноразовые иглы и прочие инструменты.

Сегодня вероятность заражения при переливании крови стремится к нулю, так как донорская кровь проходит тщательный тест на вирусную инфекцию. Но донорский тест ввели в практику только в середине 90-х годов. Поэтому реципиентам, получившим донорскую кровь до этого времени, стоит пройти проверку на присутствие вируса.

Риск инфицирования при сексуальных сношениях низок, не превышает 5%. Однако исключать его нельзя. Поэтому использование барьерных способов контрацепции должно стать обязательным при интимных актах с новыми партерами.

Нельзя давать пользоваться своими шприцами, бритвенными станками, зубной щеткой, маникюрными принадлежностями посторонним людям.